國內(nèi)戶外音樂節(jié)的商業(yè)運(yùn)作模式分析論文.docx

1、一、國內(nèi)外戶外音樂節(jié)現(xiàn)狀簡介國外戶外音樂節(jié)簡介 1 伍德斯托 克伍德斯托克搖滾音樂節(jié)， 全稱，是目前世界上最著名的搖滾音樂節(jié)。最早舉行于 1969 年，主題是和平、反戰(zhàn)、博愛、平等。 規(guī)模與陣容史無前例， 而且這也是歷來少見銅臭味兒的一次音樂 節(jié)，標(biāo)榜音樂與藝術(shù)的結(jié)合。2蒙特里國際流行音樂節(jié)主辦者的創(chuàng)辦思想是籌集用于慈善活動 的善款，它展示出的搖滾樂的力量令世人震驚， 蒙特里國際流行音樂 節(jié)也由此成為眾多搖滾音樂節(jié)的根源。3格拉斯頓伯里音樂節(jié)世界上規(guī)模最大的露天音樂節(jié)，位于英國 阿瓦隆島。70 年代，格拉斯頓伯里音樂節(jié)的主題以嬉皮文化為主，進(jìn)入 80 年代后，它吸聚了更廣泛的文化內(nèi)涵，規(guī)模也積

2、聚膨脹起來。它始終呈現(xiàn)出一中積極、 熱情的狀態(tài)， 其獨(dú)特的音樂氛圍深得搖 滾樂迷的喜愛。4雷丁音樂節(jié)以強(qiáng)大的演出陣容和高質(zhì)量的現(xiàn)場效果著稱，前身 是從 1961 年開始在舉辦的國際爵士音樂節(jié)，后來逐漸成為多種音樂 形式的音樂節(jié)。5 富士搖滾音樂節(jié)富士搖滾音樂節(jié)是從 1997 年開始，是日本搖 滾盛事的先驅(qū)，日本最大規(guī)模的戶外音樂活動。至于為何定名為富士音樂節(jié)，號稱全球最干凈的盛典。國內(nèi)戶外音樂節(jié)簡介 1 迷笛音樂節(jié)迷笛音樂節(jié)由中國地下?lián)u滾 樂隊(duì)的發(fā)源地北京迷笛音樂學(xué)校創(chuàng)辦的國內(nèi)第一個(gè)原創(chuàng)音樂節(jié)， 經(jīng)過十屆的發(fā)展， 已成為現(xiàn)代音樂最響亮的品牌之一， 是國內(nèi)最原始 最具有搖滾精神的音樂節(jié)。2摩登天

3、空音樂節(jié)摩登天空音樂節(jié)對外宣布了大于音樂的音樂 節(jié)口號，音樂所衍生出各種關(guān)于生活方式、娛樂、藝術(shù)、創(chuàng)意等各種 形式將在音樂節(jié)中被涵蓋， 讓摩登天空音樂節(jié)成為一個(gè)除擁有良好音 樂品質(zhì)之外，更具有融合性、好玩兒的音樂節(jié)，任何與音樂相關(guān)的主 題都將可以成為音樂節(jié)內(nèi)容的前提， 所以在音樂節(jié)上， 摩登天空將創(chuàng) 意生活、運(yùn)動、時(shí)尚、影像等多個(gè)單元盡數(shù)囊括，并在現(xiàn)場通過諸多 環(huán)節(jié)體現(xiàn)，在有限的場地下安排出更多互動內(nèi)容。3西湖音樂節(jié)作為都市周報(bào)創(chuàng)刊周年系列慶典活動，也是當(dāng) 年西博會啟動的首個(gè)文化項(xiàng)目， 并得到了市政府的大力扶持， 打造中 國最美的戶外音樂節(jié) 4 張北草原音樂節(jié)由音樂時(shí)空雜志主辦，是 國內(nèi)參加人

