切口愈合不良應(yīng)用白糖的臨床觀察

1、切口愈合不良應(yīng)用白糖的臨床觀察陳淑杰（榆樹(shù)市婦幼保健院吉林榆樹(shù)130400）【中圖分類號(hào)】r619+.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】16725085 （2013） 30-0177-02【摘要】目的 切口愈合不良在沖洗上藥時(shí)應(yīng)用白糖與否對(duì)愈合時(shí)間的臨 床觀察。方法 回顧性分析2007年5月至2012年5月我院婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合 不良患者30例，選擇切口上白糖20例為觀察組，另10例沒(méi)上白糖為對(duì)照組， 觀察切口愈合情況，其中除外切口二次縫合病例，不在選擇內(nèi)。結(jié)果 切口愈合 時(shí)間（從發(fā)現(xiàn)切口紅腫、滲出、拆除縫線開(kāi)始沖洗換藥為第一天算起）上白糖組 為8±2天,未用白糖組為20&a

2、mp;plusmn;6天。結(jié)論 切口愈合不良上白糖加 快切口愈合，縮短住院時(shí)間，減輕病人住院費(fèi)用，減少病人痛苦，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】切口愈合不良 白糖 婦產(chǎn)科手術(shù)1. 資料與方法1.1臨床資料 腹壁切口愈合分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)。根據(jù)衛(wèi)牛部醫(yī)院感 染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定，乙丙級(jí)視為愈合不良。乙級(jí)：切口局部紅腫、硬結(jié)、 血腫、滲液；丙級(jí)切口化膿。我們選擇的均為乙級(jí)切口愈合不良，選擇2007年 5月至2012年5月我院婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良患者30例，其中縱切口 23例， 橫切口 7例，兩組患者婦科手術(shù)和產(chǎn)科手術(shù)無(wú)差異。均為無(wú)糖尿病等代謝性疾病, 無(wú)重要器官功能不全等疾病。其中脂肪液化5例，切口

3、感染12例，止血不徹底 及縫合不當(dāng)8例，合并貧血、營(yíng)養(yǎng)不良5例。1.2方法 患者一經(jīng)被發(fā)現(xiàn)切口紅腫、硬結(jié)、滲出，及時(shí)拆除局部切口縫線， 在全身應(yīng)用廣譜抗牛素同時(shí)，局部雙氧水沖洗切口，徹底剪除傷口腐敗組織，每 天沖洗換藥，滲液多時(shí)每天換藥兩次，直到無(wú)滲出，切口新鮮，一般需要沖洗天，觀察組用食用白糖填滿切口，然后用蝶形膠布拉緊切口后，無(wú)菌敷料包 扎固定，每3天切口換藥1次，一般換12次即愈合。如果白細(xì)胞不高，切口無(wú) 明顯感染跡象，于術(shù)后78天可停用抗生素。對(duì)照組及時(shí)拆除局部切口縫線，在 全身應(yīng)用廣譜抗生素同時(shí)，局部生理鹽水或甲硝畔加慶大霉素沖洗切口，雷夫諾 爾紗條引流至無(wú)滲岀為止，每日換藥，無(wú)滲岀

4、后隔日換藥，直至痊愈，約需34 周，兩組換藥期間均用橋式遠(yuǎn)紅外線照射，30分鐘，一日兩次。2. 結(jié)果2.1 一般信息與基線特征兩組患者的年齡、身高、體重等進(jìn)行基線比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)2.2療效見(jiàn)表2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 t 檢驗(yàn) t=2.949t0.005(3)=2.807t>t0.005(3)p<0.005差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為兩種換藥方法對(duì)切口愈合時(shí)間有顯著差異。3. 討論3.1愈合不良原因從我院觀察中發(fā)現(xiàn)：縱切口愈合不良明顯多于橫切口，可能因?yàn)榭v切口張力 大，縱切口皮下脂肪比橫切口厚，術(shù)后切口液化、繼發(fā)感染。另外切口縫合技術(shù) 不當(dāng)引起“死腔”，和“血

5、腫”亦可繼發(fā)感染。最后合并代謝性疾病的患者常伴 發(fā)貧血，術(shù)前輕度或中度貧血，術(shù)前未能很好地糾正；或術(shù)中出血過(guò)多，而術(shù)中 術(shù)后又未能及時(shí)輸血或輸血漿代用品，造成術(shù)后機(jī)體處于貧血狀態(tài)，低蛋白血癥, 造成傷口局部營(yíng)養(yǎng)不良，可使全身抗感染能力下降。使人體正常菌群變成致病微 生物，而繼發(fā)感染。lo3.2切口愈合不良預(yù)防措施提高手術(shù)技能，減少對(duì)手術(shù)切口挫傷的機(jī)會(huì),減少脂肪液化?？s短手術(shù)吋間， 縫合切口吋止血要徹底，縫線不可過(guò)松或過(guò)緊，不留死腔。嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好 手術(shù)室室內(nèi)消毒及手術(shù)器械及備品高壓消毒工作。防止患者術(shù)后咳嗽、腹脹。a 手術(shù)期使用抗生素，術(shù)前30-60分鐘給予預(yù)防性使用抗生素是降低切口感染的最 重要措施。4. 結(jié)論切口上白糖愈合時(shí)間平均為8&plusmn;2天，時(shí)間從第一天發(fā)現(xiàn)切口紅腫滲 岀開(kāi)始算起。未上白糖切口愈合平均時(shí)間為20&plusmn;6天。有資料報(bào)道：切口 愈合不良清創(chuàng)后，二期縫合后愈合吋間最短6天，最長(zhǎng)14天。切口上白糖明顯 縮短住院時(shí)間，不包括切口裂開(kāi)至腹直肌前鞘，（因這種切口我院一般采取二次 縫合，不在這次觀察之內(nèi)）。上白糖能減輕病人痛苦和降低住院費(fèi)用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué) 發(fā)現(xiàn)白糖能