弱視訓(xùn)練法配合弱視訓(xùn)練儀治療兒童弱視的療效觀察

1、弱視訓(xùn)練法配合弱視訓(xùn)練儀治療兒童弱視的療效觀察（內(nèi)蒙古包頭市朝聚眼科醫(yī)院014060）【摘要】目的觀察分析弱視訓(xùn)練儀結(jié)合弱視訓(xùn)練法在兒童弱視治療上 的臨床效果。方法 將自2014年1月至12月均在戴鏡后來我院弱視訓(xùn)練中心 接受治療的150例弱視兒童隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組患者僅通過弱視 訓(xùn)練法進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)之上配合弱視訓(xùn)練儀予以 治療，兩組患者均持續(xù)接受4個月的治療，并對患者進(jìn)行為期一年的隨訪。結(jié) 果觀察組患者中除4例（6只眼）先天性白內(nèi)障術(shù)后戴鏡后訓(xùn)練效果欠佳，其 余弱視戴鏡兒童矯正視力均顯著提高，治療總有效率為95.2%顯著高于對照組患 者（總有效率為82

2、.5%）,差異顯著（p<0.05）,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論弱視訓(xùn) 練法配合弱視訓(xùn)練儀在兒童弱視的治療上具有極其顯著的療效，價值在臨床上大 力推廣。【關(guān)鍵詞】兒童弱視；弱視訓(xùn)練法；弱視訓(xùn)練儀；矯正視力【中圖分類號】r2【文獻(xiàn)標(biāo)號】a【文章編號】9128-6509 （2015） 12-0069-01弱視是一種對兒童正常?；詈蜕硇慕】诞a(chǎn)牛嚴(yán)重影響的常見眼科疾病 之一，報(bào)道顯示，我國近年來兒童弱視的發(fā)病率呈顯著增長趨勢，引起眼科專家 和社會的廣泛關(guān)注。具不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國有弱視兒童近1千萬例，患病 率高達(dá)3.83%左右。研究表明，通過規(guī)范合理的措施對患兒進(jìn)行治療，能夠有效 治愈弱視。我院

3、通過弱視訓(xùn)練法配合弱視訓(xùn)練儀治療戴鏡后的弱視兒童，取 得了相當(dāng)滿意的效果，具體報(bào)告內(nèi)容如下。1資料和方法1.1 一般資料選擇自2014年1月至12月均在戴鏡后來我院弱視訓(xùn)練中心接受治療 的150例（244只眼）患兒年齡為310歲,平均（7.4±1.2）歲,按弱 視類型有屈光不正性弱視195只眼，屈光參差性弱視34只眼，斜視性弱視10只 眼，形覺剝奪5只眼；按注視性質(zhì)有旁中心注視26只眼，中心注視218只眼； 按弱視程度有輕度、中度和重度弱視分別有166只、51只和27只眼。將上述 患兒隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各75例，其中對照組有弱視120只眼，觀 察組有124只眼。

4、兩組患兒一般資料（年齡、性別、弱視類型、注視性質(zhì)和弱 視程度等）不具有顯著差異（p>0.05）,可以進(jìn)行對比。1.2方法對照組患者采用弱視訓(xùn)練法治療，如精細(xì)目力訓(xùn)練（包括穿針、描畫等）, 對于雙眼矯正視力差距較大（e字5米視力表檢查視力相差兩行及以上）的患 兒可進(jìn)行遮蓋法治療，通過遮蓋優(yōu)勢眼增加弱視程度較重眼的鍛煉來進(jìn)行矯正治 療。觀察組在對照組患兒治療的基礎(chǔ)之上，配合使用弱視訓(xùn)練儀進(jìn)行治療：包括 單或雙筒紅光閃爍儀、海丁格光刷儀、單或雙筒后像增視儀、cam視覺刺激儀 和精細(xì)訓(xùn)練并配有電腦三級視功能訓(xùn)練儀，上述各弱視訓(xùn)練儀可根據(jù)具體情況分 成34組在站4天內(nèi)對患兒進(jìn)行循環(huán)訓(xùn)練治療

