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文檔簡介
1、XX省高速公路建設項目文件材料編制與歸檔范本第二卷 規(guī)范化表格(上冊) 目 錄第一章 施工監(jiān)理用表- 1 -第二章 計量支付用表27第三章 質(zhì)量檢驗用表41第四章 監(jiān)理質(zhì)量抽檢用表352第一章 施工監(jiān)理用表表1 施工監(jiān)理用表一覽表序號代號表 格 名 稱1SJ01施工放樣報驗單2SJ02工程分項開工申請批復單3SJ03承包人每周工作計劃4SJ04監(jiān)理日報5SJ05檢驗申請批復單6SJ06監(jiān)理工作指令7SJ07計日工通知單8SJ08工程變更方案申請表9SJ09工程變更令10SJ10工程量清單修改認證表11SJ11索賠申請單12SJ12索賠時間/金額審批表13SJ13工地會議紀要14SJ14中間交工
2、證書15SJ15分包申請批復單16SJ16工程暫時停工指令17SJ17復工申請單18SJ18復工指令19SJ19工程質(zhì)量事故處理報告單20SJ20工程交工申請單21SJ21工程交工證書22SJ22工程缺陷責任期終止證書23SJ23施工技術方案申報批復單24SJ24承包單位申報表(通用)25SJ25監(jiān)理通用函SJ01湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程施 工 放 樣 報 驗 單承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:致(監(jiān)理工程師): 根據(jù)合同要求,現(xiàn)已完成 施工放樣工作,清單如下,請予查驗。承包單位技術負責人: 年 月 日放樣
3、人員自檢人員樁號或位置工程或部位名稱放 樣 內(nèi) 容備 注 放樣說明及附件: 測量監(jiān)理員意見: 監(jiān)理工程師結論:測量專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日SJ02湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程工程分項開工申請批復單承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:致(監(jiān)理工程師): 下列工程項目的準備工作已經(jīng)完成,現(xiàn)申請開工,請批準。 上一步 工程經(jīng)檢驗合格(見附件),現(xiàn)申請下列后繼工程項目開工,請批準。工程項目: 樁號: 計劃開工日期: 計劃完工日期: 工期: 天此項工程負責人姓名: 附件: 承包人(或承包人代表)簽名: 年 月 日現(xiàn)場監(jiān)理
4、人員意見:試驗監(jiān)理人員意見:關于工程設備意見關于環(huán)境保護意見簽名: 年 月 日簽名: 年 月 日 審定 轉(zhuǎn)報 具備開工條件,以高級駐地監(jiān)理工程師的批復為準。 具備開工條件,最終批準該項工程于 年 月 日開工。 不具備開工條件,暫時不能開工,意見如下: 專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日 批準該項工程于 年 月 日開工。 不具備開工條件,意見如下:高級駐地監(jiān)理工程師: 年 月 日SJ03湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程承包人每周工作計劃承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:工作計劃日期: 承包人遞交日期:簽字:監(jiān)理收到日期:簽字
5、: 注:填報計劃施工項目的樁號、部位、日期,填報申請監(jiān)理安排的檢查、測試項目及日期;工作計劃應包括環(huán)保措施方面的內(nèi)容。湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程SJ04監(jiān) 理 日 報承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:監(jiān)理區(qū)段:氣溫:最高 最低氣象: 降雨量:完成工程數(shù)量樁號工程名稱完成數(shù)量投入民工數(shù)量合計完成工程環(huán)保執(zhí)行情況設備使用情況設備名稱型號工作數(shù)量停置數(shù)量停置原因設備排放達標情況檢查和試驗情況:材料進場和儲存情況:監(jiān)理評述(填表人): 簽 名: 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日SJ05湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大
