全髖關節(jié)置換術和人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析

1、全髓關節(jié)置換術和人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析秦玉瑞（昌樂縣人民醫(yī)院山東濰坊262400）【摘要】目的：對比分析全競關節(jié)置換術和人工股骨頭置換術治療老年股 骨頸骨折的治療效果。方法：隨機選取我院收治的120例老年股骨頸骨折患者作 為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各為60例，觀察組釆用全髓關節(jié) 置換術治療，對照組采用人工股骨頭置換術治療，觀察兩組患者的手術時間、術 屮出血量、術后引流量以及治療后的效果。結果：觀察組的手術時間、術中出血 量、術后引流量要高于對照組，治療總優(yōu)良率明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計 學意義（pv0.05）。結論：全醜關節(jié)置換術和人工股骨頭置換術治

2、療老年股骨頸 骨折各有優(yōu)勢，但全髓關節(jié)置換術遠期療效要優(yōu)于人工股骨頭置換術，可根據(jù)患 者的具體情況選擇合適的治療方式?！娟P鍵詞】全競關節(jié)置換術；人工股骨頭置換術；老年股骨頸骨折【屮圖分類號】r687.4【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 （2016） 13-0192-02股骨頸骨折是一種常見的老年骨折疾病，隨著人口老齡化的到來，其發(fā)病率 逐漸増高，死亡率和致殘率極高，嚴重影響患者的生活質量，其主要是老年患者 覩部肌力減退、穩(wěn)定性差、易發(fā)生跌倒等原因導致的，因為其解剖關系負責，很 容易出現(xiàn)骨折部位難愈合或者不愈合及股骨頭壞死等現(xiàn)彖，嚴重影響患者的生活 質量，因此必須對該病進行及時有效

3、的治療。目前臨床上治療該疾病多采用全髓 關節(jié)置換術和人工股骨頭置換術，本文選取我院收治的120例老年股骨頸骨折患 者采用這兩種手術方法治療，比較治療效果，現(xiàn)做報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機選取2013年12月2015年6月我院收治的120例老年股骨頸骨折患 者作為研究對象，隨機將患者分為觀察組60例和對照組60例，觀察組采用全髓 關節(jié)置換術，對照組采用人工股骨頭置換術。觀察組60例患者，男35例，女 25例，年齡在6881歲之間，平均年齡（70.8±5.9）歲，左側骨折20 例，右側骨折40例；骨折類型：基底型18例、頭下型22例、經(jīng)頸型20例。對 照組60

4、例患者，男33例，女27例，年齡在6580之間，平均年齡（72.1±5.4） 歲，左側骨折23例，右側37例；骨折類型：基底型19例、頭下型21例、經(jīng)頸 型20例。且大部分患者為撞傷、跌倒、交通傷等。兩組患者在性別、年齡、骨折部位、骨 折類型以及致病原因等一般資料方面均無明顯差異（p > 0.05）,具有臨床可比 性。1.2方法對照組采用人工股骨頭置換術，取側俯臥位，采取便膜外麻醉，取側俯臥位， 患側在上，健側在下，屈45°，行手術切口后，暴露關節(jié)囊并切開，將兩 側翻開，充分顯露出手術位置，探查并切除股骨頭，修正股骨頸，安放并復位人 工股骨頭，生理鹽

5、水沖洗，放置引流管引流后，縫合手術切口結束手術。觀察組 采用全覩關節(jié)置換術治療，行硬膜外麻醉，根據(jù)患者切口的位置選擇合適的體位， 做切口顯露并對已經(jīng)脫節(jié)的競關節(jié)、關節(jié)囊等進行切除，清理髓臼盂唇、臼窩內(nèi) 的軟組織以及骨贅，磨削競臼軟骨面后，槓入并固定人工髓臼，對股骨頭進行置 放，復位髓關節(jié)并對手術情況進行檢查，如效果滿意，則可進行引流，手術完成。1.3觀察指標及評價方法觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量，對髓關節(jié)功能評價以 harris評分為標準，臨床療效：100分為滿分，90分以上為優(yōu)，8089分為良， 7079分為可，70分以下為差，優(yōu)良率二（優(yōu)+良好）/總例數(shù)&time

6、s;100%o1.4統(tǒng)計學分析采用spss17.0軟件系統(tǒng)進行分析，計量資料用（均數(shù)&plusmn;標準差）表 示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用&chi;2檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2. 結果2.1兩組手術相關性指標比較對照組手術時間為(86.28&plusmn;12.45) min,術中出血量(345.24&plusmn;35.24) ml,術后引流量(208.12&plusmn;24.56) ml。觀察組手 術時間為(105.45&plusmn;14.45) min,術中出血量(428.24&plusmn;37.25)

7、ml, 術后引流量(288.12&plusmn;24.56) ml,觀察組的手術時間、術中出血量、術后 引流量要高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(pv0.05)。2.2兩組患者的療效比較觀察組60例，優(yōu)32例(53.3%),良20例(33.3%),可5 (8.3%),差3例 (5.0%),優(yōu)良率為57 (88.6%)；對照組60例患者，優(yōu)25例(41.7%),良15 例(25.0%),可10例(16.7%),差10例(16.7%),優(yōu)良率66.7%,觀察組治療 總優(yōu)良率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)3. 討論股骨頸骨折是臨床上較為常見的一種疾病，以老年人居多，隨

8、著人口老年化 的加快，股骨頸骨折的發(fā)病率也逐漸上升，造成老年人患有該病的因素主要分為 兩種：一是老年人骨折疏松、股骨頸較為脆弱；二是老年人的髓周肌群退變，穩(wěn) 定性較差，容易跌倒。故老年人易發(fā)生股骨頸骨折，而年輕人易因車禍或嚴重跌 落，造成股骨頸骨折。因股骨頸處于特殊部位，且病程較長，不愈合率也較高, 嚴重影響著患者的生活質量。目前臨床上多采用手術方式進行治療，本文以我院 收治的120例股骨頸骨折患者作為研究對象，隨機分為兩組，觀察組采用全髓關 節(jié)置換術進行治療，對照組采用人工股骨頭置換術進行治療，實驗結果顯示觀察 組的手術時間、術中出血量、術后引流量要高于對照組，但觀察組治療總優(yōu)良率 明顯高于對照組，說明全髓關節(jié)置換術能有效改善患者的髓關節(jié)功能水平。綜上所述，對于股骨頸骨折患者，實施全髓關節(jié)置換術和人工股骨頭置換術 均為有效的治療方法，均可有效改善患者下肢功能，人工股骨頭置換術手術吋間 較短、出血量較少，全髓關節(jié)置換術術后髓關節(jié)功能恢復較好，患者可根據(jù)自身 的需求選擇合適的手術方