4、數(shù)最多的音樂節(jié)， 國內(nèi)整體規(guī)模最大的音樂節(jié)， 國內(nèi)自駕 車族最集中的音樂節(jié)，標(biāo)志著中國音樂節(jié)走向成熟。5 熱波音樂節(jié)強(qiáng)調(diào)觀眾參與性，在國內(nèi)首次推出訂制你的音樂節(jié) 服務(wù)。二、關(guān)于國內(nèi)外戶外音樂節(jié)現(xiàn)狀的研究在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代， 知識產(chǎn)權(quán)受 到很大的沖擊， 唱片公司不是通過賣唱片來盈利， 而是把賣唱片作為 一種推廣方式，緊跟著的是大量的樂隊(duì)、藝術(shù)家巡演，做現(xiàn)場，這樣 來支持他們的音樂工業(yè)，參與音樂節(jié)是主要的形式之一。世界范圍內(nèi)的戶外音樂節(jié)的歷史可追溯至 40 年前，且十分普及， 以德國為例，每年夏天有 300 個(gè)音樂節(jié)，在歐美國家，夏季遍地都是音樂節(jié)音樂節(jié)是符合人性的需求的，不管是生活、審美還是放松精神，尤

5、其對年輕人。而國內(nèi)的戶外音樂節(jié)歷史不足十年，最早是由迷笛現(xiàn)代音樂學(xué)校 舉辦的畢業(yè)生專場迷笛音樂節(jié)，當(dāng)時(shí)只是學(xué)生之間的一種音樂交流， 不對外售票，是后來正規(guī)化運(yùn)作的迷笛音樂節(jié)的雛形。從國際角度來看，國外的戶外音樂節(jié)注重的是把音樂與生活結(jié)合， 是一種休閑的活動，代表著一種體驗(yàn)性的消費(fèi)，通常舉辦地點(diǎn)在郊區(qū)， 擁有廣闊的場地，遠(yuǎn)離城市親近自然，參與人數(shù)眾多不光局限在樂迷。在經(jīng)營管理上，他們有專業(yè)的策劃團(tuán)隊(duì)與執(zhí)行團(tuán)隊(duì)， 并且政府與 主辦方權(quán)責(zé)分明，現(xiàn)場安全由主辦方交由專業(yè)的保安公司， 警察只負(fù) 責(zé)督導(dǎo)。從這幾年國內(nèi)戶外音樂節(jié)的發(fā)展可以看出來， 主流的媒體已經(jīng)開 始涉足到音樂節(jié)領(lǐng)域了，戶外音樂節(jié)也更大程度

6、的開始考慮音樂與商 業(yè)的接軌，用國際化的商業(yè)模式來運(yùn)營整個(gè)活動。但是現(xiàn)階段國內(nèi)戶外音樂節(jié)因?yàn)槎唐诘慕?jīng)濟(jì)效益導(dǎo)致效仿者眾多，一時(shí)之間國內(nèi)大多數(shù)音樂節(jié)都是一個(gè)幌子， 到最后總會成為一些 商家的宣傳秀或者地方政府借以推廣旅游項(xiàng)目的傀儡， 再加上本來戶 外音樂節(jié)就還在探索專業(yè)運(yùn)作模式， 對于舉行一場音樂節(jié)，現(xiàn)在中國 是從贊助商到主辦方、策劃人的整個(gè)系統(tǒng)還沒有形成，自身也存在諸 多缺陷，主要表現(xiàn)為一沒有專業(yè)的音樂節(jié)策劃運(yùn)營團(tuán)隊(duì)及完善的現(xiàn)場 安全制度；二急于考慮收益問題，不講究音樂節(jié)的品牌塑造與后續(xù)發(fā) 展；三責(zé)權(quán)不分明；四缺乏對觀眾的培養(yǎng)；五表演者太重復(fù)，缺乏推 廣新樂隊(duì)新作品的勇氣與眼光。三、國內(nèi)戶外音

