影響肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸的因素分析

1、影響肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸的因素分析（成都市公共衛(wèi)牛臨床醫(yī)療中心610000）【摘要】目的：分析影響肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸的有關(guān)因素。方法：回顧性分 析我院2016年1月2016年5月期間收治的2962例肺結(jié)核患者臨床資料,對(duì)影響 肺結(jié)核患者治療轉(zhuǎn)歸的有關(guān)因素，進(jìn)行單因素分析和非條件logistic回歸分析。 結(jié)果：在2962例肺結(jié)核患者當(dāng)中，治療有效率為73.6%,痰菌陰轉(zhuǎn)率為70.1%, 單因素分析影響肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸的主要因素包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治方案的合理性、患 者的依從性、疾病木身影響、合并癥以及個(gè)體差異等；根據(jù)非條件logistic lh|歸 分析結(jié)果，抗結(jié)合治療史、bmi指數(shù)、是否有空洞以及合并糖尿

2、病等是影響肺結(jié) 核治療轉(zhuǎn)歸效果的主要因素。結(jié)論：針對(duì)影響肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸的因素，采取有效 防治措施，促進(jìn)患者的治療與康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】肺結(jié)核；治療轉(zhuǎn)歸；影響因素abstract objective: to analyze the related factors affecting the treatment outcome of patients with pulm on ary tuberculosis. methods: a retrospective an alysis of our hospital in january 2016 2016 year in may 2962 cases o

3、f pulmonary tuberculosis in patie nts with clin ical data, re leva nt factors in flue nee on the outcome of patients with pulmonary tuberculosis treatment, single factor analysis and non conditional logistic regressi on an alysis. results: among the 2962 cases of pulm on ary tuberculosis patients, t

4、he effective rate was 73.6%, the sputum negative conversion rate was 70.1%, the single factor analysis of the main factors influencing the treatme nt outcome of tuberculosis patie nts, in cludi ng patie nts with reas on able medical treatment institutions for complianee, the impact of the disease it

5、self, comorbidities and in dividual d iff ere nces; accordi ng to the non conditional logistic regression the results of the analysis, combined with anti treatment history, bmi in dex,訐 there is empty and diabetes are the main factors in flue ncing the effect of thetreatme nt outcome of pulm on ary

6、tuberculosis. con clusio n: in view of the factors that affect the treatme nt outcome of pulm on ary tuberculosis, take effective measures to promote the treatment and rehabilitation of patients.key words pulm on ary tuberculosis; treatme nt outcome; in flue ncing factors肺結(jié)核是臨床上常見的呼吸內(nèi)科慢性傳染病，其患者表現(xiàn)為明顯

7、呼吸系統(tǒng)癥 狀，伴隨有咳痰及咯血，該疾病主要采用藥物治療方法，主要遵循“早期、規(guī)律、 全程、聯(lián)合、適量”的治療原則，有效遏制結(jié)核桿菌，有效控制病情的發(fā)展。但 是受到多重因素的干擾，影響到肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸效果1。本研究以我院2016年 1月-2016年5月期間收治的2962例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，分析影響肺結(jié)核 治療轉(zhuǎn)歸的因素，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1-般資料我院2016年1月-2016年5月期間，收治肺結(jié)核患者2962例，其中男性患 者2028例，女性患者934例,年齡90天95歲，平均(426±42)歲, 病程 312 年，平均(6.2±1

8、.6)年。1.2方法冋顧性分析我院2016年1月2016年5月期間收治的2962例肺結(jié)核患者臨 床資料，自制調(diào)查問卷調(diào)查，采集肺結(jié)核患者的個(gè)人資料及臨床資料，對(duì)結(jié)核病 患者的一般情況、疾病治療史以及影響治療轉(zhuǎn)歸相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析，記錄兩 組患者的治療轉(zhuǎn)歸情況2。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用(±s)和(%) 進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過t值和檢驗(yàn)資料，行二元非條件logistic冋歸 分析，結(jié)果滿足p<0.05,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況在2962例肺結(jié)核患者當(dāng)中，治療痊愈12

9、80例(43.2%),治療好轉(zhuǎn)901例(30.4%),未愈781例(26.4%),其治療有效率為73.6% (2181/2962),痰菌陰 轉(zhuǎn)率為70.1% (2076/2962)o發(fā)生胃腸道反應(yīng)242例(8.2%),皮疹235例(7.9%) 以及肝毒性191例(6.4%)o2.2影響肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸單因素分析分析影響肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸的因素，比較不同性別、年齡層次、抗結(jié)合治療史、bmi指數(shù)空洞范圍以及吸煙史患者的治療轉(zhuǎn)歸情況，如表1所示：3.討論肺結(jié)核是一種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，結(jié)核菌感染是主要致病原因，其具有傳 染性。肺結(jié)核疫情的控制主要通過控制傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群來 實(shí)現(xiàn)，藥物治療

10、是有效的治療方法，但是其容易受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治方案的合理性、 患者的依從性、疾病本身影響、合并癥以及個(gè)體差異的影響，導(dǎo)致治愈率下降和 就診延誤率的增加3。本組研究結(jié)果顯示，患者的性別和年齡對(duì)于肺結(jié)核治療 轉(zhuǎn)歸的影響不大，而抗結(jié)核治療低于3次、bmi指數(shù)低于18.5kg/m2,無空洞以 及無合并糖尿病患者的治愈率明顯更高，進(jìn)而說明抗結(jié)核治療史、bmi指數(shù)、空 洞范圍以及合并糖尿病是影響肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸的主要因素，需要采取科學(xué)、合理 的治療方法予以防治。綜上所述，針對(duì)影響肺結(jié)核治療轉(zhuǎn)歸的因素，加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核的早期防治，聯(lián) 合多種治療藥物，及時(shí)遏制病灶的擴(kuò)散?；颊咝枰?guī)律的生活習(xí)慣，保持良好的 身心狀態(tài)，同吋治療合并癥來提升肺結(jié)核的治療效果。嚴(yán)格遵守治療方案，釆取 全程督導(dǎo)方式，持續(xù)用藥，直到患者臨床癥狀得以完全改善，進(jìn)而提升肺結(jié)核的 治療轉(zhuǎn)歸效果4?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1黃建英，鐘球，周琳，等中國肺結(jié)核治療失敗影響因素的meta分析j中華 疾病控制雜志,2014,18 (02) :102-107.張麗芳，許琳，陳留萍，等影響云南少數(shù)民族自治州肺結(jié)核治療成功的非治 療因素分