新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)

1、新生兒黃疸的護(hù)理常規(guī)【概念】新生兒黃疸是由于新生兒時期體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。 病因復(fù)雜，可分為生理性黃疸和病理性黃疸。前者一般不需要治療， 而后者應(yīng)積極尋找病因給予治療，否則易導(dǎo)致膽紅素腦病而引起死亡或嚴(yán)重后遺癥?！九R床表現(xiàn)】1生理性黃疽：大多數(shù)在新生兒出生2 一 3d 后出現(xiàn)， 4 一 5d時最明顯，程度比較輕，以鞏膜、面、頸及軀干為主，很少出現(xiàn)在四肢，多于 7 一 lod 后消失。嬰兒一般情況好，精神好，吃奶好。2病理性黃疽：一般出現(xiàn)早，生后24h 內(nèi)即可出現(xiàn)，并且進(jìn)展快、程度重，持續(xù)時間長，黃疽持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)。引起新生兒病理性黃疽的原因很多，主要分為非感

2、染性和感染性2 種。(1)非感染性：新生兒溶血性黃疽。 阻塞性黃疸， 生后 2 周開始出現(xiàn)黃疽，并進(jìn)行性加重，皮膚呈黃綠色。(2)感染性：新生兒敗血癥時由于細(xì)菌毒素的侵入加快紅細(xì)胞破壞、損壞肝細(xì)胞所致?；純撼S疸外，還伴有全身中毒癥狀。新生兒肝炎一般生后 2 一 3 周出現(xiàn)黃疽，并逐漸加重?！咀o(hù)理評估】1 一般情況：監(jiān)測生命體征是否異常， 了解孕婦有無肝臟疾病、患兒有無感染病史，評估患兒及父母血型及家族遺傳性疾病。2?？魄闆r：黃疽出現(xiàn)的時間、程度、進(jìn)展的快慢，以及波及的范圍。3評估家長對疾病的病因、預(yù)后、護(hù)理知識的了解程度。4 實驗室檢查：及時檢測和動態(tài)觀察直接膽紅素和間接膽紅素?！咀o(hù)理診斷問

3、題】1并發(fā)癥：膽紅素腦病、心力衰竭。2知識缺乏：與患兒家長缺乏黃疽護(hù)理知識有關(guān)。【護(hù)理措施】1生理性黃疽是新生兒時期的一種正常狀態(tài)，供給充足的水分和葡萄糖，早開奶，以促進(jìn)葡萄糖醛酸的形成，及早排出胎糞，必要時灌腸促進(jìn)排便，減少膽紅素的吸收，有利于黃疽的減輕。2密切觀察病情，注意皮膚、鞏膜、大小便顏色變化及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。3血膽紅素超過257umol/l 應(yīng)實施光療。4光療護(hù)理(1)光照時遮蓋雙眼以免損害視網(wǎng)膜，會陰部用小型尿布遮蓋， 其余盡量暴露，燈管光源與嬰兒距離35 一 40cm。(2）患兒光療時，注意監(jiān)測體溫變化，及時調(diào)整箱溫和適當(dāng)補充水分及熱量。(3)2h 翻身 1 次，以使全身皮膚能得到均勻照射。(4)準(zhǔn)確記錄光療開始及停止時間。5注意保暖，以免低體溫加重黃疽。6.心理護(hù)理：對新生兒進(jìn)行撫觸， 改善嬰兒情緒，增加其愉悅感，使新生兒神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定，容易照管?！緫?yīng)急措施】患兒如出現(xiàn)拒食、嗜睡及吸吮無力、精神萎靡、嘔吐、肌張力減低等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，要立即通知醫(yī)生做好搶救或換血準(zhǔn)備?！窘】到逃?做好產(chǎn)前檢查及孕婦預(yù)防性服藥，生后盡早喂奶，可誘導(dǎo)建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動以利于排便， 減少膽紅素的肝腸循環(huán)。2 向家長解釋病情、 治療效果、光療時可能出現(xiàn)的情況及預(yù)后，以取得家長合作。3母親哺乳期特別注意不能吃蠶豆及其制品、也不能服用具有