7、樂節(jié)的發(fā)展趨勢及存在問題縱觀國內(nèi)戶外音樂節(jié) 的發(fā)展，從最開始的單純樂隊(duì)表演， 到中期的參考國外優(yōu)秀戶外音樂 節(jié)的成功經(jīng)驗(yàn)做大做成一個(gè)有組織的活動， 到現(xiàn)在各個(gè)戶外音樂節(jié)都 在標(biāo)榜自己的品牌特色， 國內(nèi)戶外音樂節(jié)跨越了三個(gè)階段， 目前步入 了一個(gè)全面發(fā)展的階段，這個(gè)階段主要強(qiáng)調(diào)戶外音樂節(jié)的品牌塑造， 如何用創(chuàng)意來創(chuàng)新原有的內(nèi)容， 進(jìn)一步擴(kuò)大影響力， 成為培養(yǎng)一個(gè)城 市的音樂氛圍的大環(huán)境。摩登天空音樂節(jié)主辦者沈黎暉提出的大于音樂的音樂節(jié)口號 就是一個(gè)典型的用音樂意外的生活方式、娛樂、藝術(shù)、創(chuàng)意等各種形 式豐富本身內(nèi)容的典型。而西湖音樂節(jié)提出的打造中國最美的戶外音樂節(jié)的口號也是從 另外一個(gè)審美的，舒

8、適的角度來給音樂節(jié)本身添加附加值。由于戶外音樂節(jié)在我國的發(fā)展時(shí)間較短且國內(nèi)的音樂市場極度 兩極分化以及大眾媒體對戶外音樂節(jié)的關(guān)注較少， 戶外音樂節(jié)在早期 發(fā)展過程中一直是虧本的， 是音樂人在用理想辦一個(gè)烏托邦式的節(jié)日。迷笛音樂節(jié)直至 07 年才開始盈利，摸索出了一套適合迷笛的商 業(yè)與音樂的嫁接方式。一些地方的音樂節(jié)直接淪為地方政府的宣傳工具， 完全不考慮持 續(xù)發(fā)展辦了一次就沒下文。戶外音樂節(jié)要有持續(xù)的發(fā)展必須要在演出節(jié)目的安排、 音樂節(jié)品牌的塑造、門票的市場營銷、贊助機(jī)制的實(shí)施、整體節(jié)奏的把握等方 面越來越成熟。參 考 文 獻(xiàn) 1 沉 睡 廢 墟 之 花 北 京 中 國 青 年 出 版 社 ，

9、 200515-242 2 嚴(yán)三九王虎文化產(chǎn)業(yè)創(chuàng)意與策劃 上海復(fù)旦大學(xué) 出版社， 2008125-1563 金燕大型露天搖滾音樂節(jié)可以盈利嗎？ 迷笛音樂節(jié)個(gè)案分析 藝術(shù)評論， 2008，441-44 4 王競雄 對多元發(fā)展態(tài)勢下的音樂節(jié)項(xiàng)目管理的思考 中國音樂， 2008， 3136 1385 孫孟晉真正的音樂節(jié)，離我們多遠(yuǎn)？ 中國新聞周刊， 2005， 9566 矛中飛整合營銷傳播理論在音樂產(chǎn)業(yè)中的應(yīng)用研究南京藝術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2008,2807 楊時(shí)摩登天空一個(gè)獨(dú)立廠牌的生存 樣本 中國新聞周刊， 2008,1788 徐楠?jiǎng)⒛蓰愐魳饭I(yè)的自救之路 N北京商報(bào)，2009,62269陳紀(jì)新喬然探

10、索演出市場的產(chǎn)業(yè)化運(yùn)作 N中國文化報(bào)，2004,11210劉妮麗十年迷笛中國現(xiàn)代音樂節(jié)的盈 利路N 北京商報(bào)，2009,427911趙茜戶外音樂節(jié)的伍德斯托克夢 想N經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)，2007,4165112未來音樂的營銷模式電子商務(wù), 2008， 89613 賈維音樂節(jié)請尊重音樂 音樂生活， 2009， 92314 姜蓉迷 笛 販賣 自由 表現(xiàn) 的 氛圍 N 中 國 經(jīng) 營 報(bào) ， 2007， 521715 29,200716 "" 8,200357本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重

11、危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health

12、care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體

13、感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2

14、001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫

15、降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳

16、痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局

17、部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)

18、期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)

19、為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光

20、免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷

21、和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見。胸部X線表

22、現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血

23、培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為

24、凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml，