手術(shù)前后病人的護(hù)理2匯編

1、手術(shù)按照期限性分類(lèi)手術(shù)按照期限性分類(lèi) 1.急癥手術(shù)急癥手術(shù) 例如脾破裂大出血、外傷性腸破裂病人例如脾破裂大出血、外傷性腸破裂病人.2.限期手術(shù)限期手術(shù) 例如各種惡性腫瘤根治術(shù)。例如各種惡性腫瘤根治術(shù)。3.擇期手術(shù)擇期手術(shù) 例如消化性潰瘍無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)、例如消化性潰瘍無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的胃大部切除術(shù)、一般良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。一般良性腫瘤切除術(shù)及腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。 第二節(jié)第二節(jié) 手術(shù)前病人的護(hù)理手術(shù)前病人的護(hù)理 手術(shù)前期手術(shù)前期指病人確定進(jìn)行手術(shù)治療到麻醉和手指病人確定進(jìn)行手術(shù)治療到麻醉和手術(shù)開(kāi)始前的一段時(shí)期。術(shù)開(kāi)始前的一段時(shí)期。 一、心理護(hù)理一、心理護(hù)理 1. 1.態(tài)度和藹，

2、關(guān)心、同情、熱心接待病人及家屬，態(tài)度和藹，關(guān)心、同情、熱心接待病人及家屬，向其介紹責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等。向其介紹責(zé)任醫(yī)師及護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等。 2. 2.根據(jù)病人的不同情況，給病人講解有關(guān)疾病及根據(jù)病人的不同情況，給病人講解有關(guān)疾病及手術(shù)的知識(shí)。對(duì)于手術(shù)后會(huì)有身體形象改變者，應(yīng)手術(shù)的知識(shí)。對(duì)于手術(shù)后會(huì)有身體形象改變者，應(yīng)選擇合適的方式將這一情況告知病人，并做好解釋選擇合適的方式將這一情況告知病人，并做好解釋工作。工作。 二、呼吸道準(zhǔn)備：二、呼吸道準(zhǔn)備： 術(shù)前應(yīng)積極做好呼吸道的準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)積極做好呼吸道的準(zhǔn)備，防止術(shù)后肺部的并發(fā)癥。防止術(shù)后肺部的并發(fā)癥。 1、吸煙者，術(shù)前

3、吸煙者，術(shù)前12周開(kāi)始戒煙；周開(kāi)始戒煙； 2、對(duì)痰液粘稠者給予超聲霧化對(duì)痰液粘稠者給予超聲霧化吸吸入；入； 3、指導(dǎo)病人作深呼吸及有效的咳嗽指導(dǎo)病人作深呼吸及有效的咳嗽排痰練習(xí)。排痰練習(xí)。 三、胃腸道準(zhǔn)備三、胃腸道準(zhǔn)備 1、胃腸道手術(shù)病人，胃腸道手術(shù)病人，入院后即入院后即給予低渣飲食，術(shù)前給予低渣飲食，術(shù)前12天進(jìn)天進(jìn)流質(zhì)飲食。流質(zhì)飲食。 2、其他手術(shù)，其他手術(shù)，飲食不必限制，飲食不必限制，但手術(shù)前但手術(shù)前12小時(shí)應(yīng)禁食，小時(shí)應(yīng)禁食，4小時(shí)小時(shí)禁水禁水，以防麻醉和手術(shù)過(guò)程中，以防麻醉和手術(shù)過(guò)程中的嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。的嘔吐引起窒息或吸入性肺炎。 四、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備四、手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（簡(jiǎn)稱

4、備皮簡(jiǎn)稱備皮） 包括手術(shù)區(qū)皮膚的清潔及皮膚上包括手術(shù)區(qū)皮膚的清潔及皮膚上毛發(fā)的剔除，毛發(fā)的剔除，其目的是防止術(shù)后切其目的是防止術(shù)后切口感染?？诟腥?。手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍 1.顱腦手術(shù)顱腦手術(shù) 整個(gè)頭部及頸部。整個(gè)頭部及頸部。 2.頸部手術(shù)頸部手術(shù) 由下唇至乳由下唇至乳頭連線，兩頭連線，兩側(cè)至斜方肌側(cè)至斜方肌前緣。前緣。 3.乳房及前胸手術(shù)乳房及前胸手術(shù) 上至鎖骨上部，下至上至鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后臍水平，兩側(cè)至腋后線，并包括同側(cè)上臂線，并包括同側(cè)上臂上上1/3和腋窩和腋窩。 4.胸部后外側(cè)切口胸部后外側(cè)切口 上至鎖骨上及肩上，上至鎖骨上及肩上，下至肋緣下，前后下至肋緣

