最新老年社會工作案例分析資料

1、精品文檔老年社會工作案例分析案例：陳某，男， 63 歲，曾任行政領(lǐng)導(dǎo)多年，工作上勤勤懇懇，具有極好的口碑。三年前 退休?，F(xiàn)與老伴住一起，兒女都在外地工作，一年難得來幾次。退休后他每天就是幫著老伴 買菜做家務(wù)，時(shí)間長了，漸漸感到時(shí)間過的很慢。早上起床后感到?jīng)]什么大事可做，十分無 聊。心里有一種說不出的失落感，常坐在那里嘆氣，悶悶不樂。老伴發(fā)現(xiàn)他不像以前那么開 朗了，問他有什么煩心事他也不說，勸他去公園走走，他也不感興趣。他說不知道怎么安排 生活，覺得自己是一塊朽木了，老了，最近飯量也小了，身體也沒以前好了。一、問題分析1、 個(gè)人問題（1）年齡方面：案主 63 歲，剛進(jìn)入老年。這一階段，老年人接受

2、新事物的能力下降，往往 固步自封，還按照自己以前的生活方式去生活。別人把自己奉為老人，口口聲聲“老人家” “老前輩”，使案主極易產(chǎn)生遲暮之感，從而生活態(tài)度越來越消極。（2）身體方面：案主隨著年齡增長，身體機(jī)能衰退。近來食量減少，身體素質(zhì)下降，很少 進(jìn)行身體鍛煉。（3）精神方面：案主退休后生活變得很清閑，無所事事，感覺比較空虛。時(shí)間長了便會意 志衰退，情緒消沉，從而加速生理上的衰退和心理功能的降低。2、家庭問題 案主與老伴住一起，兒女在外地工作，很少回家，和兒女的情感交流少了，隔閡加深，由于 缺少兒女的照顧和關(guān)懷， 老人感到被兒女冷落， 兩位老人經(jīng)常會產(chǎn)生寂寞感。 尤其是案主覺 得自己退休后，沒

3、了權(quán)力，在家的地位也發(fā)生了變化，以前孩子還經(jīng)常打電話回來，遇到什 么事情了，還向他征詢意見，可是現(xiàn)在不會這么做了。2、 社會問題（ 1）社會環(huán)境對案主造成一定影響。 社會的快速發(fā)展讓老年人在社會化的過程落后于他人， 而且社會沒有充分提供老年人社會化的機(jī)會和服務(wù)， 社會政策通常注重于為老年人提供基本 的身體物質(zhì)保障， 并沒有滿足其心理需求和社會需求。 社會更注重青年一代的發(fā)展和存在的 問題，對于老年人的關(guān)注往往不夠。（ 2）傳統(tǒng)的中國文化重視天倫之樂，兒孫繞膝，含飴弄孫，仍然是許多具有傳統(tǒng)思想的老 人的追求?？墒请S著中國的社會變遷，大家庭解體，社會結(jié)構(gòu)變成以核心家庭為基礎(chǔ)，人們 的家庭觀念淡薄，

4、還有工作調(diào)動，人口流動，住房緊張，年輕人追求自己的自由與生活方式 等問題， 都造成年輕人不能或不愿與父母住在一起的原因。 老人晚年盼望的理想落空， 孤獨(dú)、 空虛、寂寞、傷感、精神萎靡、顧影自憐，再加上體弱多病，更加加重了老年人生理、心理 上的狀況的惡化。（3）就目前中國社區(qū)的情況而言，一般社區(qū)沒有充分利用社區(qū)資源與服務(wù)，沒有關(guān)注到空 巢老人，沒能很好地為空巢老人提供多彩的老年生活， 因而案主不能很好地融入社會的活動。 這在一定程度造成案主心理上的孤單、寂寞。二、介入和干預(yù)（一）約定階段1、案主的基本資料案主：陳某年齡： 63 歲性別：男 家庭背景：兒女不在身邊，與老伴生活在一起。案主來源：案主

5、求助案主類型：自愿案主 出現(xiàn)的問題：情緒低落、食量減少、身體狀況每況愈下2評估途徑： 通過案主老伴、兒女、朋友、鄰居、社區(qū)及案主自身了解情況。3初步評估的結(jié)果： 案主所出現(xiàn)的問題屬于老年社會工作的范疇， 應(yīng)以老年社會工作個(gè)案工作方式進(jìn)行介入和干 預(yù)。4約定階段注意的事項(xiàng)： 雖然案主是主動求助于機(jī)構(gòu)， 但是考慮到社會工作在我國本土發(fā)展情況， 許多人對它的了解 還不是很深， 社會工作者應(yīng)在初期階段適當(dāng)?shù)貙Π钢骱桶钢鞯膬号热藢ι鐣ぷ髯鲆幌戮?體介紹，闡明社會工作是一種運(yùn)用科學(xué)的理論方法和專業(yè)的手段和技巧幫助社會上有需要的 群體的科學(xué)。 而社會工作者本身是會遵循保密、 平等、 尊重和接納等原則去幫

6、助案主解決問 題。 這樣有助于社工與案主確立專業(yè)關(guān)系， 并有助于社工得到案主、 案主家人以及案主所在 社區(qū)等的配合與協(xié)助，使得更有效地幫助案主。（二）評估問題1收集資料：（1）與案主談話，了解他的情況和想法，盡量了解案主個(gè)性，并向案主介紹社會工作的性 質(zhì)和宗旨，介紹社會工作者的工作實(shí)務(wù)和目標(biāo)，盡量與案主建立良好的關(guān)系。（2）與案主的老伴及兒女交談，了解案主的家庭情況，家庭生活狀況。（3）與案主的鄰居和朋友談話，收集案主個(gè)人性格，生活，人際關(guān)系等方面的資料。附注：需了解的情況：（1）案主以前的生活習(xí)慣和現(xiàn)在的生活習(xí)慣（2）案主平時(shí)的活動和交際（3）案主對兒女離家的看法，對自身情況的想法2理論分析

7、（1）. 社會角色是指與人們的某種社會地位、身份相一致的一整套權(quán)利義務(wù)的規(guī)范與行為模 式， 它是人們以具有特定的人的行為期望， 構(gòu)成社會群體或組織的基礎(chǔ)。 而社會角色的失調(diào) 會對人們造成打擊和壓力，使行為人無所適從。案例中， 案主原本有著自己的工作， 而且在工作中取得了很好的成績得到周圍人的認(rèn)同。 案 主覺得這份工作是對他價(jià)值的肯定。 退休后在這較急劇的變化中， 案主一時(shí)間不知道自己該 干什么， 生活亦似乎失去了意義。 因而我們社工應(yīng)該注意給予案主這方面的幫助， 解決社會 失調(diào)問題。（2. 從理論上認(rèn)為一個(gè)人適應(yīng)的良好與不好，是常以個(gè)體與環(huán)境中是否能取得和諧的關(guān)系而 定，同時(shí)也與自我評價(jià)密切相

8、關(guān)。根據(jù)馬斯洛的需要層次說，人的主要動機(jī)有安全的需要， 歸屬和愛的需要等，當(dāng)這些基本需要得不到滿足則會產(chǎn)生挫敗感等不良情緒。在案例中，案主子女不在身邊，長期缺乏子女的生理及心理的關(guān)懷，與老伴相依為命。尤其 是退休后，突然一下子閑下來，他的這種感覺更為明顯，容易產(chǎn)生消極情緒，身體也因此每 況愈下。社工應(yīng)幫助案主把身體調(diào)理好，增加其與兒女的接觸交流，使老人精神愉快，心理 上獲得安慰，走出心理問題的困境。（3）. 伯吉斯、哈維格斯特等人的活動理論強(qiáng)調(diào)，社會互動對每一個(gè)人都有同等價(jià)值。個(gè)人的 角色建立在工作、 婚姻和與社會聯(lián)系及社團(tuán)參與的基礎(chǔ)上。 如果老年人失去工作和社交活動， 又不能在其他地方找到替

9、代角色或建立新角色， 就會成為 “沒有角色的角色 ”。這種情況無論 是自愿還是所迫，最終將導(dǎo)致其放棄身份，社會價(jià)值及自我形象也會變得模糊。因此，老年 人在精神上和心理上與社會保持接觸， 有活躍的社交生活， 積極開辟新的生活形式， 才能獲 得和維持開朗的心境，獲得快樂與健康。在本案例中，案主隨著退休，社會參與變少，從而越來越封閉，越來越消極。因而社工注意 讓案主多參加社會活動， 廣交朋友， 拓展興趣愛好， 把案主閑逸的生活時(shí)間安排的饒有樂趣， 豐富多彩。（4）. 歸因理論認(rèn)為，歸因就是根據(jù)人的外部表現(xiàn)特征來推測其內(nèi)在的意圖和動機(jī)，對其心理 活動狀態(tài)做出解釋和推論的過程。 歸因理論對于科學(xué)地認(rèn)識個(gè)

