一次性真空采血管的使用

1、一次性真空采血管的使用一次性真空采血管的優(yōu)點(diǎn)1、安全：易于徹底銷毀，減少醫(yī)源性傳染病。2、方便：一次靜脈穿刺可采集多管標(biāo)本，減少不必要的重復(fù)操作，省時(shí)省力，減輕病人痛苦，容易混勻。3、形勢(shì)需要：與發(fā)達(dá)國家接軋，發(fā)達(dá)國家已有長(zhǎng)達(dá)60年的使用經(jīng)驗(yàn)，國內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院已經(jīng)采用。4、標(biāo)識(shí)清楚，滿足不同標(biāo)本采集的需求。準(zhǔn)確添加劑含量真空度控制采血量顏色標(biāo)記彈性膠套持針器封閉系統(tǒng)采血專用針頭注射器專業(yè)設(shè)計(jì)并應(yīng)用于對(duì)生物體進(jìn)行藥物注射的工具真空采血專業(yè)設(shè)計(jì)并應(yīng)用于靜脈血液標(biāo)本采集的完整系統(tǒng)l抗凝劑(液體,固體)l分離膠 (含/不含添加劑)l促凝劑(硅酮顆粒)l其它 (例如:硅酮涂層,表面活性劑)l特殊應(yīng)用的添

2、加劑l無各種采血管內(nèi)的添加劑各種采血管內(nèi)的添加劑血漿凝血因子列表FactorFactorI I纖維蛋白原纖維蛋白原IIII凝血酶原凝血酶原IIIIII組織因子組織因子 (TF), (TF), 組織凝血活酶組織凝血活酶IVIVCa+Ca+V V易變因子易變因子VIVI還未命名還未命名VIIVII穩(wěn)定因子穩(wěn)定因子VIIIVIII抗血友病球蛋白質(zhì)抗血友病球蛋白質(zhì) (AHG); (AHG); 抗血友病因子抗血友病因子A AIXIX血漿凝血活酶成份血漿凝血活酶成份 (PTC)(PTC)X X斯斯普因子普因子XIXI血漿凝血活酶前質(zhì)血漿凝血活酶前質(zhì)XIIXII哈格曼因子哈格曼因子XIIIXIII纖維蛋白穩(wěn)

3、定因子纖維蛋白穩(wěn)定因子NotNot高分子激肽釋放酶原高分子激肽釋放酶原 (HMWK)(HMWK)Assign.Assign.激肽釋放酶原激肽釋放酶原 (PK)(PK)添加劑（抗凝劑）EDTA (乙二胺四乙酸) 通過與血中鈣離子形成螯合物,從而阻止血液凝固 常用類型常用類型:lK2EDTA: EDTA二鉀 塑料試管以噴霧狀態(tài)抗凝. ICSH推薦. 需充分混勻lK3EDTA: EDTA三鉀(玻璃試管以液體狀態(tài)抗凝) 可能因采血量不足液體抗凝劑對(duì)標(biāo)本有稀釋作用,從而導(dǎo)致錯(cuò)誤的實(shí)驗(yàn)結(jié)果lNa2EDTA: EDTA二鈉應(yīng)用: 常規(guī)液學(xué)實(shí)驗(yàn), 輸血前試驗(yàn), 糖化血紅蛋白 (HbA1C),血紅蛋白電泳現(xiàn)象分

4、析.添加劑（抗凝劑）肝素肝素通過阻止凝血途徑的最后一步驟而起到抗凝作用. 通常使用的形式:l肝素鋰l肝素鈉 某些情況下,也可能使用肝素氨應(yīng)用應(yīng)用: 特殊化學(xué)試驗(yàn)、血流變學(xué)、檢測(cè)特殊化學(xué)試驗(yàn)、血流變學(xué)、檢測(cè) 定性的表面抗源、血漿生化定性的表面抗源、血漿生化 、急、急 診生化，不適合做電解質(zhì)診生化，不適合做電解質(zhì)添加劑（抗凝劑）枸櫞酸三鈉枸櫞酸三鈉 只有一種形式,但有不同的濃度.0.105 mol/L (約為 3.1% 濃度) 新的塑料枸櫞酸鈉試管使用0.109 mol/L (約為 3.2%) 0.129 mol/L (約為3.8% concentration) NCCLS推薦使用低濃度的抗凝劑(

