健康教育路徑在腦卒中并發(fā)急性下肢深靜脈血栓形成患者康復(fù)期中的應(yīng)用

1、健康教育路徑在腦卒中并發(fā)急性下肢深 靜脈血栓形成患者康復(fù)期中的應(yīng)用舒麗娟周富吳春蘭成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系摘要：口的觀察健康教育路徑在腦卒屮并發(fā)急性下肢深靜脈血栓形成(dvt)患者康 復(fù)期中的護(hù)理效果。方法取2014年12月至2016年10月醫(yī)院收治腦卒中并發(fā)急 性下肢dvt患者70例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組(n二35)和觀察組(n二35)。對(duì) 照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育路徑護(hù)理，比較 兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理后健康教育掌握率為94. 29%,對(duì)照組為80. 00% (p<0. 05) ;2組護(hù)理前pt、aptt及fbg水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&

2、gt;0. 05); 觀察組護(hù)理后pt、a ptt水平，高于對(duì)照組(p<0. 05);觀察組fbg水平，低于 對(duì)照組(p<0. 05)。結(jié)論 腦卒中并發(fā)急性下肢dvt患者康復(fù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ) 上聯(lián)合健康教育路徑護(hù)理可改善其高凝狀態(tài)。關(guān)鍵詞：健康教育路徑;腦卒中;深靜脈血栓形成;收稿日期：2017-03-20application of hea1th education pathway in patients with stroke complicated with acute lower extremitydeep venous thrombosisshu li-juan zhou

3、 fu wu chun-landepartment of rehabilitation medicine, firstaff ilia ted hospital of chengdu medical college:abstract：objective to observe the nursing effect of hea1th education pathway in the rehabilitation of patients with acute deep vein thrombosis complicated with stroke. methods from december 20

4、14 to 0ctober2016, 70 patients with acute deep venous thrombosis were treated with stroke. the random number method was divided into control group ( n = 35) and observation group ( n = 35) the control group was treated by routine method. the observation group was combined with the health education p

5、ath nursing on the control group, and the nursing effect was compared. resul ts the control rate of hea 1th education in the observation group was94. 29% and the control group was 80. 00%. there was significant difference between the two groups ( p <0. 05) there were significant differences in pt

6、, a ptt and fbg levels bet ween the two groups ( p < 0. 05) . the level of pt and a ptt in the observation group was higher than that in the control group ( p < 0. 05) the level of fbg in the observeition group was lower than that in the control group ( p < 0. 05) conclusion the rehabilitat

7、ion of patients with acute deep venous thrombosis in the treatment of stroke is based on routine nutsing. the effect of nursing education is ideal.keyword：health education pathways; stroke; deep vein thrombosis;received： 2017-03-20腦卒中是臨床上常見的疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重 危及人類健康由于患者長(zhǎng)期制動(dòng)，其深靜脈血栓形成（dvt）的并發(fā)癥發(fā)

8、生 率增加。文獻(xiàn)報(bào)道顯示図:將健康教育路徑用于腦卒中并發(fā)急性下肢dvt患者康 復(fù)期效果理想，能提高患者疾病認(rèn)知情況，本文就此作臨床觀察并報(bào)道于下。1資料與方法1.1臨床資料取2014年12月至2016年10月醫(yī)院收治腦卒中并發(fā)急性下肢dvt患者70例，隨 機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，男19例，女16例，年齡4582 （63. 1±2.6）歲。患者中，21例腦梗死，14例腦出血。觀察組35例，男20例, 女15例，年齡4483 （63.9±2. 7）歲?；颊咧?，19例腦梗死，16例腦出血。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）均合并下肢深靜脈血栓，臨床表

9、 現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮膚增高及患肢活動(dòng)受限等。兩組患者性別、年齡、腦卒 中類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。1.2方法 入院后完善相關(guān)檢查，了解患者卒中位置、病灶類型，根據(jù)檢查結(jié)果制定和應(yīng)的 治療方案。對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理方法:患者入院科室后加強(qiáng)腦卒中基礎(chǔ)護(hù)理, 觀察患者生命體征、患肢皮溫、色澤等，并讓患者臥床休息，待病情穩(wěn)定及血栓 穩(wěn)定后正確指導(dǎo)患者功能鍛煉。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育路徑護(hù)理：(1) 入院時(shí)。入院后護(hù)士加強(qiáng)患者病情評(píng)估，根據(jù)患者性別、年齡、知識(shí)水平等 制定相應(yīng)的教育計(jì)劃，為患者發(fā)放健康教育路徑表；(2)入院23d。入院后23 d完善患者相關(guān)檢查，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理

