小兒高熱驚厥的出院健康教育

1、小兒高熱驚厥的出院健康教育作者：吳俐單位：443300湖北宜都，宜都市一醫(yī)院兒科【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；健康教育小兒高熱驚厥是兒科常見急癥，起病急，如得不到及時救治， 驚厥時間過長或多次反復(fù)可使腦細胞受損，影響智力發(fā)育。因此, 加強患兒家長的岀院健康教育,對及時控制驚厥和有效預(yù)防再次 發(fā)作尤為重要。1臨床資料我科2007年6月至2008年6月共收治高熱驚厥患兒24例，男 16例，女8例。均符合小兒高熱驚厥的診斷標準。發(fā)病年齡6 個月1歲9例，13歲13例，35歲2例。2出院健康教育的內(nèi)容2.1疾病知識教育年幼兒任何突發(fā)高熱的顱外感染均可引起驚 厥，其發(fā)病率約4%6%,是小兒驚厥最常見的原因。多見于

2、6 個月3歲的小兒，在突然高熱之際發(fā)作，時間一般不超過15 s, 6歲以上罕見。其發(fā)病機制尚未完全明了，可能因為6個月3 歲小兒的大腦發(fā)育不完善，分析、鑒別和抑制能力較差，以致弱 的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導(dǎo)致神經(jīng)細胞突然異 常放電而發(fā)生驚厥。2.2護理知識教育2.2.1飲食起居指導(dǎo)指導(dǎo)家長平常要供給孩子足夠的營養(yǎng)和水 分，合理搭配膳食，生活要有規(guī)律，保證足夠的睡眠和休息，較 大孩子要進行適當?shù)捏w育鍛煉，以提高機體抗病能力。居室要清 潔通風(fēng)，注意保暖，避免接觸傳染源，防止感染。2.2.2體溫監(jiān)控告知家長家中一定要備好體溫計并指導(dǎo)家長熟 練掌握體溫計的使用，以便及時掌握孩子的體溫變化

3、。2.2.3觀察發(fā)熱情況指導(dǎo)家長注意觀察孩子發(fā)熱的表現(xiàn)，避免 發(fā)生驚厥時才發(fā)現(xiàn)孩子在發(fā)熱。多數(shù)小兒發(fā)熱時精神不振，但有 些小兒發(fā)熱時往往精神好，能照常玩耍，不易覺察。因此如發(fā)現(xiàn) 患兒面色潮紅，呼吸加快，額頭發(fā)熱應(yīng)立即測量體溫，特別是對 有高熱驚厥史的孩子，更應(yīng)注意觀察。2.2.4用藥知識教育（1）指導(dǎo)家長家中應(yīng)備有一些常用退熱藥,并正確掌握其應(yīng)用藥物的劑量及用法。藥物劑量不足、服藥后嘔 吐、使用退熱栓劑時手法不正確造成藥栓在肛周溶化或腹瀉又排 出體外均達不到退熱目的。對于有高熱驚厥史的患兒體溫在38 °C時就應(yīng)使用退熱藥，必要時服藥后應(yīng)就近就醫(yī)。（2）指導(dǎo) 患兒家長觀察用藥后效果。服

4、用退熱藥后家長應(yīng)給患兒多飲水,1 h后必須測量體溫觀察用藥效果，用藥后不會立即退熱，一般1 h后開始出汗逐漸退熱。退熱藥服用后體溫暫時降至正常，藥 物作用消失后體溫仍會升高。常用退熱藥的作用時間是46 ho 因此，要隨時注意體溫變化，如果體溫再次升高，應(yīng)重復(fù)使用退 熱藥。2.2.5指導(dǎo)家長正確掌握物理降溫的方法高熱患兒不應(yīng)依賴于 單一藥物降溫，在短期內(nèi)達到降溫目的。溫水擦浴是高熱患兒常 用的降溫措施，其操作簡單易行，且溫水無刺激、不過敏，擦洗 水溫為32 °C34 °C ,擦浴中注意觀察患兒神志、面色等全身情 況。其他物理降溫方法可酌情使用，如將冰袋、冰帽置于頭部， 冰畫放

5、在身體皮膚薄且有大血管流經(jīng)處，如腋下、腹股溝。物理 降溫后3() min測量體溫有所下降視為有效。2.2.6高熱驚厥的緊急處理若患兒在院外一旦發(fā)生高熱驚厥， 應(yīng)立即指壓人中，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐而發(fā)生窒 息，并立即送往醫(yī)院搶救。3健康教育的方法和形式3.1語言教育語言教育是健康教育中最常用的易掌握的一種教 育方法，教育形式多樣化。語言教育主要采取群體交談和個別交 談，交談內(nèi)容要根據(jù)家長的文化素質(zhì)、心理狀態(tài)、患兒病情來確 定。3.2文字教育在健康教育中，文字教育方式占有重要地位，其 優(yōu)點為不受時間限制，便于家長自由閱讀，仔細領(lǐng)會，長時間保 留。我們將高熱驚厥的病因、病情觀察、降溫措施等內(nèi)容編寫成 出院指導(dǎo)手冊發(fā)給患兒家長，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)。3.3示范性教育和個別教育相結(jié)合一些技術(shù)操作，如溫水擦浴 宜應(yīng)用這種教育方式，能使家長把握操作的要點，提高操作的準 確程度。4小結(jié)我們對24例高熱驚厥患兒出院后6個月、1年進行了隨訪，有 2例患兒家長因忽視了體溫觀察使體溫達39 °C以上致使驚厥再 次發(fā)生，但能使驚厥得到及時控制。其余22例患兒因家長能及 時有效地采取措施使體溫控制在一定范圍，避免了驚厥的發(fā)生。 因此，做好高熱驚厥患兒的出院健康教育，