醫(yī)保扶貧工作總結2

1、醫(yī)保扶貧工作總結 年度醫(yī)保扶貧 為全面貫徹中央、省、市有關精準扶貧工作精神，結合湖南省醫(yī)保局關于切實落實醫(yī)保精準扶貧經辦工作的通知要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，助力我縣打贏脫貧攻堅仗。現將20xx年度醫(yī)保扶貧工作總結情況如下： 一、加強醫(yī)保精準扶貧工作領導。醫(yī)保中心成立扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，安排一名副主任專職負責，各股室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。 二、全面落實 參保、資助。 （一）多措并舉促推貧困人員全部參保。經縣扶貧辦提供建檔立卡人數xxx人，經縣委、縣政府領導，經過屢次

2、調度和督查，通過大數據比對，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保專干專職對扶貧辦確定的建檔立卡 、局、殘聯(lián)確定的 、其他 進行核準落實；對戶口外遷、死亡、參軍、參加職工、學生醫(yī)保等沒法進行登記的 根本反響至扶貧辦并要求扶貧辦對人員信息進行修改更新，確保了 100%參保且信息數據完整、準確。 （二）進一步完善醫(yī)保系統(tǒng)功能。鑒于扶貧系統(tǒng)人員動態(tài)管理的情況，對超過規(guī)定的參保繳費期內新增加的貧困人員為參加當年度醫(yī)保的情況，醫(yī)保系統(tǒng)完善了實時人員信息修改、變更等功能，確保 應保盡保。同時，建立數據共享機制，將貧困人員住院信息及數據按時傳送扶貧辦、衛(wèi)計委、保險公司等業(yè)務單位，實行數據共享共用，更好助力扶貧政策落地。 （三） 參保資助

3、全部到位。全縣建檔立卡 xxxx人，參保xxxx人，參保率為100%。全縣各類資助參保資金總額共xxx萬元，且全部歸集到縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政專戶，其中扶貧整合資金資助xxx萬元，民政資金資助178.53萬元，計生65.75萬元，參保資助率達67%。 三、精準落實參保貧困人員的醫(yī)療保險待遇。 （一）精準落實住院、大病保險待遇。根據xxx縣精準扶貧脫貧攻堅工作考核實施方案（xx發(fā)xx94號）對 住院報賬比率提高10%；大病保險起付線降低50%，20xx年1-12月, 住院xxx人次，醫(yī)療總費用10897.32萬元，醫(yī)保報銷xxx萬元(其中提高10%支付771.95萬元）; 大病住院1886人次，醫(yī)療

4、總費用9674.13萬元，醫(yī)?；鹬Ц?337.15萬元，大病保險支付1171.67萬元(其中降低50%起付線支付444.11萬元）。切切實實的保障 就醫(yī)的利益。 （二）精準落實特殊門診、普通門診待遇。根據xx省城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療保險特殊病種門診管理暫行方法（xx人社發(fā)xx93號）等文件精神，將43個特殊病種納入 保障范圍，截止12月，門特使用總人次20408人，總費738.25萬元，基金支付600萬元。 四、確保 實現“一站式”就醫(yī)結算。 （一）明確“一站式”就醫(yī)結算模式。以xxx的模式為標準，我中心主動向主要分管領導匯報，積極協(xié)調扶貧、民政、衛(wèi)計部門積極開展 “一站式”就醫(yī)結算效勞工作，并于

5、6月赴郴州市第四人民醫(yī)院學習一站式結算模式。 （二）開發(fā)并優(yōu)化“一站式”結算效勞方式。按照關于做好全省健康扶貧“一站式”結算工作的通知（xx人社發(fā)20xx46號）文件精神，我縣積極組織相關業(yè)務部門進行政策調研，在現有的醫(yī)保系統(tǒng)根底上，加快開發(fā)“一站式”結算管理系統(tǒng)，增加貧困戶“一站式”結算功能。實現大病、民政根本醫(yī)療信息系統(tǒng)“無縫”對接，協(xié)同推進“一站式”結算工作。 （三）全面正式啟動一站式結算工作，完成一站式結算系統(tǒng)升級改造。結合新田縣實際制定下發(fā)了xx縣健康扶貧“一站式”結算實施方案（新人社發(fā)20xx23號）。7月30日止，完成健康扶貧“一站式”結算專戶的開設；預付金全額歸集到位；完成“一