10、體的行為和心理活動規(guī)律， 改 進(jìn)個(gè)體的行為有很好的作用。歸因的類型可以外歸因和內(nèi)歸因。在本案例中，外歸因是案主退休，兒女常年不在身邊，自己身體也不如以前，一定程度上影 響了案主的行為。 而內(nèi)歸因則是案主主觀心理因素的作用， 案主缺乏積極的活態(tài)度， 在某種 程度上亦造就了案主消極的行為。（5）.ABC 理論是理性情緒行為療法的核心理論，其主要觀點(diǎn)就是情緒或不良行為并非外部誘 發(fā)事件的看法解析評價(jià)，而是由于個(gè)體對這些事件的評價(jià)和解析造成的。在ABC 理論中， A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對這一事件的看法解析及評價(jià)，即信念；C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。在案例中，A是指案主退休，兒女不

11、在身邊，身體狀況下降。B是指案主在這些情況下，感到自己的價(jià)值已經(jīng)失去， 在家庭里的地位下降。C是指案主所表現(xiàn)出來的情緒：消極、悲觀。正是由于案主在 A 事件的客觀世界和 B 事件的主觀世界的相互作用影響，因而案主的個(gè)體 的情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)為異常消極、 悲觀。 借鑒于此， 我們社會工作者對其情緒行為進(jìn)行調(diào) 理，開展心理咨詢，心理活動，上門心理陪聊，幫助案主轉(zhuǎn)變?yōu)檎_的生活價(jià)值觀。（6， ）.社會網(wǎng)是人與人之間相互聯(lián)系所形成的一個(gè)整體結(jié)構(gòu)，兩個(gè)互動主體之間的關(guān)系或社 會聯(lián)系構(gòu)成社會網(wǎng)的紐帶。 社會紐帶既可以形成社會結(jié)構(gòu)也可以破壞社會結(jié)構(gòu)。 個(gè)人社會網(wǎng) 的結(jié)構(gòu)特征決定了二人關(guān)系的作用， 而個(gè)人的社

12、會結(jié)構(gòu)決定了二人關(guān)系發(fā)揮作用的環(huán)境。 當(dāng) 一種關(guān)系建立以后，它就為其成員提供了直接接近其他人或其他資源的機(jī)會。在案例中， 案主案主與自己單位的同事， 兒女， 鄰居等建立的社會紐帶。 退休， 兒女的離開， 都相繼斷裂或變?nèi)酰?案主得不到社會網(wǎng)絡(luò)支持， 會影響到案主身心健康和其對生活的熱忱和 信心。 社工應(yīng)該幫助案主改善其與子女之間的關(guān)系， 鼓勵案主多與外界接觸， 重建案主的社 會網(wǎng)。（7）危機(jī)理論。危機(jī)指一個(gè)人在正常生活過程中突然出現(xiàn)了意想不到的危機(jī)時(shí)間，帶來個(gè) 人無法克服的困難， 可能導(dǎo)致個(gè)人身心混亂的一種狀態(tài)。 每一個(gè)人、 群體或組織在其發(fā)展過 程中都會有危機(jī)。 危機(jī)主要由一些事變所導(dǎo)致的問

13、題或一系列困難所引發(fā)。有些事變是可以預(yù)料的， 個(gè)人無法解決事變所導(dǎo)致的問題或困難時(shí)， 危機(jī)就會出現(xiàn)。 成長危機(jī)是人在成長階 段過程中所遇到的。在案例中，案主就遭遇了成長危機(jī)。他的退休是他在成年后期這一階段必定遭遇到的。社 工人員應(yīng)該幫助案主了解問題，對危機(jī)性做出迅速判斷，先穩(wěn)定案主情緒，獲得案主信任， 在幫助案主解決問題。（8）家庭生命周期。家庭結(jié)構(gòu)不是靜止的，而是隨家庭生命周期動態(tài)變化的。家庭生命周 期可分為六個(gè)歷程：形成期、發(fā)展期、擴(kuò)展完成期、收縮期、完成收縮期、家庭解體期。在 完成收縮期階段，子女離巢，夫妻倆面對空巢，要重新建立二人世界。面對年老、健康惡化精品文檔及退休的生活。在子女家中