5、0.105 0.109 mol/L)n抗凝劑與血液的比例是抗凝劑與血液的比例是1 19 9應(yīng)用應(yīng)用: : 凝血試驗(yàn)?zāi)囼?yàn) ( (抗凝藥物的監(jiān)測(cè)抗凝藥物的監(jiān)測(cè), , 凝血因子分析凝血因子分析) ) 添加劑（抗凝劑）氟化鈉氟化鈉/ /草酸鉀草酸鉀 草酸鉀類似EDTA都是通過去除 血液中的鈣而達(dá)到抗凝作用.氟化鈉幫助保存分析前的血糖. 應(yīng)用應(yīng)用: :血漿中血糖分析血漿中血糖分析 GTT(葡萄糖耐量試驗(yàn))枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉n 血沉試驗(yàn)要求的枸櫞酸鈉濃 度是3.8% （相當(dāng)于0.129mol/L） 注意：抗凝劑與血液的比例為注意：抗凝劑與血液的比例為1 14 4添加劑（分離膠）添加劑（分離膠）血漿和血清

6、分離膠試管優(yōu)勢(shì)血漿和血清分離膠試管優(yōu)勢(shì)l是主要使用的分析試管l是主要使用的保存標(biāo)本試管l去除了額外試管的費(fèi)用l減少浪費(fèi)l減少標(biāo)簽的錯(cuò)誤率l血漿分離膠試管去除了由于血液凝固所需的 周轉(zhuǎn)時(shí)間應(yīng)用: 常規(guī)化學(xué)實(shí)驗(yàn) (尿, 電解質(zhì), 肝功能, 腎功能等)分離膠試管需要注意的事項(xiàng)分離膠試管需要注意的事項(xiàng)l儲(chǔ)存條件 (4-25oC)l混勻 (輕柔顛倒混勻, 6-8 次)l血液凝固時(shí)間(推薦最少15 分鐘 30分鐘)l離心力 1300 2000g，常規(guī)離心機(jī)為3500轉(zhuǎn)/分鐘)l離心溫度 (最佳25oC)添加劑（促凝劑）促凝劑(硅化物)n在塑料試管內(nèi)壁有混濁的添加劑涂層n含有促凝劑的試管必須顛倒混勻.n (

7、混勻縮短了凝血時(shí)間,加快了血塊收縮和血清的吸出,避免了過多的表面活性劑的濃度).無添加劑試管 普通白頭管普通白頭管l注意塑料的空白試管一般都 含有促凝劑. l空白，無添加劑的玻璃試管 可以含有硅酮涂層. l按特殊要求可射線消毒應(yīng)用應(yīng)用: 一些特殊化學(xué)試驗(yàn)一些特殊化學(xué)試驗(yàn) (當(dāng)分離當(dāng)分離 膠試管不適宜使用時(shí)膠試管不適宜使用時(shí)), 血清試驗(yàn)血清試驗(yàn), 輸血前試驗(yàn)輸血前試驗(yàn).采血順序（ 安安 全全 頭頭 蓋蓋 ） 促凝劑 + 分離膠 促凝劑 3.2% 檸檬酸鈉 與血樣比19 肝素鋰 肝素鈉 EDTA-K2 EDTA-K3 氟化鈉 + 草酸鉀 氟化鈉 + EDTA 3.8% 檸檬酸鈉 與血樣比14藍(lán)頭

