傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣治療顱腦損傷致大面積腦梗死的價(jià)值比較

1、傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣治療顱腦損傷致大面積腦梗死的價(jià)值比較寧都縣人民醫(yī)院 江西寧都342800摘要：目的探討傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣治療顱腦損傷致大面積腦梗死的 臨床效果。方法：選取我院40例腦顱損傷致大面積腦梗死患者為研究資料，按 照治療的方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組20例。對(duì)兩組顱腦損傷致犬面積 腦梗死的患者進(jìn)行臨床治療跟發(fā)病狀況檢驗(yàn)，并對(duì)其就比較分析。結(jié)果：手術(shù)一 周后的治療觀察，觀察組的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，三月后的治療觀察，觀 察組的死亡率是12.1%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的37.9%；觀察組的良好率是60%,明 顯優(yōu)于對(duì)照組的32.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（pv0.05

2、）。結(jié)論：治療顱腦損傷 致大面積腦梗死的方法是實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)。關(guān)鍵詞：顱腦損傷；腦梗死；去骨板減壓術(shù)腦顱收到損傷后，腦血管出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的閉塞或者痙攣現(xiàn)象，血管的 供血區(qū)出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的梗死或者缺血現(xiàn)象等是顱腦損傷腦梗死的形成。隨 著這幾年的發(fā)展，出現(xiàn)腦顱損傷腦梗死現(xiàn)彖呈上升的趨勢(shì)，使神經(jīng)領(lǐng)域外科得到 了高度的重視。本文選取我院收治的40例腦顱損傷致大面積腦梗死患者為研資 料，對(duì)大骨瓣減壓術(shù)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2014年1月2014年12月我院收治的40例腦顱損傷致大面積腦 梗死患者為研究資料，所有患者的臨床狀況以及檢查結(jié)果均符合腦梗死的相關(guān)診 斷

3、標(biāo)準(zhǔn)2。按照治療的方法將其分為對(duì)照組（傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)）和觀察組（標(biāo) 準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù)），每組20例。對(duì)照組中，男口例，女9例，年齡區(qū)間為2262 歲，平均年齡為(372±34)歲；其中有14例是發(fā)生車禍，有4例是墜 落跌傷，有2例是毆打致傷。有觀察組中，男12例，女8例，年齡區(qū)間為2361 歲，平均年齡為(36.5±3.5)歲；其中有12例是發(fā)生車禍，有5例是墜 落跌傷，有3例是毆打致傷。兩組患者在性別、年齡以及癥狀等一般資料方面無 顯著差異(p>005),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，臨床資料具有可比性。1.2方法所有患者都給予吸氧、護(hù)腦跟止血以及抗炎等常規(guī)

4、的治療。對(duì)照組采取 傳統(tǒng)的開顱減壓手術(shù)，觀察組給予標(biāo)準(zhǔn)的開顱減壓手術(shù)。在手術(shù)的時(shí)候要在耳屏 前一厘米跟顒弓上進(jìn)行切口，在耳廓的下方向頂骨正中線進(jìn)行延伸，然后在沿著 正中線到前額部發(fā)的際下。以治療操作要求為主要依據(jù)，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。1.3觀察指標(biāo)所有患者均采取gos評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：5分為恢復(fù)較為良好，4分為 中殘的表現(xiàn)，3分為具有清醒的意識(shí)，2分為可睜眼閉眼，1分為死亡。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所有數(shù)據(jù)均采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用(+s)進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，技術(shù)資料用表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，p<005 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)前后

5、兩組患者的腦梗死面積對(duì)比兩組患者在手術(shù)前后一天內(nèi)腦梗死最大面積比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p>0.05)；手術(shù)后觀察組患者的腦梗子面積要小于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差 異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05),具體見表1。3討論對(duì)顱腦損傷造成影響的主要因素就是外傷性腦梗死，特別是發(fā)生人型事 故造成腦顱內(nèi)出現(xiàn)大面積的腦梗死3。大面積腦梗死的形成主要是由于梗死區(qū) 面積取達(dá)到了 4厘米以上或者傷及到了兩個(gè)腦葉等。由于跟早期的臨床表現(xiàn)是較 為相似，很容易造成誤診或者漏診等現(xiàn)象，在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候應(yīng)該引起醫(yī) 護(hù)人員的重視。導(dǎo)致大面積腦梗死其主要原因就是腦力損傷所致。第一，患者要 想提高血液的粘度以

6、及濃縮血液應(yīng)該采用脫水劑等。第二，腦梗塞形成的原因可 能是在手術(shù)的過程中機(jī)械性的導(dǎo)致?lián)p傷或者顱腦受損導(dǎo)致的腦血管挫傷。第三, 腦內(nèi)氧自由基損傷可能是顱腦損傷所致，從而演變成腦水腫，促進(jìn)了細(xì)胞的死亡, 從而形成了腦梗塞。第四，患者體內(nèi)存在可能會(huì)引發(fā)血流動(dòng)力變化等疾病癥狀。 對(duì)于患者存在糖尿病或者腦內(nèi)血腫以及合并有高血壓等病癥，在住院后超有二十 四小時(shí)仍有抽煙或者喝酒等不良現(xiàn)象，是促進(jìn)手術(shù)后腦損傷出現(xiàn)大面積腦梗死的 主要因素。從上所述，醫(yī)護(hù)人員可以通過對(duì)患者的手術(shù)前后腦梗死面積進(jìn)行對(duì)比, 從而判斷出患者的治療有效率，并為臨床治療提供了重要資料，使其能夠進(jìn)一步 的臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：石柳標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣與傳統(tǒng)去骨瓣減壓術(shù)治療顱腦損傷致大面積腦梗死的臨床療 效比較j實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014, 11 (05)： 126-128.唐應(yīng)吋.標(biāo)準(zhǔn)人骨瓣開顱術(shù)對(duì)顱腦損傷所致人面積腦梗死患者的臨床