14、，學(xué)習(xí)做附屬角色。家庭在不同的歷程會遭受不同的挑戰(zhàn)、危機(jī) 和困難。社工應(yīng)及時(shí)介入，維持家庭的正常運(yùn)作。在案例中，案主家庭處在了完成收縮期。案主退休，子女離巢，案主的家庭地位下降。社 工應(yīng)幫助案主正確認(rèn)識這一階段， 幫著案主接受這一現(xiàn)實(shí)， 并保持樂觀開朗的心態(tài)面對變化。（三）計(jì)劃及合約1. 制定目標(biāo)（1）短期目標(biāo)： 幫助案主把身體調(diào)理好，增加案主與家人、鄰居及朋友的接觸交流，使案主精神愉快，心理 上獲得安慰，走出心理問題的困境。（ 2 ）長期目標(biāo)：使案主樹立積極的生活態(tài)度， 認(rèn)識到老年是人生的一個(gè)必經(jīng)階段。 通過對人生和自我價(jià)值的 合理認(rèn)定提高對生命意義的領(lǐng)悟，健康快樂地活下去。2. 具體行動方

15、案 :（1） 個(gè)案會談。與案主進(jìn)行個(gè)案會談，時(shí)間約為每個(gè)星兩次，以便了解和掌握案主各個(gè)方面 的適應(yīng)情況，并幫助案主及時(shí)解決他所面對的困難與問題。個(gè)案會談中注意運(yùn)用歸因理論， ABC 理論，個(gè)人行為與社會環(huán)境的原理等理論引導(dǎo)案主思考自己現(xiàn)在出現(xiàn)的行為想法的原 因，和其可能造成的影響，以及如何去克服這些心理問題。個(gè)案會談中需要了解和掌握的情況有： 案主與子女關(guān)系是否和諧， 與鄰里、 朋友是否常有交 流，平時(shí)有什么業(yè)余愛好，以及在計(jì)劃實(shí)施過程中案主的情緒變化。個(gè)案會談需要討論到的話題：1對退休的看法2 對于自己身體健康狀況的看法3對于子女成家立業(yè)后，自己獨(dú)立生活的看法4對于老年的看法（ 2）社區(qū)訪談

16、。 根據(jù)個(gè)人行為與社會環(huán)境的原理， 社區(qū)的生活與案主的行為有一定的關(guān)聯(lián)。 在社區(qū)訪談中要了解案主在社區(qū)的活躍指數(shù)和資料， 分別向案主的鄰居， 社區(qū)中心以及案主 的好朋友進(jìn)行訪問， 從不同角度了解案主在社區(qū)生活的情況， 協(xié)助有關(guān)人員了解案主目前的 問題，求得他們的了解和理解，從而得到各種的資源支持。社區(qū)訪談中需要了解的基本情況有： 案主的經(jīng)濟(jì)狀況， 在社區(qū)中的活動情況如何， 與鄰里的 關(guān)系，案主以前的生活，待人接物的態(tài)度，與老伴、子女們的關(guān)系，及之前的身體狀況，生 活愛好等等。（3）家庭訪談。（進(jìn)行電話訪談）家庭生活與案主個(gè)人的行為心理有著重要的關(guān)聯(lián)。在此過程， 通過案主的子女了解他們簡要的工作

17、情況， 案主與他們的關(guān)系， 以及他們對案主的看 法評價(jià)， 從而協(xié)助他們了解案主的困難， 求得他們的理解和支持， 共同協(xié)助案主走出心理障 礙，健康快樂地生活。家庭訪談中需要了解的情況有： 了解子女們簡要的工作情況， 他們與案主的關(guān)系好不好， 以 及他們的想法和態(tài)度。與案主的溝通頻率，是否能夠進(jìn)行良好的溝通。（4）組織案主與子女進(jìn)行一次交心的會談，讓子女明白父親的處境，面臨的困難。增進(jìn)子 女與案主之間的關(guān)系。 （期間要注意場面的控制，以防出現(xiàn)情緒激動，場面失控） 讓子女更清楚了解案主真正需要的是什么。 同時(shí)建議子女平時(shí)多打電話給案主， 增多案主與子女的交流，繼而用家庭的溫暖來感化案主，逐減少案主的

18、孤獨(dú)感， 為融洽的家庭氛圍的營造提供條件, 步改變案主消極的生存觀。（5）在社區(qū)開展老年人活動項(xiàng)目，增進(jìn)案主與社區(qū)同齡人的交流，廣交朋友。建議案主多 走出家門，多參加各種文體活動和社會活動，培養(yǎng)興趣愛好。通過養(yǎng)鳥、養(yǎng)魚、種花等等來 填補(bǔ)生活上的空白，增添生活的情趣，使自己精神有所寄托。（6）中期評估。 通過案主本人對社工的評價(jià)，以及案主的老伴，子女，朋友，社區(qū)的有關(guān)人員對案主的評價(jià)來做一個(gè)綜合性的小結(jié)，撰寫評估報(bào)告，根據(jù)實(shí)際情況來反思以及調(diào)整方案。附表：具體行動方案時(shí)間表：行動時(shí)間參與人員方式訪談內(nèi)容2009年4月15日社工案主個(gè)案訪談向案主介紹社會工作的性質(zhì)和宗旨，介紹社會工 作者的工作實(shí)務(wù)

