急性心肌梗塞并發(fā)惡性心律失常采用倍他樂克聯(lián)合可達龍、門冬氨酸鉀鎂治療的分析

1、急性心肌梗塞并發(fā)惡性心律失常采用倍他樂克聯(lián)合可達龍、門冬氨酸鉀鎂治療的分析內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院010017【摘 要】目的：研究分析急性心肌梗塞并發(fā)惡性心律失常采用倍他樂克聯(lián)合可 達龍、門冬氨酸鉀鎂治療的效果。方法：選取2015年6月份到2015年12月份 收治的急性心肌梗死合并惡性室性心律失常的患者61例作為研究對象，按照治 療方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。對照組采用倍他樂克，觀察組采用倍 他樂克聯(lián)合可達龍、門冬氨酸鉀鎂治療。對比兩組治療情況以及效果。結(jié)果：觀 察組共30例患者，1例出現(xiàn)死亡，占3.33%；對照組3例出現(xiàn)死亡，占9.68%。 觀察組患者治療情況明顯優(yōu)于對照組，p<0

2、.05,具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者 治療總有效率為93.33%；對照組患者治療總有效率為83.87%；觀察組治療有效 率明顯高于對照組，p<0.05,具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：急性心肌梗塞并發(fā)惡性 心律失常采用倍他樂克聯(lián)合可達龍、門冬氨酸鉀鎂治療的效果顯著，有效降低死 亡率，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死伴惡性心律失常；他樂克；可達龍；門冬氨酸鉀鎂；效 果急性心肌梗死患者常伴有心律失常，其屮惡性的室性心律失常在臨 床的致死率相當高，患者發(fā)病后，48小時內(nèi)多見。對于急性心肌梗死合并惡性 室性心律失常的患者早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療成功的關(guān)鍵。本文主要研究分析急性 心肌梗塞并發(fā)惡性心律失常采用倍

3、他樂克聯(lián)合可達龍、門冬氨酸鉀鎂治療的效果, 特選取2015年6月份到2015年12月份收治的急性心肌梗死合并惡性室性心律 失常的患者61例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1基本資料選取2015年6月份到2015年12月份收治的急性心肌梗死合并惡性室 性心律失常的患者61例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查并確診。所有患者 及家屬均自愿簽署知情同意書。將61例患者按照治療方式的不同分成兩組，觀 察組和對照組。觀察組30例患者，男性16例，女性14例；年齡42歲到71歲， 平均年齡(59.83&plusmn;2.53)歲。對照組31例患者,男性16例，女性15例； 年齡45歲到76

4、歲,平均年齡(58.96&plusmn;2.45)歲。兩組患者的年齡、性別、 病情等基本資料無明顯差異，p&gt;0.05,不具有統(tǒng)計學意義，有可比性。1.2方法兩組患者入院明確診斷后給予積極治療，包括給予吸氧，同時應用藥物 進行營養(yǎng)心肌、抗血小板聚集、抗凝、調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)治療，并給予硝酸鹽類制 劑，合并有高血壓、糖尿病的患者對癥予以對癥治療。對照組患者在此基礎上使 用倍他樂克，用法與用量：倍他樂克，口服，每天用藥2次，治療前兩周每次用 藥12.5mg,治療2周后可將藥量調(diào)整至每次25mgo觀察組患者應用倍他樂克聯(lián)合可達龍、門冬氨酸鉀鎂；用法與用量，倍 他樂克同上，可達龍450

5、mg榮譽250ml濃度為9%的生理鹽水中采用靜脈注射的 方式；門冬氨酸鉀鎂40ml溶于250ml濃度為9%的生理鹽水中采用靜脈注射的方 式。1.3觀察組指標對比兩組患者的治療情況1.4判定標準患者護理效果判定，顯效：經(jīng)治療后，室性早搏減大于等于90%,短陣 室性心動過速消失大于等于90%, nyha改善ii級或恢復至i級。有效:室性早 搏減少大于等于70%,小于90%；成對室性早搏減人于等于80%, nyha改善達 i級。無效：無改善甚至加重?？傆行识?顯效+有效)/總例數(shù)&times;100%o1.5統(tǒng)計學方法本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用spss15.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量 資

6、料使用?x&plusmn;s表示，實施t檢驗；計數(shù)資料使用&chi;2檢驗。以p<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療情況比較觀察組共30例患者，1例出現(xiàn)死亡，占3.33%；對照組3例出現(xiàn)死亡，占9.68%。觀察組患者治療情況明顯優(yōu)于對照組，p<0.05,具有統(tǒng)計學意義。2.2兩組患者治療效果比較觀察組患者治療顯效率60%,有效率33.33%,無效率6.67%,總有效率 為93.33%；對照組患者治療顯效率41.94%,有效率41.94%,無效率16.13%,總 有效率為83.87%；觀察組治療有效率明顯高于對照組，p<0.05,具有統(tǒng)計學

7、意 義。3討論急性心肌梗死是臨床的急重癥，致殘率、致死率非常高。急性心肌梗死 的患者常合并其他并發(fā)癥，其中惡心室性心律失常是其中較嚴重的并發(fā)癥之一 。根據(jù)相關(guān)文獻指出，急性心肌梗死合并惡性室性心律失常發(fā)生心動過速造 成的死亡率高達35%左右，對其早發(fā)現(xiàn)、早治療是降低其死亡率的關(guān)鍵。倍他樂克屬選擇性的&beta;l受體阻滯類藥物，治療心絞痛效果顯著， 其藥力能夠有效減慢心率，進而改善心肌的氧代謝能力及氧耗量，促進心肌血流 被重新分配，以此降低血液的粘稠度，進而降低血栓形成、冠狀動脈破裂等風險 因素4。倍他樂克進入人體后在l2h藥力作用即可到達最為強烈時期，吸收率 超過95%,利用率達52

8、%, h代謝途徑比較廣泛，適合長期應用。門冬氨酸鉀 鎂其中的鉀離子能夠分解合成一種誘導劑，對細胞以及糖代謝具有重要參與作用, 及時調(diào)整患者的細胞滲透壓、身體的酸堿平衡等，較少機體的耗氧量；鎂離子主 要保持心肌細胞內(nèi)鈉離子和鉀離子濃度差，降低心律失常發(fā)生率?？蛇_龍可有效 延長細胞動作電位時程，減慢房室和心房傳導，此外還能保持心輸出量以及降低 心肌氧耗。本次研究結(jié)果顯示：觀察組共30例患者，1例出現(xiàn)死亡，占3.33%； 對照組3例出現(xiàn)死亡，占9.68%。觀察組患者治療情況明顯優(yōu)于對照組，p<0.05, 具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者治療總有效率為93.33%；對照組患者治療總有效 率為83.87%；觀察組治療有效率明顯高于對照組，p<0.05,具有統(tǒng)計學意義。 說明急性心肌梗塞并發(fā)惡性心律失常采用倍他樂克聯(lián)合可達龍、門冬氨酸鉀鎂治 療的效果顯著，有效降低死亡率，值得臨床推廣。參考文獻：馮全剛中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常臨床研究j中醫(yī)學報，