市政排水管道工程全套資料(全部6道工序)

1、目錄目錄 . 1 1 管段施工時(shí)間順序. 2 2 dn600管安裝施工控制表. . 3 3.1 溝槽開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用） . 4 溝槽開(kāi)挖隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 . 5 溝槽開(kāi)挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表. 6 地基驗(yàn)槽記錄. 7 工 程 測(cè) 量 記 錄 . . 8 3.2 管道混凝土基礎(chǔ)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用） . 9 管道混凝土基礎(chǔ)隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 . 10 管道混凝土基礎(chǔ)、管座工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 . 11 隱蔽工程驗(yàn)收記錄表. 12 3.3 管道鋪設(shè)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用） . 13 管道鋪設(shè)隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表. 14 管道鋪設(shè)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表. 15 隱蔽工程驗(yàn)收記錄表. 16 3.4

2、 鋼筋混凝土管柔性接口報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用） . 17 鋼筋混凝土管柔性接口隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 . 18 鋼筋混凝土柔性接口工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 . 19 3.5 開(kāi)槽法管道井室報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用） . 20 開(kāi)槽法管道鋪設(shè)井室隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 . 21 開(kāi)槽法管道鋪設(shè)井室工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 . 22 隱蔽工程驗(yàn)收記錄表. 23 3.6 鋼性管道溝槽回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用） . 24 鋼性管道溝槽回填隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 . 25 鋼性管道溝槽回填工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 . 26 隱蔽工程驗(yàn)收記錄表. 27 4 管道閉水試驗(yàn)記錄表. 28 管段施工時(shí)間順序序號(hào)管段開(kāi)挖墊層安管接口井室回填備

3、注1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 dn600管安裝施工控制表dn600mm 管管壁厚 60mm 墊層厚 100mm 放坡系數(shù)30% （1：0.33 ）序號(hào)井號(hào)設(shè)計(jì)地面標(biāo)高設(shè)計(jì)管內(nèi)底標(biāo)高溝槽深度溝槽底寬溝槽上口寬溝槽標(biāo)高墊層標(biāo)高井段長(zhǎng)度（m ）備注1 w140-1 2 w1193 3 w1194 4 w1195 5 w1196 6 w1197 7 w1198 8 w1199 9 w1200 10 w1201 11 w1202 12 w1203 13 w1204 14

4、w1205 15 w1206 16 w1207 17 w1208 18 w1172 19 w1173 20 w1174 21 w1175 22 w1176 23 w1177 24 w1181 25 26 27 28 29 30 合計(jì) : 溝槽開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用）市政監(jiān)理 -12 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.5- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140 w1193檢查井管段溝槽開(kāi)挖。 現(xiàn)報(bào)上該工程的溝槽開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審查和驗(yàn)收。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。附件：1.溝槽開(kāi)挖隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表2.溝槽開(kāi)挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表3.

5、地基驗(yàn)槽記錄承包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)資料共頁(yè)，收到時(shí)間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日溝槽開(kāi)挖隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表市政監(jiān)理 -10 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.3- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140-1w1193檢查井管段溝槽開(kāi)挖的施工，經(jīng)自檢，施工質(zhì)量符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求且資料完整，現(xiàn)報(bào)上該工程的交接檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審查和檢驗(yàn)。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。附件：1. 溝槽開(kāi)挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表2. 地基驗(yàn)槽記錄承

6、包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)資料共頁(yè)，收到時(shí)間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：可進(jìn)行后續(xù)施工。驗(yàn)收未通過(guò)，不得隱蔽，整改后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日溝槽開(kāi)挖工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表市政質(zhì)驗(yàn)（給排水管道）01 001 工程名稱分部工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理檢驗(yàn)批名稱、部位施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范 gb 50268-2008 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目4.6.1.1 原狀地基土不得擾動(dòng)、受水浸泡或受凍

7、4.6.1.2 地基承載力應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求4.6.1.3 進(jìn)行地基處理時(shí)，壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目溝槽開(kāi)挖允許偏差mm 1 槽底高程土方20 石方+20、-200 2 槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定（ m）3 溝槽邊坡不小于規(guī)定（）施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日云南省建設(shè)廳監(jiān)制地基驗(yàn)槽記錄市政施管 16 編號(hào)：工程名稱xxxxxxxxxx工程施工單位aaaaa建筑工程有限公司開(kāi)挖時(shí)間年月日分包單位驗(yàn)槽依據(jù)施工圖紙、設(shè)計(jì)變更或洽商記錄編號(hào)（）地基勘察報(bào)告編號(hào)（）執(zhí)行的有關(guān)規(guī)范