19、和目標(biāo)，盡量與案主建立良好的 關(guān)系。了解案主的最近的身體狀況，飲食、休息、 運(yùn)動情況。2009年4月15日社工案主老伴個(gè)案訪談向案主老伴了解案主最近的身體狀況、精神狀況，與兒女的關(guān)系，與朋友、鄰里的關(guān)系。案主的興 趣愛好等2009年4月18日社工社區(qū)有關(guān)人員社區(qū)訪談了解案主的性格，人際關(guān)系狀況，與子女及老伴 關(guān)系狀況2009年4月19日社工案主子女電話訪談了解案主經(jīng)濟(jì)狀況，與子女關(guān)系狀況，子女與案 主聯(lián)系的頻率，對案主的關(guān)心程度，并與子女約 定五一放假期間回家與案主進(jìn)行一次見面2009年4月20日社工案主個(gè)案訪談了解案主自上次談話以來的狀況，了解案主對退 休，對子女離家工作的看法。盡量引導(dǎo)案主

20、以客 觀理性的思想去看待這些問題。向案主介紹一些 運(yùn)動、養(yǎng)生的小知識。鼓勵案主走出家門，多參 加社會活動。2009年4月22日社工案主當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢 查帶領(lǐng)案主到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)案主主要存 在哪些健康問題。2009年4月25日社工案主社區(qū)有關(guān)人 員社區(qū)活動中 心參與活動社工鼓勵案主在周末來到社區(qū)活動中心，參加這 里的老年象棋大賽。案主體會到參加社會活動的 樂趣，結(jié)交一些棋友。2009年4月27日社工案主個(gè)案訪談這次社工與案主進(jìn)行了一次促膝長談。對前一段 時(shí)間的服務(wù)進(jìn)行了中期評估，了解案主還有什么 新的要求，并對下一階段的活動進(jìn)行了簡單介紹。 與案主交談了對于生命，死亡的看法。與案主談 論了價(jià)

21、值觀。引導(dǎo)案主在這一階段正視自己的現(xiàn) 狀，重新樹立對生命價(jià)值的看法。2009年5月1日社工案主案主老伴 案主子女小組會談使案主子女明白父親的處境，面臨的困難。增進(jìn) 子女與案主之間的關(guān)系。（期間要注意場面的控制，以防出現(xiàn)情緒激動，場面失控 ）讓子女更清楚了解案主真正需要的是什么。冋時(shí)建議子女平時(shí) 多打電話給案主，增多案主與子女的交流，減少 案主的孤獨(dú)感2009年5月3日社工案主個(gè)案訪談了解案主最近各方面狀況，還有哪些需求，暗示 案主即將結(jié)案。2009年5月5日社工案主個(gè)案訪談與案主回顧了案主的變化，肯定案主的改變。總 結(jié)案主的進(jìn)步與不足，安撫好案主結(jié)案的情緒波 動。3.可能遇到的問題及解決方法問

22、題1:案主的家人不參與個(gè)案工作中。解決方法：社工給案主家人談案主所遇到的問題的嚴(yán)重性，向他們提供關(guān)于這種案例的資料。極力勸導(dǎo)他們參與。問題2:案主的兒女在會談中可能會與案主出現(xiàn)沖突解決方法：盡量幫助他們調(diào)解，緩和他們的矛盾，建議他們多從案主方面考慮，不能讓自己 的情緒影響到案主。問題3:案主兒女可能在過程中與社工發(fā)生沖突。解決方法：盡量調(diào)解雙方關(guān)系，如果不行，轉(zhuǎn)由本機(jī)構(gòu)內(nèi)的其他社會工作者為案主提供幫助。（四）工作介入作為老年社會工作者， 在此過程中應(yīng)要堅(jiān)信： 人具有選擇的能力， 并且由于人具有自我實(shí)現(xiàn) 的義務(wù)，自我決定的權(quán)利，所以無論如何我們都應(yīng)該尊重案主的意愿。同時(shí)社工要以一種客觀，體諒的心態(tài)去接受案主的實(shí)際情況，與案主一起分析所面臨的問題，尋找產(chǎn)生問題的原因，討論或者提出解決問題的方法。同時(shí)