5、，以避免患兒對訓(xùn)練產(chǎn)生抵觸情 緒。每日對患兒進(jìn)行12次的弱視訓(xùn)練，連續(xù)訓(xùn)練15天后可讓患兒休息2天， 兩組患兒均持續(xù)接受4個月的治療，結(jié)束治療后叮囑患兒家長每2個月進(jìn)行一 次視力復(fù)查，同時對所有患兒進(jìn)行為期一年的隨訪，比較兩組治療效果。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)無效：患兒接受治療后視力無好轉(zhuǎn)，甚至有所退步；進(jìn)步：治療后患兒 矯正視力達(dá)到2行或以上；治愈：經(jīng)治療后患兒視力恢復(fù)正常，視力矯正達(dá)0.9 以上，一年隨訪期間視力維持正常水平?？傆行识ㄖ斡?進(jìn)步）/例數(shù) ×100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將兩組所得數(shù)據(jù)通過spss13.0軟件進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)方 差t檢驗(yàn)比較，以率（）表

6、示計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s） 表示計(jì)量資料。統(tǒng)計(jì)學(xué)上當(dāng)p<0.05時，數(shù)據(jù)差異具有意義。2結(jié)果如表1所示，對照組患兒一共有120只弱視眼，經(jīng)治療后有21只眼 視力無好轉(zhuǎn)，其總有效率為82.5%«觀察組124只弱視眼中僅有6只眼（4例 先天性白內(nèi)障術(shù)后戴鏡后訓(xùn)練）效果不佳，視力無明顯改善，總有效率為95.2% 顯著高于對照組患者，差異顯著（p&t;0.05）,就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1對照組和觀察組患者治療效果比較n （%）3.討論近年來，弱視在我國兒童中的發(fā)病率呈顯著增長趨勢，除先天性因素外, 其成因主要發(fā)生在兒童

7、視覺系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時期，由于某種因素干擾使得眼內(nèi)接 受光刺激不足導(dǎo)致黃斑無法形成較為清晰的物像或者因兒童雙眼視覺輸入存在 差異從而使得模糊物像和清晰物像之間產(chǎn)生競爭，造成兒童視力（單眼視力或雙 眼視力）下降3。其治療方法較為復(fù)雜且療程漫長，嚴(yán)重影響患兒的身體健康 和正常生活。研究表明，經(jīng)過合理有效的治療，弱視有著相當(dāng)高的治愈率。低齡 兒童由于視覺神經(jīng)并未完全發(fā)育，具有一定的可塑性。弱視訓(xùn)練法主要包括精細(xì) 目力訓(xùn)練（如穿針、描畫等），通過加強(qiáng)對黃斑神經(jīng)細(xì)胞的刺激，使得黃斑能夠 在一定程度上恢復(fù)形成清晰物像的能力，弱視訓(xùn)練儀是-種能夠在一定程度上激 活受損視覺細(xì)胞并增強(qiáng)其敏感性的弱視治療儀，可以有

8、效促進(jìn)視覺系統(tǒng)的發(fā)育, 使得患兒視力得到顯著提升。弱視訓(xùn)練法配合弱視訓(xùn)練儀治療兒童弱視是-種成 效顯著的治療方案，通過短吋間內(nèi)對患兒進(jìn)行多樣化的訓(xùn)練，使患兒視覺系統(tǒng)得 到反復(fù)刺激的同時增強(qiáng)視敏度，有效的解除患兒視覺系統(tǒng)在發(fā)育關(guān)鍵時期所受到 的抑制，從而使患兒視力得到顯著恢復(fù)。綜上所述，弱視訓(xùn)練法配合弱視訓(xùn)練儀治療兒童弱視的療效顯著高于單 一訓(xùn)練法的治療效果，同吋可以有效避免患兒對訓(xùn)練治療產(chǎn)生抵觸情緒，從而使 患兒治療過程中保持濃厚的興趣，顯著降低患兒放棄治療的可能性。值得在臨床 上大力推廣。參考文獻(xiàn)：1張麗芳，吳長持，闕冬梅等社區(qū)模式弱視訓(xùn)練法配合弱視訓(xùn)練儀治療 兒童弱視療效觀察j廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,16(1):57-582 杜金葉.綜合弱視儀治療兒童弱視的臨床分析j.山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)