10、，做好各種并發(fā)癥的預(yù)防，向患者宣 傳教育早期康復(fù)的重要性，加強(qiáng)患者體位的變換及訓(xùn)練，加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)； (3)入院46 do入院后46d向患者介紹下肢深靜脈血栓的誘因、危害及預(yù)防 措施等，正確的指導(dǎo)患者功能鍛煉，了解患者每天的需求、感受，加強(qiáng)患者心理 評(píng)估，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)治療，減少其他綜合征的發(fā)生。(4)入院714d。入 院后714d指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者完善血壓、血糖監(jiān)測(cè)，正確指導(dǎo)患者飲食; 根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)加強(qiáng)其功能鍛煉及日常活動(dòng)能力訓(xùn)練;對(duì)于吞咽功能障礙 者，加強(qiáng)患者吞咽肌鍛煉和語言訓(xùn)練；(5)出院前護(hù)理。對(duì)于符合出院要求患者 加強(qiáng)其出院指導(dǎo)，叮囑患者多休息、加強(qiáng)飲食干預(yù)及功能鍛煉

11、，叮囑患者定期到 醫(yī)院復(fù)查或不適隨診。1. 3觀察指標(biāo)(1)知識(shí)掌握情況。采用自擬問卷調(diào)查表對(duì)兩組護(hù)理情況進(jìn)行調(diào)查，總分100 分，得分290分掌握，得分7090分基本掌握，得分70分未掌握鳥1。(2)凝 血功能。觀察兩組護(hù)理前、后凝血功能指標(biāo)，包括:纖維蛋白原(fbg)、凝血活 酶時(shí)間(a ptt)、凝血酶原時(shí)間(pt) o1. 4統(tǒng)計(jì)分析采用spss 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x檢驗(yàn)，采用n (%)表示，計(jì)量資料行 t檢驗(yàn)，采用(土s)表示，p<0. 05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組護(hù)理后健康教育知識(shí)掌握情況比較(表1)觀察組護(hù)理后健康教育掌握率為94. 29%,對(duì)照組為8

12、0. 00% (p<0. 05)。2.2兩組護(hù)理前、后凝血功能指標(biāo)比較(表2)兩組護(hù)理前pt、a ptt及fbg水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05);觀察組護(hù) 理后pt、a ptt水平，高于對(duì)照組(p<0. 05);觀察組fbg水平，低于對(duì)照組 (p<0. 05) o下載原表表1兩組護(hù)理后健康教育知識(shí)掌握情況比較n (%)3討論文獻(xiàn)報(bào)道顯示:腦卒中并發(fā)急性下肢深dvt誘因相對(duì)較多固：(1)患者長(zhǎng)時(shí)間臥 床休息，導(dǎo)致肢體活動(dòng)較少，引起血流緩慢；(2)癱瘓嚴(yán)重患者由于肌肉對(duì)于 血管的支撐力相對(duì)較低，導(dǎo)致血管受壓，導(dǎo)致血液回流不暢。(3)長(zhǎng)時(shí)間脫水 藥物導(dǎo)致血液黏度增高

13、；(4)血漿纖維蛋白原增高等?；颊甙l(fā)病后如果得不到及 時(shí)有效的治療，將會(huì)引起肺栓塞，嚴(yán)重者將威脅患者生命。近年來，健康教育路 徑在腦卒中并發(fā)急性下肢深靜脈血栓形成患者中得到應(yīng)用，且效果理想旦1。本 研究中，觀察組護(hù)理后健康教育掌握率為94.29%,對(duì)照組為80. 00%,由此看出: 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育有助于提高患者對(duì)疾病、治療方法的的掌握率， 有助于促進(jìn)患者早期恢復(fù)，充分發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性。健康教育路徑是-種新型 的護(hù)理模式，是由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等根據(jù)每一位患者的個(gè)人特點(diǎn)、實(shí)際病情 等制定相應(yīng)的健康教育路徑，教會(huì)護(hù)士在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)應(yīng)該做什么、如何去做， 避免了傳統(tǒng)護(hù)理的重復(fù)宣教或遺

14、漏。同時(shí)，健康教育路基的實(shí)施能使得對(duì)患者的 護(hù)理更加程序化、系統(tǒng)化及預(yù)見性等，能讓患者對(duì)腦卒中、下肢深靜脈血栓等有 一個(gè)全面的了解，可以充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，讓患者從日常生活做起， 降低下肢dvt發(fā)生率固。本文屮，兩組護(hù)理前pt、a ptt及fbg水平比較差異 無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組護(hù)理后pt、aptt水平上調(diào)、fbg水平下調(diào)。由此看出：在 常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育效果理想，有助于改善患者的高凝狀態(tài)，從而有 可能降低血栓發(fā)生率。參考文獻(xiàn)1 孫姬，吳丹紅，周紅腦卒中并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的研究進(jìn)展j醫(yī)學(xué) 綜述，2015, 21 (1) : 63-65.2 周小燕.a utar量表在腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的應(yīng)用j. 護(hù)士進(jìn)修雜志，