混合痔臨床路徑表單

1、混合痔臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為混合痔(ICD-10: 184.3 )行混合痔外切內(nèi)扎術(shù)(ICD-9-CM-3 : 49.47)患者姓名：性別：年齡：門診號(hào)：住院號(hào)：住院日期：年 月 日 出院日期：年 月 日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：10天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天(手術(shù)日)主 ?病史詢問，體格檢查，完善病歷 ? ?完成相關(guān)術(shù)前輔助檢查 ?完成手術(shù)治療要 ?進(jìn)行相關(guān)檢查 ?三級(jí)醫(yī)師查看患者，制訂治療 ?完成術(shù)后相關(guān)病程記錄診萬案療 ?完成病歷?評(píng)估輔助檢查結(jié)果 ?觀察術(shù)后病情：排便情況、有無便血、切口情況（分泌物、水工腫等）作 ?上級(jí)醫(yī)師查看患者，制訂治 ?完成術(shù)前討論，完成術(shù)前小 ?評(píng)估疼

2、痛程度療萬案結(jié) ?醫(yī)患溝通，簽署手術(shù)知情同 ? 了解術(shù)后首次排尿情況，必意書，通知手術(shù)室，急診手術(shù)要時(shí)留置導(dǎo)尿重長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：占八、 ?普通飲食 ?術(shù)前禁食 ?二級(jí)護(hù)理，肛腸術(shù)后護(hù)理醫(yī) ?二級(jí)護(hù)理 ?二級(jí)護(hù)理 ?半流飲食（創(chuàng)面較大或有肛周縫合切口者，應(yīng)先禁食12天，囑臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：并限制排便） ?應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物（頭抱 呋辛鈉2.0，靜脈滴注，一天 2 次，甲硝唑，0.5，靜脈滴注一天 2次）及止血藥物（氨甲環(huán)酸1.0 靜脈滴注，一天一次） ?急查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、 ?根據(jù)已定術(shù)式完成術(shù)前醫(yī)囑 ?肛門部理療bid （紅外線治肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、感療、激光照射

3、治療等）染性疾病篩查 ?急查心電圖、胸片 ?術(shù)前飲食規(guī)定臨時(shí)醫(yī)囑： ?必要時(shí)行直腸、乙狀結(jié)腸硬 ?術(shù)前準(zhǔn)備（通便灌腸、術(shù)前 ?創(chuàng)面滲血較多時(shí)，行換藥處鏡或纖維腸鏡檢查鎮(zhèn)靜、備皮等）理辛鈉4.0靜脈滴注，甲硝唑1.0靜脈滴注）主要護(hù)理工作病情變異無 有，原因:1無 有，原因:1 ?患者一般狀況資料登記，建立護(hù)理記錄 ?術(shù)前準(zhǔn)備 ?按入院流程做入院介紹，進(jìn) 行入院健康教育 ?介紹入院各項(xiàng)檢查前的注意事 項(xiàng) ?按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施 ?交接病人，檢查生命體征及 用藥情況 ?觀察患者一般狀況，營養(yǎng)狀 況 ?囑患者保持肛門清潔，切忌 用力排便無 有，原因：1記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第4-6天（手術(shù)

4、后第1-3 日）住院第7-9天（手術(shù)后第4-6日）住院第10天（手術(shù)后第7日）主 ?醫(yī)師查房及病程記錄 ?醫(yī)師查房及病程記錄 ?確認(rèn)患者可以出院要 ?完成術(shù)后相關(guān)病程記錄 ?完成術(shù)后相關(guān)病程記錄 ?完成出院前相關(guān)病歷書寫診療工作 ?觀察術(shù)后病情：排便情況、 有無便血、切口情況（分泌物、水 腫等） ?評(píng)估疼痛程度 ?術(shù)后第3天日復(fù)查血常規(guī) ?觀察術(shù)后病情：排便情況、 有無便血、切口情況（分泌物、水 腫，手術(shù)結(jié)扎線情況等） ?評(píng)估疼痛程度 ?告知患者排便后坐浴，定期返院復(fù)查，換藥及飲食注意事項(xiàng)重占八、醫(yī)長期醫(yī)囑：停止所有長期醫(yī)囑長期醫(yī)囑： ?二級(jí)護(hù)理 ?半流飲食（創(chuàng)面較大或有肛周縫合切口者，應(yīng)先禁

5、食12天,并限制排便） ?基礎(chǔ)疾病的治療長期醫(yī)囑： ?二級(jí)護(hù)理 ?半流飲食（創(chuàng)面較大或有肛周縫合切口者，應(yīng)先禁食12天,并限制排便） ?基礎(chǔ)疾病的治療主要護(hù)理 ?肛門部理療bid （紅外線治 療、激光照射治療等） ?應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物（頭抱 呋辛鈉2.0，靜脈滴注，一天 2 次，甲硝唑，0.5，靜脈滴注一天 2次）及止血藥物（氨甲環(huán)酸1.0 靜脈滴注，一天一次）臨時(shí)醫(yī)囑： ?創(chuàng)面滲血較多時(shí)，行換藥處 理。應(yīng)用中成藥（泰寧栓，馬應(yīng)龍 痔瘡膏等）。 ?術(shù)后康復(fù)，健康教育 ?觀察患者一般狀況，營養(yǎng)狀 ?肛門部理療bid （紅外線治 療、激光照射治療等）停用抗菌藥物（必要時(shí)可同前 續(xù)用）臨時(shí)醫(yī)囑： ?創(chuàng)面滲血較多時(shí)，行換藥處 理。應(yīng)用中成藥（泰寧栓，馬應(yīng)龍 痔瘡膏等）。 ?術(shù)后康復(fù)，健康教育臨時(shí)醫(yī)囑： ?出院帶藥（泰寧栓，馬應(yīng)龍痔瘡膏等）。 ?出院醫(yī)囑 ?記錄患者一般狀況，營養(yǎng)狀工作況 ?囑