右美托咪啶輔助改善肺癌根治術(shù)麻醉后寒戰(zhàn)臨床應(yīng)用

1、右美托咪噪輔助改善肺癌根治術(shù)麻醉后寒戰(zhàn)臨床應(yīng)用摘要目的探討右美托咪噪輔助改善肺癌根治術(shù) 麻醉后寒戰(zhàn)的臨床療效。方法 該研究于2010年2月一2012 年2月對收治的68例需要進(jìn)行肺癌根治手術(shù)的患者作為研 究對象進(jìn)行了右美托咪唳輔助改善肺癌根治術(shù)麻醉后寒戰(zhàn) 的臨床效果研究，并與采用生理鹽水的對照組進(jìn)行臨床對比 研究。結(jié)果兩組患者的各一般資料、手術(shù)時間、術(shù)中輸液 量及拔管時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而研究組的七氟瞇用 量和曲馬多使用率均較對照組明顯下降，而阿托品使用率則 明顯上升，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2或t=3. 02、12.35、 13. 47, p0. 05)o1. 2方法患者入室后常規(guī)監(jiān)測，

2、開放靜脈通道。所有患者均采用 靜吸復(fù)合全麻，依次給予咪卩坐安定0. 05 mg/kg,芬太尼2 4 ug /kg,丙泊酚12 mg/kg，順式阿曲庫0. 2 mg/kg, 行快速靜脈誘導(dǎo)，氣管插管后機械通氣。對研究組患者在氣 管插管之后給予右美托咪唳(國藥準(zhǔn)字h20090251)負(fù)荷量 0. 5 u g/ (kg h)靜脈輸注，10 min 泵完，以 0. 3 u g/ (kg h)靜脈維持，手術(shù)結(jié)束前1 h停止用藥；對照組組給予 生理鹽水泵注速度與方法同研究組。麻醉維持：吸入七氟瞇 0.61.0 mac,靜脈持續(xù)泵注丙泊酚35 ug/ (kg - h). 瑞芬太尼0.10.3 ng/ (kg

3、 - h),間斷靜注順式阿曲庫鐵 0. 1 mg/kg,術(shù)畢前45 min不再追加肌松藥。維持血流動力 學(xué)穩(wěn)定，當(dāng)心率60次/min時，給予阿托品0.3 mg靜注。 術(shù)中維持呼吸末二氧化碳分壓3040 mmhg. bis40-60。術(shù) 畢拔除氣管導(dǎo)管后送麻醉恢復(fù)室觀察。對手術(shù)后1 h內(nèi)的寒 戰(zhàn)情況進(jìn)行記錄分析。1. 3觀察指標(biāo)記錄并比較兩組患者術(shù)中七氟瞇用量、術(shù)中輸液量、 術(shù)中使用阿托品和寒戰(zhàn)出現(xiàn)后曲馬多的補救性使用情況。 記錄并比較兩組患者術(shù)后1 h內(nèi)寒戰(zhàn)的發(fā)生情況，寒戰(zhàn)的評 價標(biāo)準(zhǔn)：0級為手術(shù)后沒有寒戰(zhàn)，1級為面部或頸部輕微肌 顫，2級為全身或者一個部位一組肌肉偶有肌顫但是全身沒 有發(fā)生肌顫，3級為全身的任何一組肌群均發(fā)生肌顫。寒戰(zhàn) 23級定義為寒戰(zhàn)發(fā)生，如寒戰(zhàn)發(fā)生追加曲馬多1 mg/kg。1. 4統(tǒng)計方法采用spss17. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行該研究數(shù)據(jù)的處理分析, 計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗。2結(jié)果2.1兩組患者的一般資料和術(shù)中情況各項指標(biāo)對比由表1可知兩組患者的各一般資料、手術(shù)時間、術(shù)中輸 液量及拔管時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而研究組的七氟瞇用量和曲馬多使用率均