臨床護理路徑在胃癌根治術(shù)患者中的臨床應(yīng)用

1、臨床護理路徑在胃癌根治術(shù)患者中的臨床應(yīng)用王品楠（東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院九病區(qū)214400）【摘要】目的：探討臨床護理路徑在胃癌根治術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果以及對患 者牛理、心理康復(fù)的影響。方法：2009年8月2010年8月60例行胃癌根治術(shù) 患者，隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采 用臨床護理路徑。觀察兩組患者住院天數(shù)、醫(yī)療費用、對疾病的認知程度、護理 質(zhì)量的滿意度以及牛理康復(fù)、心理康復(fù)評分情況。結(jié)果:觀察組患者平均住院日、 醫(yī)療費用明顯降低，p<0.05；患者對疾病知識測試的優(yōu)良率及對護理服務(wù)的滿 意率顯著增加，p<0.05；觀察組

2、自測牛理健康和心理健康評分顯著高于對照組, p&t;0.05o結(jié)論：臨床護理路徑能顯著縮短胃癌根治術(shù)患者的平均住院天數(shù)，降 低醫(yī)療費用，提高護理質(zhì)量，改善康復(fù)。【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；胃癌根治術(shù)；效果；康復(fù)【中圖分類號】r473.73【文獻標識碼】b【文章編號】1008-6455 （2010） 08-0281-01胃癌根治術(shù)是治療胃癌患者的有效手術(shù)方法，護理質(zhì)量的高低對患者的 治療效果和有效康復(fù)起著重要作用。隨著醫(yī)學發(fā)展，臨床護理路徑在患者的臨床 護理中越來越受到重視，以患者為中心的成效管理模式日益得到醫(yī)務(wù)人員的廣泛 關(guān)注。通過護理臨床路徑在胃癌根治術(shù)患者中的臨床應(yīng)用，在治療效果、康

3、復(fù)等方面取得很好的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料：2009年8月2010年8月60例行胃癌根治術(shù)患者，年齡 3867歲,平均57.42歲，其中男37例，女23例，患者均經(jīng)胃鏡檢查病理確診， 隨機分為對照組和觀察組，每組30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用臨床 護理路徑。排除可能需延長住院時間的治療者（抗凝治療，心、肺功能不全，糖 尿?。?、姑息性手術(shù)者、急診手術(shù)者、術(shù)前新輔助化療者。手術(shù)療效滿意，無嚴 重并發(fā)癥出現(xiàn)。1.2護理方法：對照組采用常規(guī)護理流程，術(shù)后34d腸功能恢復(fù)后開 始進食，尿管和胃管根據(jù)醫(yī)囑拔除。觀察組根據(jù)科室統(tǒng)一制訂的護理路徑表，由 責任護士或當班護士按路徑表進

4、行護理，路經(jīng)表以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、入 院時診斷、檢查、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育、出院計劃等理想護 理手段為縱軸，制定標準化的治療護理流程。已執(zhí)行的用藍筆打“勾”，未執(zhí)行 的用紅筆打“叉”，遇到“叉”標識吋，表明該患者出現(xiàn)變異，由當班護士在護 理記錄中記載病情變化，分析原因和相應(yīng)的處理，并在護理交班中提及，由護士 長隨機進行檢查評價。1.3觀察指標：觀察兩組患者住院天數(shù)、醫(yī)療費用、對疾病的認知程度 (掌握)、護理質(zhì)量的滿意度以及生理康復(fù)、心理康復(fù)評分情況。出院當日使用 自測健康評定量表(srhms)中生理健康子量表和心理健康子量表對出院患者進行 測評。1.4統(tǒng)計學處理：采用sp

5、ss13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用方 差分析，用均數(shù)±標準差(x±s)表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗, p&t;o 05為差異有顯著性。2結(jié)果觀察組患者平均住院日、醫(yī)療費用明顯降低，p<0.05；患者對疾病知 識認知程度及對護理服務(wù)的滿意率顯著增加，p&t;0.05,見表3.12兩組患者srhms生理健康和心理健康評分比較，觀察組評分 顯著高于對照組,p<0.05,見表2。3討論臨床護理路徑是一種制定好的計劃，其功能是用圖表的形式提供有時間 和有效的照顧，使診療、護理有序，減少遺漏項目，縮短住院天數(shù)，

6、提高護理質(zhì) 量，是一種適應(yīng)新形勢的嶄新的照護模式。臨床護理路徑的實施有利于促進 整體護理，進一步深入臨床護理路徑表的應(yīng)用，使護理記錄簡單易行，減輕了護 理人員的工作量，使護士有更多的時間與患者進行溝通照護，提高了工作效率, 使環(huán)節(jié)質(zhì)量得到控制，為患者提供了及時、有效、高質(zhì)量的護理。同吋臨床路徑 的制定需要查閱大量文獻，征詢專家意見，應(yīng)體現(xiàn)循證醫(yī)學的理念，有利于醫(yī)護 之間的緊密合作和團隊協(xié)作精神，從而促進護士主動服務(wù)習慣的形成。臨床護理路徑的實施，體現(xiàn)了 “優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的內(nèi)涵，提高了護理服 務(wù)滿意率。臨床護理路徑是經(jīng)過多學科專家制定的科學、實用、表格化的護理路線 圖，每日工作垂點和內(nèi)容隨病情發(fā)展所

7、處的不同階段而不同，口有嚴格的時間框 架，可使護理人員有預(yù)見性的、有計劃的工作，從而幫助護理人員明確職責，克 服以往護理工作中的盲從性、隨機性，做到全面準確地觀察病情，提高護理質(zhì)量 。臨床護理路徑可以選擇最佳的照顧模式，減少不必要的浪費，通過對患者 和家屬的說明，能預(yù)期所接受的照顧，有利于評價和系統(tǒng)地掌握臨床的數(shù)據(jù)，促 進生理和心理功能的康復(fù)。通過本研究，胃癌根治術(shù)行臨床護理路徑人大縮短了平均住院日，減少 了住院費用，提高了患者對疾病的認知能力和對護理服務(wù)的滿意度，而且術(shù)后患 者的srhms評分得到很大提高，因此，胃癌根治術(shù)患者的臨床護理路徑值得在 臨床推廣應(yīng)用。參考文獻1 mitsuishi

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