包裹性結(jié)核性胸膜炎臨床治療分析

1、包裹性結(jié)核性胸膜炎臨床治療分析湖南省湘南學(xué)院附屬醫(yī)院423000【摘 要】目的探析包裹性結(jié)核性胸膜炎臨床治療方法及治療效果。方法 選取 我院收治的122例包裹性結(jié)核性胸膜炎患者為研究資料，按患者意愿將其分為兩 組，每組61例。對(duì)照組在微創(chuàng)置管后注射地塞米松、異煙臍治療，觀察組在術(shù) 后注射尿激酶、異煙腓治療，對(duì)比分析臨床治療效果。結(jié)果觀察組的臨床治療 有效率為95.08%,優(yōu)于對(duì)照組的77.05% (pv0.05)；觀察組的抽液量、積液吸 收時(shí)間、胸膜粘連情況以及胸膜厚度均優(yōu)于對(duì)照組(pv0.05)。結(jié)論 微創(chuàng)置管 術(shù)后注射尿激酶可提高包裹性結(jié)核性胸膜炎患者的臨床治療有效率，改善患者的 肺功能，

2、降低用藥副作用，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】包裹性結(jié)核性胸膜炎；胸腔積液；尿激酶結(jié)核性胸膜炎是呼吸內(nèi)科臨床上較為常見(jiàn)的疾病，其主要發(fā)病原因?yàn)榻Y(jié) 核桿菌感染，包裹性結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核性胸膜炎的主要并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者 的牛存質(zhì)量。現(xiàn)階段臨床上主要采用手術(shù)治療，但術(shù)后患者的肺功能極易受損， 影響預(yù)后。木文對(duì)包裹性結(jié)核性胸膜炎臨床治療方法及治療效果進(jìn)行探究和評(píng)價(jià), 具體如下。1資料與方法1.1 一般資料選取2013年11月2015年9月我院收治的122例包裹性結(jié)核性胸膜炎 患者為研究資料，所有患者的影像學(xué)檢查結(jié)果及臨床癥狀表現(xiàn)均符合包裹性結(jié)核 性胸膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)1。按患者意愿將其分為兩組，每組61例。對(duì)

3、照組中， 男49例，女12例,年齡20-67歲，平均年齡為(41.23±2.31)歲;觀察 組中，男48例,女13例,年齡21-69歲,平均年齡為(41.74±2.35)歲。 兩組患者在基木資料方面無(wú)顯著差異(p>0.05),具有可比性。1.2方法兩組患者均行微創(chuàng)置管術(shù)，在此基礎(chǔ)上給予針對(duì)性的對(duì)癥治療。對(duì)照組注射5mg地塞米松（華中藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h42021492, lml： 5mg）> 03g異煙月井（天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司,國(guó)藥 準(zhǔn)字h41021182, 2ml： o.lg）治療，每周注射三次，以無(wú)體液流出為停止治療

4、 標(biāo)準(zhǔn)。觀察組注射尿激酶、異煙腓治療，異煙月井的注射方法與對(duì)照組相同。給 予患者5萬(wàn)u尿激酶（南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h10920040, 10 萬(wàn)單位）經(jīng)胸腔內(nèi)夾管注入，注入4小i寸后打開(kāi)引流管，以無(wú)體液流出為停止治 療標(biāo)準(zhǔn)。1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的抽液量、積液吸收時(shí)間、胸膜粘連情況、胸膜 厚度、抽液次數(shù)進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。以包裹性結(jié)核性胸膜炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定2：顯效：經(jīng)治 療后，患者的臨床癥狀完全消失，ii經(jīng)胸部ct檢查，檢查結(jié)果顯示胸水完全吸 收，且胸膜增厚粘連癥狀消失。有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀有明顯改善, 經(jīng)檢查，胸膜出現(xiàn)輕度增厚、輕度粘連。無(wú)效：

5、治療后，患者的臨床癥狀部分緩 解，存在胸水，有明顯胸膜粘連。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究所有數(shù)據(jù)均采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用表示，以p&lt;0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床治療有效率比較觀察組的臨床治療有效率為95.08%,對(duì)照組為77.05% （p<0.05）,具 體見(jiàn)表lo2.2兩組患者的抽液情況及胸膜情況比較觀察組的抽液量、積液吸收時(shí)間、胸膜粘連情況以及胸膜厚度均優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)；兩組的抽液次數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具體見(jiàn)表2。注：與對(duì)照組相比，#p&gt;00

6、5, *p&lt;0.053討論結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病部位為胸膜腔，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、 畏寒、全身乏力、盜汗、食欲不振等癥狀，部分患者伴有胸部疼痛、呼吸困難、 干咳3。結(jié)核性胸膜炎患者是否會(huì)出現(xiàn)包裹的決定性原因包括引流情況、治療 情況以及積液中的蛋白質(zhì)含量等諸多方面。常規(guī)的穿刺治療效果不理想，若未及 吋給予有效的治療和抽液極易導(dǎo)致患者的胸膜增厚，繼而出現(xiàn)胸膜鈣化，其至?xí)?演變?yōu)槟撔?、支氣管胸膜痿等疾病，?yán)重威脅患者的生存質(zhì)量。包裹性結(jié)核性胸膜炎的治療關(guān)鍵是控制胸膜炎癥擴(kuò)散，清除胸腔積液。 尿激酶屬纖維蛋白溶解酶，可在胸腔內(nèi)將酶原迅速轉(zhuǎn)化為白溶酶。通過(guò)此種轉(zhuǎn)化 形式，可使胸腔內(nèi)的

7、胸液充分溶解，降低胸液的粘稠度，加速積液引流。此外, 在微創(chuàng)置管術(shù)后給予患者注射尿激酶可避免纖維素沉積，避免胸膜肥厚及包裹范 圍擴(kuò)大，從而保障胸腔枳液的順暢引流，改善患者的肺功能。同吋，尿激酶中的 抗原性較小，因此，在臨床用藥過(guò)程中可減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生率，提高 臨床治療的安全性和有效性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療有效率、抽液量、積液吸收吋間、 胸膜粘連情況以及胸膜厚度均優(yōu)于對(duì)照組(pv0.05)。從結(jié)果中可以看出，包裹 性結(jié)核性胸膜炎患者術(shù)后給予尿激酶注射，可縮短胸腔積液吸收吋間，降低胸膜 粘連發(fā)生率，改善患者的臨床癥狀，提升其生存質(zhì)量。綜上所述，微創(chuàng)置管術(shù)后注射尿激酶可提高包裹性結(jié)核性胸膜炎患者的 臨床治療有效率，改善患者的肺功能，降低用藥副作用，值得在臨床上進(jìn)一步推 廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：趙祥中心靜脈導(dǎo)管胸腔留置加尿激素注入胸腔治療包裹性結(jié)核性胸膜炎的臨床分析卩中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013 (5)： 92-93.2 薛存波.甘露聚糖肽聯(lián)合異煙月井、地塞米松治療包裹