6、道二期東二環(huán)南段)公路工程檢 驗 申 請 批 復 單承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:工 程 項 目工程地點及樁號具 體 部 位檢 驗 內(nèi) 容 要求到現(xiàn)場檢驗時間:承包人遞交日期、時間和簽字:監(jiān)理員收件日期、時間和簽字:監(jiān)理員評論和簽字(包括工程執(zhí)行情況和環(huán)保執(zhí)行情況):質(zhì)量證明文件的代碼: 本項目(或工序)、環(huán)保措施合乎要求,可以繼續(xù)進行下一步工作。 本項目(或工序)、環(huán)保措施不合乎要求,對此另下指令。 其他:專業(yè)監(jiān)理工程師 : 年 月 日 承包人(簽收): 年 月 日湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程SJ06監(jiān) 理
7、 工 作 指 令承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號: 致 :請于 年 月 日前回復 抄報(送):監(jiān)理工程師(簽名): 年 月 日 時簽發(fā)承 包 人(簽名): 年 月 日 時簽發(fā)注:此表可由專業(yè)監(jiān)理工程師及其以上人員簽發(fā),用于除暫停工令以外的指令,承 包人必須用SJ24表書面回復。SJ07湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程計 日 工 通 知 單承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:致(承包人):現(xiàn)要求你完成下列工程。為完成這些工程所進行的各種工作以計日工方式進行計量。請
8、據(jù)此執(zhí)行,特此通知。計日工工程內(nèi)容及要求:計日工環(huán)保內(nèi)容及要求(按子工程不同時段的主要要求寫):計價及付款方式:專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日業(yè)主項目工程部意見: 年 月 日業(yè)主工程部意見: 年 月 日承包人(簽收): 年 月 日SJ14湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程中 間 交 工 證 書承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:下列工程已完,申請交驗,以便進行下一步 作業(yè)。工程內(nèi)容: 承包人(簽名): 年 月 日 監(jiān)理收件日期: 簽名:結 論:專業(yè)監(jiān)理工程師或監(jiān)理組長(簽名): 年 月 日承包人收件日期: 簽名:注:工程內(nèi)
9、容應包括環(huán)保執(zhí)行情況;專業(yè)監(jiān)理工程師結論中應將環(huán)保作為評論條件之一。SJ15湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程分 包 申 請 批 復 單承包單位: 合同號:監(jiān)理單位: 編 號:分包理由:附件: 分包人資質(zhì)、經(jīng)驗、能力、質(zhì)量、信譽、環(huán)保經(jīng)歷、財務、設備、主要人員經(jīng)歷等資料承包人: 年 月 日分包單位名稱: 分包單位負責人:項目號分包工程名稱單 位數(shù) 量單 價分包金額占合同總金額的比例(%) 合計: 分包工程開工日期:分包工程竣工日期: 建議分包 不同意分包 高級駐地: 年 月 日 批準分包 不準分包總監(jiān)代表: 年 月 日業(yè)主審批意見:業(yè)主代表: 年 月 日SJ17湘潭市荷塘至飛
10、龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程復 工 申 請 單承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:致(監(jiān)理工程師) :鑒于 (工程名稱)工程的停工因素已經(jīng)消除,特報申請批準復工。附件:具備復工條件的說明情況。 承包人: 年 月 日監(jiān)理工程師的意見: 具備復工條件,另發(fā)復工指令。 不具備復工條件,滿足上述意見提出的條件后再報。 其 他: 監(jiān)理工程師: 年 月 日 注:申請被批準后,根據(jù)監(jiān)理工程師簽發(fā)的復工指令執(zhí)行,這里的“監(jiān)理工程師”指簽發(fā)停 工令的人。SJ18湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程復 工 指 令承包單位:衡陽公路橋
11、梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:致(承包人) :今已收到第 合同段第 號復工申請單,鑒于第 號工程暫時停工指令所述的工程暫停的因素已經(jīng)消除,請你于 年 月 日 時 (工程項目名稱)工程恢復施工。 根據(jù)造成工程暫停的原因和合同規(guī)定的責任: 于此日起,開始計算你的工期,直到后面的暫?;蚩⒐ぁ?合同工期不變,由指令變更的工期延長除外。備注: 專業(yè)工程師: 簽發(fā) 高 級 駐地: 簽發(fā) 工 作 組: 簽發(fā) 總 監(jiān): 簽發(fā)年 月 日 時承包人(簽名): 年 月 日 時收到注:復工指令與SJ16表(停工令)對應,由簽發(fā)停工令者簽發(fā)復工令 湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二