5、下，前后胸都超過(guò)中線胸都超過(guò)中線5cm以上。以上。 5.腹部手術(shù)腹部手術(shù) 上起乳頭水平，上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，兩側(cè)至腋后線，包括臍部清潔包括臍部清潔。 6.腎區(qū)手術(shù)腎區(qū)手術(shù) 上起乳頭水平，上起乳頭水平，下至恥骨聯(lián)合，下至恥骨聯(lián)合，前后均過(guò)正中前后均過(guò)正中線線。 7.腹股溝手術(shù)腹股溝手術(shù) 上起臍部水平，上起臍部水平，下至大腿上下至大腿上1/3內(nèi)內(nèi)側(cè)，兩側(cè)到腋后側(cè)，兩側(cè)到腋后線，包括會(huì)陰部。線，包括會(huì)陰部。 8.會(huì)陰部及會(huì)陰部及肛門(mén)手術(shù)肛門(mén)手術(shù) 自髂前上棘連自髂前上棘連線至大腿上線至大腿上1/3前、內(nèi)、前、內(nèi)、后側(cè)，包括會(huì)后側(cè)，包括會(huì)陰部、臀部、陰部、臀部、腹股溝

6、部。腹股溝部。 9.四肢手術(shù)四肢手術(shù)以切口為中以切口為中心上下方心上下方20cm以上，以上，一般多為整一般多為整個(gè)肢體備皮，個(gè)肢體備皮，修剪指甲。修剪指甲。五、輸血和補(bǔ)液五、輸血和補(bǔ)液 1.凡有水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)凡有水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)及貧血的病人應(yīng)于術(shù)前給予輸血、輸及貧血的病人應(yīng)于術(shù)前給予輸血、輸液等積極糾正。液等積極糾正。 2.施行大中型手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)做好施行大中型手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)做好血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，備好術(shù)中血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，備好術(shù)中需用的一定數(shù)量的全血或成分血。需用的一定數(shù)量的全血或成分血。 第三節(jié)第三節(jié) 手術(shù)中病人的護(hù)理手術(shù)中病人的護(hù)理 手術(shù)期手術(shù)期是指病人從進(jìn)入

7、手術(shù)室到是指病人從進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束，麻醉恢復(fù)的一段時(shí)期。這手術(shù)結(jié)束，麻醉恢復(fù)的一段時(shí)期。這段時(shí)期主要在手術(shù)室為病人進(jìn)行手術(shù)段時(shí)期主要在手術(shù)室為病人進(jìn)行手術(shù)治療。治療。 這段時(shí)期的護(hù)理這段時(shí)期的護(hù)理就是要保證手術(shù)順就是要保證手術(shù)順利進(jìn)行，確保病人手術(shù)安全利進(jìn)行，確保病人手術(shù)安全。一、手術(shù)室的管理一、手術(shù)室的管理（一）手術(shù)室規(guī)章制度（一）手術(shù)室規(guī)章制度（二）手術(shù)室分區(qū)管理（二）手術(shù)室分區(qū)管理 （三）手術(shù)間的清潔消毒管理（三）手術(shù)間的清潔消毒管理 二、常用手術(shù)器械與應(yīng)用二、常用手術(shù)器械與應(yīng)用三、病人準(zhǔn)備三、病人準(zhǔn)備 1.一般準(zhǔn)備一般準(zhǔn)備 全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的病人應(yīng)在術(shù)前全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉的病

