醫(yī)院靜脈藥物的質(zhì)量管理與患者安全用藥

1、醫(yī)院靜脈藥物的質(zhì)量管理與患者安全用藥趙迪(陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院藥劑科陜西咸陽712000)【摘要】目的：探討醫(yī)院靜脈用藥的質(zhì)量管理及其對患者安全用藥的作用。 方法:對靜脈藥物配置中心質(zhì)量管理流程進行優(yōu)化，比較優(yōu)化流程前后藥品破損、 差錯發(fā)牛率、患者感染和工作人員滿意度情況。結果：質(zhì)量管理流程優(yōu)化后，藥 品破損率、差錯發(fā)牛率、輸液反應發(fā)牛率呈逐月下降趨勢，2015年3月與2014 年口月、12月相比差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；抗生素使用率均控制在了 60%以下，2015年2月、3月抗生素使用率明顯低于2014年11月(p<0.05)； 患者滿意度、中心人員滿

2、意度較優(yōu)化前90%以上。結論：加強靜脈藥物質(zhì)量管理、 優(yōu)化靜脈藥物配置中心質(zhì)量管理流程能有效確保靜脈輸液成品質(zhì)量，降低靜脈用 藥風險，減少感染發(fā)牛率，提高患者和藥劑人員滿意度，對保障患者合理用藥、 安全用藥發(fā)揮著重要作用?！娟P鍵詞】靜脈藥物配置中心；質(zhì)量管理；安全用藥【中圖分類號】r197.3【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2015) 19-0335-02靜脈輸液是臨床上最為常見的快速給藥途徑，有關研究顯示，我國二級以上 醫(yī)院門診患者靜脈藥物使用率約為5%10%,住院患者靜脈藥物使用量則為西 方發(fā)達國家的33.5倍。雖然靜脈藥物和靜脈輸液有很多獨特優(yōu)點，但在操 作過程中，靜脈

3、輸注藥物種類越多，給藥不安全因素就越多。而近年來，隨著藥 品的快速開發(fā)以及靜脈藥物使用的增多，不合理用藥現(xiàn)象和醫(yī)療風險明顯增加, 提升輸液成品質(zhì)量、促進靜脈藥物的合理使用和患者安全用藥迫在眉睫。我院于 2014年7月對胸心外科、消化科和神經(jīng)內(nèi)二科等五個科室進行靜脈用藥集中配 置，在五個月的運行過程中發(fā)現(xiàn)諸多問題。自2015年1月對靜脈藥物配置中心 質(zhì)量管理流程進行優(yōu)化后，在確保輸液成品質(zhì)量、降低醫(yī)院感染、保證患者用藥 安全方面發(fā)揮了重要作用，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料分析靜脈藥物配置中心2014年11月2014年12月的藥品破損、配置差錯、 患者感染、患者滿意度和工作人員滿意度

4、情況，并以質(zhì)量管理流程優(yōu)化后2015 年1月2015年3月的相同類作為研究對象。流程優(yōu)化期間，中心人員未發(fā)生變 化，護理人員11名，藥劑人員7名，后勤工人3名；年齡2051歲，平均 (34.2±1.3)歲;其中本科及以上8人,大專10人。1.2方法我院靜脈藥物配置中心質(zhì)量管理模式實施的是藥劑科牽頭、藥劑科與護理部 共同管理的模式。針對現(xiàn)存問題，注意從以下幾個方面優(yōu)化質(zhì)量管理流程：規(guī) 范從控制區(qū)、更衣室、配置倉管理流程，優(yōu)化藥物配置環(huán)境，實現(xiàn)從開放式環(huán)境 到密閉式環(huán)境的轉變，進入密閉混合調(diào)配操作間前，工作人員在第一更衣室洗手、 換鞋，在第二更衣室戴口罩、帽子和手套。在百級水

5、平層流操作臺上進行配置工 作，嚴格無菌操作和無菌配藥。通過信息系統(tǒng)嚴格審查臨床醫(yī)囑，加強集中排 藥質(zhì)量管理，及吋發(fā)現(xiàn)預警，防止不合理用藥，為臨床安全用藥把關。嚴格執(zhí) 行從臨床醫(yī)師輸入醫(yī)囑到患者輸入藥液的核對流程，在此過程中，加強與病區(qū)溝 通與流程管理力度，病區(qū)護士必須確認藥品標簽上患者及藥品信息與醫(yī)囑一致后 才能開始輸液。1.3統(tǒng)計學處理采用spss19.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗和x2檢驗，檢驗標準α=0.05o2 結果質(zhì)量管理流程優(yōu)化后，藥品破損率、差錯發(fā)生率、輸液反應發(fā)生率呈逐月下 降趨勢,2015年3月與2014年m月、12月相比差異具有統(tǒng)計學意

6、義(p<0.05 ), 見表另外，流程優(yōu)化后抗生素使用率均控制在了 60%以下，2015年1月、2 月、3月抗生素使用率分別為53.26%、50.84%、45.87%,與2014年月的69.33% 差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o患者滿意度和中心人員滿意度均在90%以上， 明顯低于優(yōu)化流程前的80%89%o3 討論靜脈藥物以及通過靜脈注射的給藥途徑是治療疾病的重要手段，在臨床治療 活動中占有特殊地位。靜脈藥物是通過靜脈滴注或靜脈注射方式給予患者治療的, 具有藥物吸收快、作用迅速的特點，但是由于藥物直接滴入人體血液，所以風險 也很大，這就要求對藥品、藥品劑型和給藥

7、途徑進行遴選。醫(yī)院靜脈藥物配置中心是根據(jù)gmp標準、在依據(jù)靜脈藥物特性的操作環(huán)境 下由受過專業(yè)培訓的藥、護技術人員嚴格按照操作程序進行靜脈藥物配置、為臨 床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務并最大限度確?；颊哂盟幇踩⒑侠黹_展臨床藥學服務的重 要場所。我院靜脈藥物配置中心的質(zhì)量管理從人員構成上屬于藥劑科和護理 部兩個不同部門，兩部門固有工作方式與靜脈藥物配置中心要求存在一定差異， 而且醫(yī)療差錯與責任界定也是較為棘手的問題。靜脈藥物配置中心追求的是藥物、 護士、醫(yī)生、患者、信息系統(tǒng)和多種人員的聯(lián)動，要求對內(nèi)對外兩種流程融合3, 因而為確保藥品質(zhì)量，保證患者用藥安全，優(yōu)化靜脈藥物配置中心的質(zhì)量管理流 程非常有必要。本研究從物流管理、人流管理入手優(yōu)化整個質(zhì)量管理流程，結果表明，流程 優(yōu)化后，我院藥品破損率、差錯發(fā)生率、輸液反應發(fā)生率呈逐月下降趨勢，抗生 素使用率均控制在了 60%以下，同時患者和中心人員滿意度則提高到了 90%以上, 提示患者安全用藥得以保證的同事，醫(yī)患關系也得以緩解，藥學工作人員職業(yè)倦 怠率有所降低?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)療體制改革還在不斷深化，人民對健康的愿望也 更加強烈，這就要求我們從各方面努力，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，提高醫(yī)院經(jīng)濟 效益和社會效益。【參考文獻】1 華燕,邱頌薇，錢雪芳等靜脈藥物配置中心在保證患者安全用藥方面的作用j護理管理雜志