8、、規(guī)程編號(hào)（gb5068-2008 ）驗(yàn)槽部位驗(yàn)槽項(xiàng)目年月日驗(yàn)槽內(nèi)容項(xiàng)目驗(yàn)收情況地基形式人工天然持力層土質(zhì)和地耐力基槽開(kāi)挖至勘探報(bào)告第層，持力層為層地基土土質(zhì)情況（附：釬探記錄及釬探點(diǎn)平面布置圖）絕對(duì)高程：相對(duì)標(biāo)高：基地標(biāo)高基槽位置和軸線位移基槽尺寸地下水位情況及降水措施有無(wú)坑、穴、洞、窯、墓樁的文字、類型、數(shù)量和承載力情況滿足設(shè)計(jì)要求不滿足設(shè)計(jì)要求其他附圖或說(shuō)明檢查意見(jiàn)初驗(yàn)結(jié)論：無(wú)異常，可進(jìn)行下道工序需要地基處理復(fù)驗(yàn)結(jié)論：年月日會(huì)簽欄施工單位代表勘察單位代表設(shè)計(jì)單位代表監(jiān)理單位代表工 程 測(cè) 量 記 錄市政施記 -02 工程名稱：工程部位：施工單位：樁號(hào)中心位置標(biāo)高備注實(shí)測(cè)值設(shè)計(jì)值偏差設(shè)計(jì)

9、(m) 實(shí)測(cè) (m) 偏差 (mm) x y x y x y 技術(shù)負(fù)責(zé)人：復(fù)核人：測(cè)量人：年月日管道混凝土基礎(chǔ)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用）市政監(jiān)理 -12 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.5- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140 w1193檢查井管段溝槽開(kāi)挖。 現(xiàn)報(bào)上該工程的溝槽開(kāi)挖報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審查和驗(yàn)收。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。附件：1. 管道混凝土基礎(chǔ)隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表2. 管道混凝土基礎(chǔ)、管座工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)資料共頁(yè)，收到時(shí)間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工

10、程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日管道混凝土基礎(chǔ)隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表市政監(jiān)理 -10 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.3- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140-1w1193檢查井管段溝槽開(kāi)挖的施工，經(jīng)自檢，施工質(zhì)量符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求且資料完整，現(xiàn)報(bào)上該工程的交接檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審查和檢驗(yàn)。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。附件：1. 管道混凝土基礎(chǔ)、管座工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表附圖：承包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/ 檢查資料和驗(yàn)收記錄表共頁(yè)，收到時(shí)間：2

11、、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：可進(jìn)行后續(xù)施工。驗(yàn)收未通過(guò)，不得隱蔽，整改后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日注： 1、未經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗(yàn)收通過(guò)，承包單位不得進(jìn)行隱蔽。2、承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提出本報(bào)驗(yàn)單，并給予配合。管道混凝土基礎(chǔ)、管座工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表市政質(zhì)驗(yàn)（給水排水管道）07 001 工程名稱分部工程名稱管道主體工程施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理檢驗(yàn)批名稱、部位西側(cè) w1196 w1199 檢查井管段管道基礎(chǔ)（混凝土基礎(chǔ)、管座）施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)主要執(zhí)行給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范 gb 50268-2008 參考執(zhí)行給排水構(gòu)筑物工程施工

12、及驗(yàn)收規(guī)范 gb 50141-2008 、混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) gbj 107-2008 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目gb 50268 -2008 5.10.1.2 混凝土基礎(chǔ)的強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目溝槽開(kāi)挖允許偏差mm 高程中線每側(cè)寬度+10，0 合格率高程0，-15 合格率厚度不小于設(shè)計(jì)要求（10cm m ）合格率管座肩寬+10，-5 合格率管座20 合格率施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)檢查評(píng)定合格。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日隱蔽工程驗(yàn)收記錄表編號(hào)：工