12、期東二環(huán)南段)公路工程SJ19工程質(zhì)量事故處理報告單承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:工程名稱:時 間:樁 號:原 因:性質(zhì)或等級: 造成損失: 應急措施:處理意見:承包人(簽名): 年 月 日專業(yè)工程師意見: 簽名: 年 月 日高級駐地意見: 簽名: 年 月 日注:事故等級劃分及報告制度詳見“交公路發(fā)199990號”文件;若工程質(zhì)量事故涉及環(huán)境問題,“應急措施”和處理意見中應該予以考慮。 湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程SJ20工 程 交 工 申 請 單承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路
13、工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:致監(jiān)理工程師 : 現(xiàn)_ _(工程項目名稱)已按合同要求基本完成/完成,(下述未完工程及缺陷修補除外),并已通過自檢合格,特報請進行初步驗收/正式最終驗收。 初步驗收/正式最終驗收后,我們將在責任期內(nèi)/責任期后繼續(xù)按合同要求,履行缺陷修補,完成未完成工程/最終完善工程的責任,直到監(jiān)理工程師根據(jù)合同認為滿意為止。 上述工程中的缺陷及未完項目: 項目名稱 責任內(nèi)容 完成時間 備 注附件:竣工報告、竣工圖、自檢資料。 承包人: 年 月 日交工申請單審查意見: 交工申請材料符合要求,同意進行驗收檢查。 交工申請材料基本上符合要求,同意進行驗收檢查。但需進行如下修改: 不符合
14、要求,改正后再報。改正意見: 高級駐地監(jiān)理工程師: 年 月 日注:工程自檢應包括環(huán)保執(zhí)行情況;審查意見包括對該工程執(zhí)行情況意見。 湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程SJ21工 程 交 工 證 書承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:本證書包括的工程:本證書未包括的工程(遺留問題):檢查人(單位): 附件:交工檢查報告合同收工日期: 年 月 日實際交接日期: 年 月 日我們保證在缺陷責任期內(nèi)按批準的計劃,完成本證書附件所列全部工作。 承 包 人: 年 月 日高級駐地: 年 月 日總監(jiān)代表(或其代表): 年 月 日設計單位代表
15、: 年 月 日 業(yè) 主 代 表: 年 月 日 注:工程交工證書包括的內(nèi)容應包括環(huán)保內(nèi)容。 湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程SJ22工程缺陷責任期終止證書承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:本證書包括的工程:檢查人(單位):合同缺陷責任證書簽發(fā)日期 年 月 日實際缺陷責任證書簽發(fā)日期 年 月 日高級駐地: 年 月 日總 監(jiān): 年 月 日業(yè)主代表: 年 月 日承包人(簽收): 年 月 日注:工程中應包括相應的環(huán)保項目。SJ23湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程 施工技術方案申報批復單承包單位:衡陽公路橋梁
16、建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:致(監(jiān)理工程師): 現(xiàn)報上 工程的施工技術、工藝方案,方案詳細說明和圖表(見附件),請予審查和批準。附件:施工技術、工藝方案說明及圖表。 承包單位技術負責人: 年 月 日 審定 轉(zhuǎn)報 同意 附言: 修改后再報 不同意 專業(yè)監(jiān)理工程師: 年 月 日 審定 轉(zhuǎn)報 同意 附言: 修改后再報 不同意 高級駐地監(jiān)理: 年 月 日總監(jiān)辦意見: 簽 名: 年 月 日注:施工技術方案中應包括環(huán)保方案;專業(yè)監(jiān)理工程師的審定意見應包括環(huán)保方案審定。SJ24湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程承包單位申報表(通用)承包單位:衡陽公