8、人應(yīng)在術(shù)前3045分鐘，低溫麻醉的病人需提前分鐘，低溫麻醉的病人需提前1小時(shí)到達(dá)手術(shù)室。小時(shí)到達(dá)手術(shù)室。 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)病歷及手術(shù)安排檢查病人相手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)病歷及手術(shù)安排檢查病人相關(guān)情況，并認(rèn)真點(diǎn)收所帶藥品、作好三查七對(duì)關(guān)情況，并認(rèn)真點(diǎn)收所帶藥品、作好三查七對(duì)和麻醉前的準(zhǔn)備工作。和麻醉前的準(zhǔn)備工作。 2.體位安置體位安置 根據(jù)病人的手術(shù)部位，由巡回護(hù)士安置合根據(jù)病人的手術(shù)部位，由巡回護(hù)士安置合適的手術(shù)體位適的手術(shù)體位。（1）仰臥位）仰臥位:適用于腹部、適用于腹部、顱面部、頸部、顱面部、頸部、骨盆及下肢手骨盆及下肢手術(shù)等，為最常術(shù)等，為最常見(jiàn)的體位。見(jiàn)的體位。（2）側(cè)臥位）側(cè)臥位:適用于胸

9、、腰適用于胸、腰部及腎手術(shù)。部及腎手術(shù)。 （3）俯臥位：）俯臥位： 適用于脊柱及其他背部手術(shù)。適用于脊柱及其他背部手術(shù)。 （4）膀胱截石位）膀胱截石位：適用于會(huì)陰部、尿道、肛門(mén)部手術(shù)。適用于會(huì)陰部、尿道、肛門(mén)部手術(shù)。 3.手術(shù)區(qū)皮膚消毒手術(shù)區(qū)皮膚消毒 4.手術(shù)區(qū)鋪單手術(shù)區(qū)鋪單 四、手術(shù)人員準(zhǔn)備四、手術(shù)人員準(zhǔn)備 1.術(shù)前一般準(zhǔn)備術(shù)前一般準(zhǔn)備 更換手術(shù)室專(zhuān)用鞋，穿洗手衣褲，將上衣扎入更換手術(shù)室專(zhuān)用鞋，穿洗手衣褲，將上衣扎入褲中，自身衣物不可外露。褲中，自身衣物不可外露。 戴專(zhuān)用手術(shù)帽及口罩，遮蓋頭發(fā)、口鼻。戴專(zhuān)用手術(shù)帽及口罩，遮蓋頭發(fā)、口鼻。 檢查指甲是否適合，有無(wú)皮膚感染及破損。檢查指甲是否適合

10、，有無(wú)皮膚感染及破損。2.手臂的刷洗與消毒手臂的刷洗與消毒 3.穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套 五、手術(shù)中的無(wú)菌原則五、手術(shù)中的無(wú)菌原則 第四節(jié)第四節(jié) 手術(shù)后病人的護(hù)理手術(shù)后病人的護(hù)理 手術(shù)后期手術(shù)后期是指從病人手術(shù)完畢返是指從病人手術(shù)完畢返回病房到基本康復(fù)出院的一段時(shí)期?；夭》康交究祻?fù)出院的一段時(shí)期。一、生命體征的監(jiān)測(cè)一、生命體征的監(jiān)測(cè) 二、體位安置二、體位安置 1、應(yīng)根據(jù)麻醉情況、術(shù)式、疾病性質(zhì)等安置病人應(yīng)根據(jù)麻醉情況、術(shù)式、疾病性質(zhì)等安置病人體位體位 2、麻醉清醒后可根據(jù)情況調(diào)整體位：麻醉清醒后可根據(jù)情況調(diào)整體位： 顱腦手術(shù)顱腦手術(shù) 頸胸部手頸胸部手 腹部手術(shù)腹部手術(shù) 脊柱或臀部手術(shù)脊柱或臀部手術(shù) 休克病人休克病人三、術(shù)后飲食護(hù)理三、術(shù)后飲食護(hù)理 1.非腹部手術(shù)非腹部手術(shù) 2.腹部手術(shù)腹部手術(shù) 四、切口護(hù)理四、切口護(hù)理五、引流護(hù)理五、引流護(hù)理 六、術(shù)后活動(dòng)六、術(shù)后活動(dòng) 七、切口裂開(kāi)七、切口裂開(kāi) 腹部切口全層裂開(kāi)多腹部切口全層裂開(kāi)多因用力咳嗽、排便、腹因用力咳嗽、排便、腹