13、 程 名 稱xxxxxxxxxx 工程分部工程名稱管道主體工程 - 墊層施 工 單 位aaaaa建筑工程有限公司項(xiàng) 目 經(jīng) 理分 包 單 位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理施工圖名稱及圖號(hào)序號(hào)檢查驗(yàn)收內(nèi)容施工單位自檢記錄1 中線每側(cè)寬度2 c15 墊層高程3 c15 墊層厚度4 5 圖示或說(shuō)明：施工單位項(xiàng)目專職質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位工程師：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：年月日管道鋪設(shè)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用）市政監(jiān)理 -12 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.5- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140-1w1193 檢查井管段管道鋪設(shè)。現(xiàn)報(bào)上該

14、工程的管道鋪設(shè)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審查和驗(yàn)收。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。附件：1、管道鋪設(shè)隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表2、管道鋪設(shè)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/ 檢查資料和驗(yàn)收記錄表共頁(yè)，收到時(shí)間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日管道鋪設(shè)隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表市政監(jiān)理 -10 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.3- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140-1w1193檢查井管段管道鋪設(shè)的施工， 經(jīng)自檢， 施工質(zhì)量符合設(shè)計(jì)和規(guī)范

15、要求且資料完整，現(xiàn)報(bào)上該工程的交接檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審查和檢驗(yàn)。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。附件：1、管道鋪設(shè)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表附圖：承包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)資料共頁(yè)，收到時(shí)間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：可進(jìn)行后續(xù)施工。驗(yàn)收未通過(guò)，不得隱蔽，整改后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日管道鋪設(shè)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表市政質(zhì)驗(yàn)（給水排水管道）16 001 工程名稱分部工程名稱管道主體工程施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理檢驗(yàn)批名稱、部位西側(cè) w140-1 w1193 檢查井管段管道鋪設(shè)施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱

16、及編號(hào)主要執(zhí)行給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范 gb 50268-2008 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目5.10.9.1 管道埋設(shè)深度、 軸線位置應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，無(wú)壓管道嚴(yán)禁倒坡5.10.9.2 鋼性管道無(wú)結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明顯缺損情況5.10.9.3 柔性管道的管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況5.10.9.4 管道鋪設(shè)安裝必須穩(wěn)固，管道安裝后應(yīng)線形平直一般項(xiàng)目1 管道內(nèi)應(yīng)光潔平整，污雜物、油污；管道污明顯滲水和水珠現(xiàn)象2 管道與井室洞口之間無(wú)滲漏水3 管道內(nèi)外防腐層完整，無(wú)破損現(xiàn)象4 閘閥安裝應(yīng)牢固、嚴(yán)密，啟閉靈活，與管道軸線

17、垂直5 管道鋪設(shè)允許偏差mm 水平軸線壓力管道30 合格率無(wú)壓管道15 合格率管底高程di 1000 壓力管道30 合格率無(wú)壓管道10 合格率di 1000 壓力管道30 合格率無(wú)壓管道15 合格率施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)檢查評(píng)定合格。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日隱蔽工程驗(yàn)收記錄表編號(hào)：工 程 名 稱xxxxxxxxxx 工程分部工程名稱管道主體工程管安裝施 工 單 位aaaaa建筑工程有限公司項(xiàng) 目 經(jīng) 理分 包 單 位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理施工圖名稱及圖號(hào)序號(hào)檢查驗(yàn)收內(nèi)容施工單位自檢記錄1 水平軸線2 管內(nèi)底高程3 4 5 圖示

18、或說(shuō)明：施工單位項(xiàng)目專職質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位工程師：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：年月日鋼筋混凝土管柔性接口報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用）市政監(jiān)理 -12 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.5- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140-1w1193檢查井管段鋼筋混凝土管柔性接口。 現(xiàn)報(bào)上該工程的鋼筋混凝土管柔性接口報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審查和驗(yàn)收。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。附件：1、鋼筋混凝土管柔性接口隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表2、鋼筋混凝土管柔性接口工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施

19、工相應(yīng)資料共頁(yè)，收到時(shí)間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日鋼筋混凝土管柔性接口隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表市政監(jiān)理 -10 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.3- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140-1w1193檢查井管段鋼筋混凝土管柔性接口的施工， 經(jīng)自檢， 施工質(zhì)量符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求且資料完整，現(xiàn)報(bào)上該工程的交接檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審查和檢驗(yàn)。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。附件：1、鋼筋混凝土管柔性接口工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表附圖：承包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄

20、：1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/ 檢查資料和驗(yàn)收記錄表共頁(yè)，收到時(shí)間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：可進(jìn)行后續(xù)施工。驗(yàn)收未通過(guò)，不得隱蔽，整改后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日鋼筋混凝土柔性接口工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表市政質(zhì)驗(yàn)（給水排水管道）13.1 001 工程名稱分部工程名稱管道主體工程施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理檢驗(yàn)批名稱、部位西側(cè) w140-1 w1193 檢查井管段管道接口（鋼筋混凝土管柔性接口）施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)主要執(zhí)行給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范 gb 50268-2008 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建

21、設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目5.6.1 管節(jié)的規(guī)格、 性能外觀質(zhì)量及公差應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定5.6.2 管節(jié)安裝前應(yīng)進(jìn)行外觀檢查，發(fā)現(xiàn)裂縫、保護(hù)層脫落、空鼓、接口掉角等缺陷，應(yīng)修補(bǔ)并經(jīng)鑒定合格后方可使用符合要求5.6.5 柔性接口形式應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，橡膠圈應(yīng)符合下列規(guī)定：1 材質(zhì)應(yīng)符合相關(guān)規(guī)范的規(guī)定；2 應(yīng)由管材廠配套供應(yīng)；3 外觀應(yīng)光滑平整， 不得有裂縫、 破損、氣孔、重皮等缺陷；4 每個(gè)橡膠圈的接頭不得超過(guò)2 個(gè)。符合設(shè)計(jì)和規(guī)范規(guī)定5.10.7.2 柔性接口的橡膠圈位置正確，無(wú)扭曲、外露現(xiàn)象，承口、插口無(wú)破損、開(kāi)裂；雙道橡膠圈的單口水壓實(shí)驗(yàn)合格符合要求一般項(xiàng)目1 管道接

22、口的填縫應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，密實(shí)、光潔、平整符合要求2 接口縱向間隙允許偏差mm 平口、企口di 500 600 15 合格率di 700 715 合格率承插式乙型口di 600 3000 51.5 合格率施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)檢查評(píng)定合格。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日開(kāi)槽法管道井室報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用）市政監(jiān)理 -12 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.5- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140-1w1193檢查井管段鋼筋混凝土管柔性接口。 現(xiàn)報(bào)上該工程的管道井室報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表

23、，請(qǐng)予審查和驗(yàn)收。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。附件：1、開(kāi)槽法管道井室隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表2、開(kāi)槽法管道井室工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)資料共頁(yè)，收到時(shí)間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日開(kāi)槽法管道鋪設(shè)井室隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表市政監(jiān)理 -10 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.3- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140-1w1193檢查井管段發(fā)管道鋪設(shè)井室的施工， 經(jīng)自檢， 施工質(zhì)量符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求且資料完整，現(xiàn)報(bào)

24、上該工程的交接檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審查和檢驗(yàn)。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。附件：1、開(kāi)槽發(fā)管道鋪設(shè)井室工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表附圖：承包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/ 檢查資料和驗(yàn)收記錄表共頁(yè)，收到時(shí)間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：可進(jìn)行后續(xù)施工。驗(yàn)收未通過(guò)，不得隱蔽，整改后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日開(kāi)槽法管道鋪設(shè)井室工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表市政質(zhì)驗(yàn)（給水排水管道）17.1 001 工程名稱分部工程名稱附屬構(gòu)筑物施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理檢驗(yàn)批名稱、部位西側(cè) w1196 w1199 檢查井管段

25、管道基礎(chǔ)（開(kāi)槽發(fā)管道鋪設(shè)）施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)主要執(zhí)行給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范 gb 50268-2008 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄8.5.1.1 所用原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求8.5.1.2 砌筑水泥砂漿強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求8.5.1.3 砌筑結(jié)構(gòu)應(yīng)灰漿飽滿、灰縫平直，不得通縫、瞎縫；井室無(wú)滲水、水珠現(xiàn)象一般項(xiàng)目1 井壁抹面應(yīng)密實(shí)平整，不得有空鼓、裂縫現(xiàn)象；井室無(wú)明顯濕漬現(xiàn)象2 井內(nèi)部構(gòu)造符合設(shè)計(jì)和水力工藝要求，且部位位置及尺寸正確，無(wú)建筑垃圾等雜物；檢查井流槽應(yīng)平順、圓滑、光潔3 井室內(nèi)踏步位置正確、