6、站式”結算系統(tǒng)的開發(fā)改造，并全面啟動運行結算。并在后續(xù)的政策落實過程中，針對醫(yī)保扶貧政策，按照“一站式”結算工作要求，完成系統(tǒng)升級改造，將住院報銷提高10%和大病保險起付線降低50%等政策進行系統(tǒng)模塊化設置，自動生成結算，通過衛(wèi)計、民政、扶貧等部門的醫(yī)療救助保障資金，完善了“一站式”精準幫扶機制，提高了 醫(yī)療待遇，確保了貧困人員住院醫(yī)療扶貧政策落到實處。20xx年8-12月份， 住院完成“一站式”結算xx人次，發(fā)生總醫(yī)療費用xxx萬元，各項扶貧資金支付總額xxx萬元（其中根本醫(yī)保支付xxx萬元，民政醫(yī)療救助25.36萬元，大病支付10.09萬元，醫(yī)院減免金2.71萬元，特惠保補償55.37萬元

7、，政府兜底468.64萬元），實際報銷比率到達90.3%。 五、進一步加大醫(yī)保精準扶貧政策宣傳和工作調度 （一）加強宣傳，引導參保。通過在電視臺和網絡媒體宣傳根本醫(yī)療、大病、健康扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發(fā)放宣傳資料36萬份、設立政策宣傳欄、召集貧困戶舉行專題座談會等形式全方位、多途徑向貧困戶宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)保知識，提高居民對醫(yī)保政策的認可度，提升參保自覺性。 （二）深入調度，加強評估。我中心為更好的做好扶貧工作，明確一位分管領導及指定專人負責醫(yī)保扶貧信息報送，建立醫(yī)保臺賬，實行每月一調度，每月一通報，及時了解醫(yī)保基金支出的主要趨向，務實根底數據，扎實做好扶貧工作，讓每一分醫(yī)?；鹩弥诿?。

8、 六、存在問題 （一）“一站式”結算管理流程有待標準。今年8月1日起起，我縣全面啟動實施 住院“一站式”結算。明確縣域內住院和縣域外4類9種大病住院按實際醫(yī)療費用的90%予保障，各部門按月結算，年終清算。但相關部門未能按照規(guī)定流程完成按月結算，導致“一站式”資金正常運轉困難。 （二）特殊病種報賬存在短板。特殊病種在醫(yī)保范圍內已實行了限額補助，假設想到達報賬比例78%，建議確定特殊病種總費用后，完成醫(yī)保補助，由牽頭部門向縣政府申請進行政府兜底。 （三）資金量大，監(jiān)管存在一定難度。衛(wèi)計、民政、扶貧等部門的醫(yī)療救助保障資金都將劃入我中心，監(jiān)管存在一定難度，建議加大資金監(jiān)管力度，防止出現套取醫(yī)?；瓞F象。 七、下一步工作打算 （一）進一步加大扶貧政策宣傳力度。結合我縣實際情況，通過由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、院、駐村干部、“第一書記”等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質效勞溫暖人心、靠政策落實贏得人心的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、分級診療、定點醫(yī)療機構、費用報銷流程、一站式結算、先診療后付費等政策制度向廣闊農村群眾全面普及。 （二）進一步提高經辦效勞水平。齊力研讀政策，細化報賬流程，提升經辦人員的綜合素質，提高業(yè)務經辦效率，爭取縮短承諾業(yè)務辦結