孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效及預防復發(fā)作用分析

1、孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效及預防復發(fā)作用分析1湖南省衡陽市第三人民醫(yī)院421000； 2湖南省衡陽市南華大學附屬第一醫(yī)院 421000【摘 要】冃的：研究孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效 及預防復發(fā)作用。方法：選擇我院2014年4月2015年12月嗜酸粒細胞性支氣 管炎患者80例進行分組回顧分析。b組單純用布地奈德治療，b+m組用孟魯司 特聯(lián)合布地奈德治療。比較兩組患者嗜酸粒細胞性支氣管炎控制率;半年復發(fā)率; 用藥前和用藥4周患者c反應(yīng)蛋白、外周血嗜酸粒細胞計數(shù)、白介素5的差異。 結(jié)果：b+m組相較于b組嗜酸粒細胞性支氣管炎控制率更高，p<0.0

2、5； b+m組 相較于b組半年復發(fā)率更低，p<0.05；用藥前兩組c反應(yīng)蛋口、外周血嗜酸粒 細胞計數(shù)、白介素5相似，p>0.05；用藥4周b+m組相較于b組c反應(yīng)蛋白、 外周血嗜酸粒細胞計數(shù)、白介素5改善更顯著，pv0.05。結(jié)論：孟魯司特聯(lián)合 布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效及預防復發(fā)作用確切，可有效改善患 者病情，發(fā)揮良好抗炎作用，預防復發(fā)，對患者預后有益，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】孟魯司特；布地奈德；嗜酸粒細胞性支氣管炎；療效；預防復發(fā)作用嗜酸粒細胞性支氣管炎是一種以氣道嗜酸粒細胞浸潤為主要特征 的非哮喘性支氣管炎，容易誤診為慢性咳嗽。嗜酸粒細胞性支氣管炎患者可出現(xiàn) 干咳、少

3、量黏痰等癥狀，且抗菌藥物治療無效，無呼吸困難或氣喘癥狀，查體無 異常，肺功能和x胸片正常，但痰嗜酸粒細胞計數(shù)明顯升高。嗜酸粒細胞性支氣 管炎經(jīng)糖皮質(zhì)激素吸入或口服治療均有效，但單用效果欠佳1-2o近年來，抗白 三烯藥物在嗜酸粒細胞性支氣管炎治療屮的作用逐漸被發(fā)掘，本研究對孟魯司特 聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效及預防復發(fā)作用進行分析，報告 如下。1資料與方法1.1 一般資料選擇我院2014年4月2015年12月嗜酸粒細胞性支氣管炎患者80例 進行分組冋顧分析。所有患者經(jīng)診斷符合嗜酸粒細胞性支氣管炎診斷標準，無發(fā) 熱或哮鳴音，有少量黏痰，咳嗽持續(xù)時間大于8周。b+m 組患者男 27

4、例,女 13 例；21-64 歲,年齡(38.34&plusmn;5.13) 歲,吸煙史21例。b組患者男25例，女15例；22-64歲,年齡(38.31&plusmn;5.83) 歲，吸煙史23例。兩組患者一般資料差異不顯著，p>0.05o1.2方法b組單純用布地奈德治療，每次400&mu;g,每天2次，經(jīng)超聲霧化吸 入。b+m組用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療。每次每天睡前口服1次， 連續(xù)治療4周。1.3觀察指標比較兩組患者嗜酸粒細胞性支氣管炎控制率；半年復發(fā)率；用藥前和用 藥4周患者c反應(yīng)蛋白、外周血嗜酸粒細胞計數(shù)、白介素5的差異。顯效：臨床咳嗽癥狀完全消失，黏痰

5、消失，嗜酸粒細胞計數(shù)恢復正常; 有效：臨床咳嗽癥狀改善，咳嗽次數(shù)減少，持續(xù)吋間減少，發(fā)作減輕，黏痰減少， 嗜酸粒細胞計數(shù)恢復大于50%；無效：臨床咳嗽癥狀未消失，黏痰尚存在，嗜酸 粒細胞計數(shù)無改善。嗜酸粒細胞性支氣管炎控制率二顯效、有效在本組患者中所 占比例。1.4統(tǒng)計學處理方法spss22.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行&chi;2檢驗。計量資料行t檢驗。差異有統(tǒng)計學意義的標準：p<0.05o2結(jié)果2.1兩組患者嗜酸粒細胞性支氣管炎控制率相比較b+m組相較于b組嗜酸粒細胞性支氣管炎控制率更高，pv0.05,如表1.3討論布地奈德為新合成糖皮質(zhì)激素，具有高糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力和局部抗炎

6、 作用，抗炎效果是地塞米松900倍左右，且代謝產(chǎn)物無明顯糖皮質(zhì)激素活性。布 地奈德可有效促進血管收縮促進損傷氣道的修復，加速嗜酸細胞凋亡，阻滯炎癥 破壞阻滯功能。采用霧化吸入方式可提高局部用藥濃度，更好發(fā)揮療效5-6o孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，對白三烯受體親和力和選擇性強，可將 氣道平滑肌和其他細胞表面白三烯受體阻斷，強效結(jié)合肥大細胞核嗜酸性粒細胞 釋放的半胱氨酰白三烯，從而對炎性反應(yīng)進行抑制7。用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療可綜合不同抗炎機制和途徑，對氣道炎性 反應(yīng)進行抑制，可提高協(xié)同治療作用8。本研究中，b組單純用布地奈德治療，b+m組用孟魯司特聯(lián)合布地奈德 治療。結(jié)果顯示，b+m組相較于b

7、組嗜酸粒細胞性支氣管炎控制率更高，半年 復發(fā)率更低，用藥4周b+m組相較于b組c反應(yīng)蛋白、外周血嗜酸粒細胞計數(shù)、 白介素5改善更顯著，說明孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的 療效及預防復發(fā)作用確切，可有效改善患者病情，發(fā)揮良好抗炎作用，預防復發(fā)， 對患者預后有益，值得推廣。參考文獻：1張媛，張鐵栓孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療嗜酸粒細胞性支氣管炎的療效及預 防復發(fā)作用j實用醫(yī)學雜志，2016, 32 (1)： 121-123.陳暢孟魯司特與吸入激素聯(lián)合治療嗜酸粒細胞性支氣管炎效果觀察j基層 醫(yī)學論壇，2016, 20 (7)： 926-927.3吳峰，陳釗成，吳海桂等嗜酸粒細胞性支氣管炎

8、在慢性咳嗽病因分布情況及 治療對策j國際呼吸雜志,2012, 32 (14)： 1052-1054.4顧濤孟魯司特和吸入激素聯(lián)合治療嗜酸性粒細胞性支氣管炎的療效觀察j. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015, 25 (4)： 146-147.邱銳琴，喬木，蘇穎等孟魯司特鈉對毛細支氣管炎患兒血嗜酸性粒細胞趨化 因子和干擾素&gamma;ft<j影響及其意義j河北醫(yī)科大學學報，2014, 35 (2)： 156-159.宋少俊，烏蘭娜孟魯司特鈉與布地奈德對血清ecp、il8的影響及其對毛細 支氣管炎的療效比較j兒科藥學雜志，2012, 18 (10)： 9j1.7周嬌妹，林建軍，徐勇等多因素干預毛細支氣管炎后喘息的療效及對血嗜酸 性粒