低劑量CT掃描技術(shù)在頭頸部CTA中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

1、低劑量ct掃描技術(shù)在頭頸部cta中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)梁志梅廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 廣西 南寧530011【摘要】目的:探究在頭頸部cta中應(yīng)用低劑量ct掃描的效果.方法:于20 1 3年3月至2 0 1 5年3月，擇取可能存在動(dòng)脈血管性病變的6 0例患者，將 其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各3 0例.參照組患者予以常規(guī)劑量ct掃描,實(shí)驗(yàn)組 予以低劑量ct掃描,對(duì)圖像質(zhì)量以及診斷情況予以比較.結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組圖像質(zhì)量的 優(yōu)良率為9 3 . 3 3 %滲照組圖像質(zhì)量的優(yōu)良率為1 0 0.0 0 %(p> 00 5 ). 實(shí)驗(yàn)組的輻射劑量顯著小于參照組(pv 00 5 ),而兩組的虹吸段平均

2、ct值不 存在顯著差異(p> 00 5 ).結(jié)論:低劑量ct掃描可廣泛應(yīng)用于頭頸部cta檢查, 輻射小，圖像質(zhì)量高，診斷準(zhǔn)確性高.【關(guān)鍵詞】 低劑量ct掃描技術(shù);頭頸部cta; 應(yīng)用價(jià)值 lowgdosectscanningtechnologyvaluationoftheheadandneckcta lian gzhimei (departme ntofradiology ,ruika nghospitalaffiliatedtogua ngxiuni g versityofchinesemedical 5 3 0 0 1 1 ) abstract objective:toexplore

3、theapplicati ono ftheheada ndn eckctaeffectoflow g dosectscans methods:from march 2 0 1 3 tomarch 2 0 15,60 casespossiblearterydiseasespatie ntswereselected,werera ndomlydividedi ntoexperime ntalgroupandthereferencegroup, 3 0 caseseach referringpatientstobebelowg dosectsca nn ingrouti ne dosectsca n

4、ztheexperime nta igrou p.tobecompa ri ngtheimagequalitya nddiag no sticcon ditions. results:theexperime ntalgroup?sexcellentimagequality 9 3.3 3 %oft he ref ere ncegroupofimagequalityexcellentratereached 1 0 0. 0 0 %(p> 0 0 5 ). radiati on doseintheexperime ntalgroupwassig nifica ntlylowerthanthe

5、refere ncegr oup(p< 0 05 ). theaveragevaluesofthetwogroupssiphonctnosigrdficantdifference(p> 0 05 ). conclusion:lowg dose ckteyscwaonrdcsan】bewidelyusedinheada ndn eckcttxexami nation,theradiatio nissmall,theimagequalityishi gh,thediag no sticaccuracyishigh. low dosectscanningtechnology;headan

6、dneckcta;value 【中圖分類(lèi)號(hào)】r 8 1 6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1 0 08 63 1 5 ( 2 0 1 5 ) 1 2 - 1 0 3 8 - 0 2_隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,cta對(duì)頭頸部疾病的檢出率不斷提高，但有關(guān)專(zhuān)家指出 ct劑量對(duì)患者健康有著較大的影響1 因此，如何規(guī)范ct劑量成為醫(yī)務(wù)工作者 應(yīng)當(dāng)思考的問(wèn)題,文中以6 0例患者為研究對(duì)象，探究在頭頸部的cta檢查中ct 劑量對(duì)診斷的影響.1資料與方法11 -般資料 于2 0 13年3月到2 0 1 5年3月，擇取6 0例頭頸部可能存在動(dòng)脈血管性病變的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn) 組與參照組，各3 0例實(shí)驗(yàn)組有男性1 9例，女

7、性1 1例;年齡在3 3到8 5歲之 間，平均(6 1.48 &plusmn; 1.31)歲;既往病史:高血壓3 9例,腦梗塞1 9例, 高血脂1 8例,糖尿病3 3例參照組有男性1 7例，女性1 3例;年齡在3 1到8 3歲之間，平均(6 2. 2 7 &plusmn; 10 7 )歲;既往病史:高血壓3 7例，腦梗塞 2 1例,高血脂1 7例,糖尿病3 0例.兩組基本資料較均衡,可比.12 方法121檢查方法 檢查前叮囑患者禁食六個(gè)小時(shí)，并進(jìn) 行碘過(guò)敏試驗(yàn)，將患者的頭部用，束縛帶固定，檢查中采取仰臥位，保證患者頭部的 正中線(xiàn)重疊于ct檢查的縱軸定位光標(biāo)，保證聽(tīng)眶線(xiàn)與床面垂直

8、.使用ge能譜ct 機(jī)進(jìn)行掃描參照者予以常規(guī)劑量ct掃描，管電壓為1 2 okv;實(shí)驗(yàn)組予以低劑量 ct掃描，管電壓為8 okv.兩組的管電流均為1 7 5毫安，層厚均為4毫米,重建層 厚均為07 5毫米，矩陣均為5 1 2?5 1 2,螺距均為1. 2 增強(qiáng)掃描使用非 離子型造影劑碘海醇注射液6 0 - 8 0 ml,造影劑濃度3 7 0 mgl/ml,注射劑量約 為lml/kg體重，注藥速度約35-5 ml/s. 12. 2圖像后處理cta掃描結(jié)束后，將所有的重建數(shù)據(jù)傳送至工作站，利用3 d. inspace等軟件對(duì)圖像進(jìn)行處 理，從而獲得ssd、mpr、cpr、vrt、mip等圖像12.

9、 3 評(píng)價(jià)方法 選擇 具有十年以上診斷經(jīng)驗(yàn)的3名放射科醫(yī)師對(duì)圖像的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià).13臨床 觀察指標(biāo)圖像質(zhì)量:優(yōu)表示圖像中顯示的血管分支能夠達(dá)到四級(jí)；良表示圖像 中血管分支能夠達(dá)到三級(jí);差表示血管分支在三級(jí)以下診斷效果:輻射劑量、虹 吸段平均ct值.14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用spss 1 9 . 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理, 計(jì)數(shù)資料通過(guò)仇)來(lái)表示，利用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料則通過(guò)均數(shù)&plusmn;平均數(shù) 即(x &plusmn;s)來(lái)表示”利用t檢驗(yàn)pv 00 5表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2 結(jié)果2. 1圖像質(zhì)量比較 兩組圖像質(zhì)量相比，差異顯著(x2 = 2 . 0 7,p = 0

10、1 5).表1圖像質(zhì)量比較n(%)22 診斷效果比較 實(shí)驗(yàn)組的輻射劑量顯著小于參照組(pv 00 5),而兩組的虹吸段平均ct值不存在顯著差異(p> 00 5). 3 討論cta檢 查不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷,ii掃描時(shí)間較短，圖像質(zhì)量相對(duì)較高，該掃描技術(shù)可以作 為dsa的補(bǔ)充，從而提高臨床診斷的準(zhǔn)確性2 有研究將dsa與cta相較，結(jié)果 顯示cta的診斷符合率能夠達(dá)到9 2 %左右3 .但同吋也有研究指出，在接受 cta檢查的過(guò)程中，患者會(huì)受到一定的輻射，輻射的劑量與癌癥的發(fā)生在某種程度 上存在著相關(guān)性,因此為了降低cta檢查對(duì)患者造成的輻射傷害，有研究提出cta 檢查應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持最小有效劑量的

11、原則4 .本次研究中將常規(guī)劑量掃描與低劑量掃描結(jié)果予以比較，研究結(jié)果顯示，降 低輻射劑量后，圖像的清晰度并未受影響，雖然實(shí)驗(yàn)組圖像質(zhì)量的優(yōu)秀率低于參照 組，但是實(shí)驗(yàn)組圖像質(zhì)量的優(yōu)良率可達(dá)到9 3. 3 3 %與參照組無(wú)顯著差異，因此 低劑量檢查對(duì)診斷結(jié)果不會(huì)造成較大的影響另外，比較發(fā)現(xiàn),低劑量ct檢查中虹 吸段平均ct值相對(duì)較低，但是與參照組仍無(wú)顯著差異,因而可以看出，雖然低劑量 掃描中檢查圖像的顆粒會(huì)有增粗的情況，但是對(duì)檢查結(jié)果并無(wú)嚴(yán)重影響本次檢查 中有2例患者的圖像質(zhì)量較差，但是導(dǎo)致問(wèn)題產(chǎn)生的原因并不是管電壓的降低，而 是應(yīng)當(dāng)設(shè)置于主動(dòng)脈弓層面橫斷位置的感興趣區(qū)被錯(cuò)誤的設(shè)置在了上腔靜脈與

12、主動(dòng)脈弓的交界位置，當(dāng)造影劑被注入后，感興趣區(qū)檢測(cè)提前,ct在動(dòng)脈中并未充 盈足夠造影劑的吋候就開(kāi)始掃描，最終導(dǎo)致圖像的不清晰.與高管電壓相比，低 管電壓ct對(duì)碘具有更高的敏感性，因此將管電壓降低后對(duì)患者予以檢查不僅能夠 減少患者受到的輻射劑量還能夠減少對(duì)比劑的使用5 .總的來(lái)說(shuō),低劑量ct可被 廣泛應(yīng)用于頭頸部cta檢查中，但是在應(yīng)用中應(yīng)當(dāng)注意操作的規(guī)范性，合理設(shè)置 感興趣區(qū)，提高圖像的質(zhì)量，保證診斷的準(zhǔn)確性表2 診斷效果比較(x & plusmn;s)4 結(jié)語(yǔ)低劑量ct掃描能夠減少患者在檢查中所受的輻射劑量,從而降 低患者？患癌癥的幾率，同時(shí)低劑量掃描的圖像質(zhì)量以及檢查的準(zhǔn)確性并未因管 電壓的降低而受到嚴(yán)重的影響,因此這一-掃描技術(shù)值得在頭頸部cta檢查中推廣 使用.參考文獻(xiàn)1李飛飛，金彪，鄒明等低劑量ct掃描技術(shù)在頭頸部cta中的 應(yīng)用價(jià)值研究卩中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2 0 1 3,24(1 1): 76 1-76 42劉錦棠.低劑量ct掃描技術(shù)在嬰幼兒顱腦疾病診斷中的應(yīng)用j實(shí) 用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,13(07): 81-823姚利華，卞柳利.6 4排螺旋ct低劑量掃描