17、路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號: 致監(jiān)理工程師_: 承包人: 年 月 日附件:監(jiān)理收到日期: 簽名:注:本表用于沒有專用表格,根據(jù)合同規(guī)定和監(jiān)理要求又必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請、報審、 報批、請示和報告等情況。SJ25 湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程 監(jiān) 理 通 用 函承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號:監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號: 致 :簽發(fā)人: 年 月 日 時簽發(fā)注:本函適用于沒有專用表格,而又必須書面?zhèn)鬟_至承包人的通知、同意、批準及其他意向的表示,也用于傳達至業(yè)主的通知;由專業(yè)監(jiān)理工程師及其
18、以上人員簽發(fā)(致業(yè)主的通知由高級駐地簽發(fā))。第二章 計量支付用表表2 計量支付用表一覽表序號代號表 格 名 稱1ZF01工程進度表2ZF02中期支付證書3ZF03清單支付報表4ZF04計日工支付報表5ZF05工程變更一覽表6ZF06價格調(diào)整匯總表7ZF07價格調(diào)整表8ZF08單價變更一覽表9ZF09扣回材料設備預付款一覽表10ZF10扣回動員預付款一覽表11ZF11中間計量表12ZF12計日工計量表13ZF13中間計量支付匯總表94ZF01湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程工 程 進 度 表項目名稱:湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程 承包單位:衡陽公路橋梁
19、建設有限公司 合同號:截止日期: 監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號:開工令日期: 合同總價:業(yè)主: 合 同 期 限: 暫定金額:合同完成日期: 工程量清單金額:由至 全長 km 時 間 延 長: 工程變更:修改合同完成日期: 估計最終金額:清單號名 稱合同金額(元)單項占合同價 %單項完成%完成占合同價%按月計劃與實際完成(%) 年 年 年123456789101112123456789101112123456789101112100.0%100章總 則87.5%200章路 基75.0%300章路 面62.5%400章橋梁、涵洞50.0%500章隧 道37.5%600章安全設施與
20、預埋管線25.0%700章綠化與環(huán)境保護12.5%暫定金0.0%總 計123456789101112123456789101112123456789101112監(jiān)理工程師 收到日期:實際進度 累 計 % 月 計 %計劃進度 累 計 % 月 計 %承包人: 專業(yè)監(jiān)理工程師: 總 監(jiān): 業(yè) 主:日 期: 日 期: 日 期: 日 期:ZF02湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程中 期 支 付 證 書承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號: 支付月份: 年 月監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號: 填報日期: 月 日類別清單號項 目 內(nèi) 容合同價及其變更金額到本期末完成到
21、上期末完成本 期 完 成原有總金額變更總金額變更后總金額金額(人民幣元)金額(人民幣)金額(人民幣)工 程 支 付100章總 則200章路 基300章路 面400章橋梁、涵洞500章隧 道600章安全設施及預埋管線700章綠化與環(huán)境保護暫定金小計(a)其它支付價格調(diào)整索賠金額違約罰金遲付款利息動員預付款材料設備預付款小計(b)支付合計(c=a+b)扣 款扣回動員預付款扣回材料設備預付款保留金扣款小計(d)承包人: 專業(yè)監(jiān)理工程師: 總 監(jiān): 業(yè) 主: 日 期: 日 期: 日 期: 日 期:ZF03湘潭市荷塘至飛龍橋(芙蓉大道二期東二環(huán)南段)公路工程清 單 支 付 報 表承包單位:衡陽公路橋梁建設有限公司 合同號: 填報日期: 監(jiān)理單位:湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號: 截止日期: 項目編號項 目 內(nèi) 容單 位合 同 數(shù) 量到本期末完成到上期末完成本期完成原合同數(shù)量單 價變更后數(shù)量數(shù) 量金額 (元)數(shù) 量金額 (元)數(shù) 量金額 (元)小 計 承包人:
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