26、牢固4 井蓋、座規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求，安裝穩(wěn)固5 井室允許偏差mm 平面軸線位置( 軸向、垂直軸向) 15 結(jié)構(gòu)斷面尺寸+10，0 井室尺寸長(zhǎng)、寬20 合格率直徑20 井口 農(nóng)田或綠地20 合格率高程路面與道路規(guī)定一致（）井底高程di1000 10 合格率di1000 15 踏步安裝水平及垂直間距、外露長(zhǎng)度10 腳窩 高、寬、深10 流槽寬度10 合格率施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)檢查評(píng)定合格。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日隱蔽工程驗(yàn)收記錄表編號(hào)：工 程 名 稱xxxxxxxxxx 工程分部工程名稱管道主體工程 井室施 工 單 位aaa

27、aa建筑工程有限公司項(xiàng) 目 經(jīng) 理分 包 單 位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理施工圖名稱及圖號(hào)序號(hào)檢查驗(yàn)收內(nèi)容施工單位自檢記錄1 平面軸線位置2 結(jié)構(gòu)斷面尺寸3 井室尺寸（內(nèi)徑）4 井底高程5 踏步安裝圖示或說(shuō)明：施工單位項(xiàng)目專職質(zhì)量檢查員：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日建設(shè)單位工程師：年月日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師：年月日鋼性管道溝槽回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表（通用）市政監(jiān)理 -12 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.5- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140-1w1193檢查井管段鋼性管道溝槽回填。 現(xiàn)報(bào)上該工程的溝槽回填報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審查和驗(yàn)收。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)

28、。附件：1、鋼性管道溝槽回填隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表2、鋼性管道溝槽回填工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表承包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)資料共頁(yè)，收到時(shí)間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日鋼性管道溝槽回填隱蔽驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)申請(qǐng)表市政監(jiān)理 -10 工程名稱： xxxxxxxxxx 工程編號(hào)： a3.3- 致： xxxxx監(jiān)理工程有限責(zé)任公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了西側(cè) w140-1w1193檢查井管段鋼性管道溝槽回填的施工， 經(jīng)自檢， 施工質(zhì)量符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求且資料完整，現(xiàn)報(bào)上該工程的交接檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予審

29、查和檢驗(yàn)。本次報(bào)驗(yàn)內(nèi)容系第次報(bào)驗(yàn)。附件：1、鋼性管道溝槽回填工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表附圖：承包單位：（章）負(fù) 責(zé) 人：日期：年月日監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、收到施工相應(yīng)自評(píng)/ 檢查資料和驗(yàn)收記錄表共頁(yè)，收到時(shí)間：2、抽查數(shù)據(jù)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：可進(jìn)行后續(xù)施工。驗(yàn)收未通過(guò)，不得隱蔽，整改后再報(bào)。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （章）專業(yè)（總）監(jiān)理工程師：日期：年月日鋼性管道溝槽回填工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表市政質(zhì)驗(yàn)（給水排水管道）17.1 001 工程名稱分部工程名稱土方工程施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理檢驗(yàn)批名稱、部位西側(cè) w1196 w1199 檢查井管段溝槽回填（鋼性管道）施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)

30、主要執(zhí)行給水排水管道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范 gb 50268-2008 參考執(zhí)行土工實(shí)驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)gb/50123-2001 質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目gb 50268 -2008 4.6.3.1 回填材料符合設(shè)計(jì)要求gb 50268 -2008 4.6.3.2 溝槽不得帶水回填，回填應(yīng)密實(shí)gb 50268 -2008 4.6.3.4 回填土壓實(shí)度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，設(shè)計(jì)無(wú)要求時(shí)，應(yīng)符合規(guī)范規(guī)定鋼性管道回填土壓實(shí)度允許偏差% 石灰土類墊層重型輕型合格率93 95 合格率路基范圍外胸腔部分管側(cè)87 90 合格率管頂以上500mm 內(nèi)872( 輕型 ) 合格率其余部分90(輕型 ) 合格率農(nóng)田或綠地范圍表層 500mm 內(nèi)不宜壓實(shí)，預(yù)留沉降量，表面平整路基范圍內(nèi)胸腔部分管側(cè)87 90 合格率管頂以上250mm 872（輕型）合格率由路槽底算起的深度范圍內(nèi)800 95 98 合格率8001500 93 95 合格率1500 87 90 合格率一般項(xiàng)目1 回填應(yīng)達(dá)到設(shè)計(jì)高程，表面應(yīng)平整2 回填時(shí)管道及附屬構(gòu)筑物無(wú)損傷、沉降、位移施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)檢查評(píng)定合格。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收