醫(yī)療警訊事件報告制度

1、海北州第一人民醫(yī)院醫(yī)療警訊事件報告制度(試行)第一條、為了提高醫(yī)務人員風險意識，加強患者安全醫(yī)療管理，及時妥善處理安全隱患事件，保證醫(yī)院的安全運行，將“事后處理”，變?yōu)椤笆虑邦A防” ，特制定此報告制度。第二條、本辦法所指安全醫(yī)療警訊事件是指:即將發(fā)生或已發(fā)生的對安全醫(yī)療有明顯危害的事件；1、可能引起患者人身損害或者死亡的事件；2、可能引起患者額外經(jīng)濟損失事件；3、可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；4、可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的事件；5、可能給醫(yī)務人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件；6、可能給醫(yī)院帶來聲譽等各種無形損失的事件。第三條、本辦法將易發(fā)生醫(yī)療警訊事件的重點病人分為五類，依次為：a 類：危重、疑難、療

2、效不佳、入院后預計會發(fā)生或已發(fā)生嚴重并發(fā)癥、預后差、診療期間病情突然變化、醫(yī)療缺陷造成不良后果、有醫(yī)療糾紛苗頭的病人；b 類：應用新技術、新項目、新療法以及存在醫(yī)療糾紛隱患、經(jīng)反復溝通告知仍不理解或不予配合的病人，醫(yī)療費用超過正常情況下2 倍、科室認為有必要上報的病人；c 類：涉及司法案件、交通事故、刑事案件、工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患的病人；d 類： 新生兒、手術患者、離退休人員、勞模、人大代表、政協(xié)委員等有一定社會影響或有一定特殊社會背景的病人；e 類：傳染?。最?、sars、甲型 h1n1 、aids 等）病人及其他規(guī)定要求上報的病人。第四條、需報告的安全醫(yī)療警訊事件：1、同一疾病計劃外二次住

3、院或短期內(nèi)二次手術患者；2、入院七日內(nèi)診斷不仍明確；3、對主要疾病診斷、治療有明顯影響的延誤事件；4、病情疑難由外院轉(zhuǎn)入的病人；5、出現(xiàn)醫(yī)療意外；6、出現(xiàn)可能引起患者臟器功能中重度損害或死亡的并發(fā)癥；7、出現(xiàn)中、重度藥物不良反應、輸液或輸血反應、空氣栓塞；8、主要疾病誤診、漏診三天以上；9、各種醫(yī)療器械漏電、電傷患者；10、重要檢查結(jié)果丟失；11、越級、超權(quán)限開展有創(chuàng)診斷和治療；12、主診醫(yī)師擅自改變集體或主任查房制訂的診療計劃、手術方式；13、院內(nèi)急會診5 分鐘內(nèi)不到位；14、手術、放療、石膏固定等有區(qū)域高度局限治療時部位錯誤；15、正常分娩母嬰意外傷害事件；16、手術或有創(chuàng)操作中異物留置體

4、內(nèi)；17、血型不合的輸血、溶血反應、輸入污染、過期血液；18、留置輸液導管致局部嚴重感染或敗血癥；19、重要檢查標本丟失；20、醫(yī)務人員明顯推諉病人的檢查、治療事件；21、違反各種操作常規(guī)標準，致院內(nèi)感染、中毒等危害身體健康事件；22、輸血、輸液引起血液倒流失血或裝置脫落丟失液體10ml 以上；23、藥物錯發(fā)、誤服、誤注；24、血型檢驗錯誤；25、檢查、檢驗報告單姓名、性別、部位、結(jié)論錯誤；26、植入器械質(zhì)量問題（不管病人是否有投訴）；27、各種操作失誤或意外致病人器官、組織計劃外損傷事件；28、錯加藥品、用藥途徑錯誤，超常規(guī)藥物劑量應用致不良反應事件；29、病人身份識別錯誤；30、收治無主病

5、人；31、家屬對醫(yī)療過程提出異議；32、搶救設備、主要手術器械故障；33、無論院內(nèi)院外的壓瘡均有首診護士填寫壓瘡報告單；34、醫(yī)院內(nèi)摔傷、墜床或其他建筑物、設施致意外傷害；35、院內(nèi) his 網(wǎng)絡故障 10 分鐘以上；36、醫(yī)療場所意外停電停水事件；37、建筑物或設備管道脫落；第五條、當事科室在發(fā)現(xiàn)安全醫(yī)療警訊事件后，由科室負責人督促首診醫(yī)師或者護士進行報告，均需在 4 小時內(nèi)以書面形式向醫(yī)務科報告事件發(fā)生情況，科室主任為責任人。第六條、對未造成明顯不良后果的一般事件，醫(yī)務科在收到報告后，應在 2 個工作日內(nèi)組織調(diào)查并提出處理、整改意見，同時報告分管院長；對已造成不良后果的重要事件、緊急事件，

6、醫(yī)務科應先報告分管院長，立即組織調(diào)查并提出處理意見。第七條、防范安全醫(yī)療警訊事件發(fā)生，每個醫(yī)務人員需提高責任心，規(guī)范診療行為，加強病人的管理，特別是對易發(fā)生警訊事件的五類重點病人的管理，科室每個工作人員都應掌握重點病人的診療護理方案和效果，對于重點病人，科室主任和護士證需親自談話告知并予記錄，督促、檢查各級醫(yī)護人員對重點患者診療護理措施的落實，及時積極調(diào)整和加強診療護理方案及措施，主管醫(yī)師除常規(guī)查房外， 對 a 類病人上午、 下午至少各增加一次巡查，必要時增加夜間查房，值班醫(yī)師對 a 類病人應做重點巡視與觀察，發(fā)現(xiàn)重要的或處理棘手問題應立即向科室主任通報。醫(yī)務科、護理部每日應了解全院各科室重點

7、病人情況，發(fā)現(xiàn)問題及時與所在科室溝通處理。夜間、節(jié)假日期間，總值班必須了解重點病人情況，主要幫助科室解決矛盾和困難，對搶救工作進行組織、協(xié)調(diào)、指揮，并及時向院領導報告，醫(yī)務科、護理部每月要著重對醫(yī)療警訊和重點患者進行檢查、分析、總結(jié)，并及時提出整改和處理意見。第八條、安全醫(yī)療警訊事件報告內(nèi)容見附表。第九條、獎罰。1、發(fā)生醫(yī)療警訊事件的科室或個人不報告或未在規(guī)定時間內(nèi)報告有意隱瞞，事后經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)或他人發(fā)現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風暨工作紀律獎懲辦法按情節(jié)嚴重給與相應的經(jīng)濟處罰或通報批評。2、對及時主動報告醫(yī)療警訊事件，并積極采取措施避免事態(tài)發(fā)生，或減輕不良后果當事人或其他人員予以相應的精神、物質(zhì)獎勵。3、及時報告醫(yī)療警訊事件，但該事件已經(jīng)造成不良后果者，根據(jù)原因查證、或其他相關規(guī)定，予相應就輕處罰。4、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療警訊事件后，及時查證根本原因，整改措施積極、有效，且在全院范圍內(nèi)有推廣價值的，經(jīng)院黨支部討論后予適當獎勵。第十條、本辦法解釋權(quán)屬醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。海北州第一人民醫(yī)院醫(yī)