8、管藍(lán)頭管n0.2ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管。n用于血凝三項(xiàng)(PT、APTT、FIB)檢驗(yàn)。nD-二聚體需另抽一管n精確采血至2ml刻度（靜脈血1.8ml+0.2ml抗凝劑）。n1：9。n顛倒混勻5次以上。紅頭管紅頭管n用于生化、免疫等一般檢驗(yàn)。n標(biāo)有3、4、5ml刻度。n一般采血3ml。n橘紅管含有促凝劑，抽血時(shí)混勻幾次。(在冬天或急診時(shí)使用，促進(jìn)血液盡快凝固，便于血清分離)綠頭管綠頭管n主要用于主要用于HLA-B27測(cè)定。測(cè)定。n采血采血1mln肝素抗凝管。肝素抗凝管。n真倒混勻真倒混勻5次以上。次以上。紫頭管紫頭管n血常規(guī)：靜脈血0.5-1.0ml。nEDTAK2抗凝。n顛倒混勻5次以上或

9、彈撥混勻。 黑頭管黑頭管n0.32ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管n用于ESR檢驗(yàn)。n精確采血至第1條標(biāo)志線（上，0.2ml抗凝劑 +靜脈血1.28ml）。n緩緩顛倒混勻5次以上。n負(fù)壓較強(qiáng)，可在第2條標(biāo)志線時(shí)迅速撥管。采血步驟真空管采血步驟1、常規(guī)消毒，取下采血針護(hù)套，持采血針（黑色柄）穿刺靜脈，回血2、將采血針另端（黃色座）拔支護(hù)套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管 4、含抗凝劑采血管，采血后應(yīng)及時(shí)顛倒混勻5次，動(dòng)作要輕緩 5、采血結(jié)束：先撥真空管，后自病人肘部撥去針頭，止血 多管采血順序：普通紅頭管藍(lán)頭管其它管 采血時(shí)注意事項(xiàng)：n1、特殊病人靜脈采血

10、應(yīng)遠(yuǎn)離輸液端。n2、藍(lán)頭管、黑頭管采血量必須精確。n3、藍(lán)頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之后)。n4、抗凝管至少顛倒緩緩混勻5次以上，紫頭管采因采血較少可輕輕彈撥混勻。各種真空管使用匯總各種真空管使用匯總標(biāo)志標(biāo)志臨床臨床用途用途制備標(biāo)制備標(biāo)本類型本類型混勻混勻添加劑添加劑采血量采血量紅頭管紅頭管生化、生化、免疫等免疫等血清血清無無( 5次)無無(促凝劑)3ml藍(lán)頭管藍(lán)頭管血凝血凝試驗(yàn)試驗(yàn)血漿血漿5次次枸椽酸鈉枸椽酸鈉至至2ml黑頭管黑頭管ESR全血全血5次次枸椽酸鈉枸椽酸鈉至標(biāo)至標(biāo)志線志線紫頭管紫頭管血常規(guī)血常規(guī)全血全血5次次EDTAk20.5ml綠頭管綠頭管B-27全血全血5次次肝素肝素1ml采血量及采血管數(shù)的意見科室科室檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目采血量采血量生化生化（紅）（紅） 肝、腎、血脂等肝、腎、血脂等34ml急診生化急診生化（紅）（紅）心、肝、腎、心、肝、腎、GLU、AMY、Ca+1 2ml免疫免疫（紅）（紅） 肝炎標(biāo)志物、發(fā)光等肝炎標(biāo)志物、發(fā)光等各各3ml臨檢臨檢血凝血凝（藍(lán)）（藍(lán)）精確至精確至2ml刻度刻度(0.2+1.8)ESR（黑）（黑）精確至第精確至第1條標(biāo)志線條標(biāo)志線（上（上0.32+1.28）血常規(guī)血常規(guī)（紫）（紫）0.5 1ml檢驗(yàn)與護(hù)理的勾通n1、急診：肝功(72.00)、腎功(60.00，電解質(zhì)另外12.00)、心功能(72.00)糖、血或尿淀粉