山東農(nóng)產(chǎn)品檢測(cè)機(jī)構(gòu)考核申請(qǐng)書(shū)

1、山東省農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢測(cè)機(jī)構(gòu)考核申請(qǐng)書(shū)首次口復(fù)查口擴(kuò)項(xiàng)口申請(qǐng)單位：（蓋章）上級(jí)主管部門(mén)：（蓋章）山東省農(nóng)業(yè)廳編制填表須知1.掛靠單位為檢測(cè)機(jī)構(gòu)的法人單位。2機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人包括機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量負(fù)責(zé)人。3.用黑色簽字筆填寫(xiě)或計(jì)算機(jī)打印，字跡清楚。需簽字欄目必須手簽。4填寫(xiě)頁(yè)數(shù)不夠吋可用a4紙附頁(yè)，但須連同正頁(yè)編笫 頁(yè)，共 頁(yè)。、概況機(jī)構(gòu)名稱(chēng)掛靠單位名稱(chēng)上級(jí)主管部門(mén)名稱(chēng)機(jī)構(gòu)地址聯(lián)系電話(huà)傳真郵政編碼電了郵件人 員 情 況總?cè)藬?shù)占總?cè)藬?shù)比例（%）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員高級(jí)職稱(chēng)中級(jí)職稱(chēng)初級(jí)職稱(chēng)機(jī)構(gòu)負(fù)貴人姓名性別職務(wù)職稱(chēng)電話(huà)手機(jī)設(shè)備固定資產(chǎn) （萬(wàn)元）實(shí)驗(yàn)室 面枳 （m2）恒溫設(shè)備總臺(tái)數(shù)（臺(tái)、套）非恒溫出間試驗(yàn)或

2、養(yǎng)殖區(qū) 面積（m2）考核合格證書(shū)編號(hào)（復(fù)查、擴(kuò)項(xiàng)填寫(xiě)）考核合格證書(shū)截至口期 （復(fù)查、擴(kuò)項(xiàng)填寫(xiě)）計(jì)量認(rèn)證證書(shū)編號(hào)（復(fù)查、擴(kuò)項(xiàng)填寫(xiě)）計(jì)量認(rèn)證證書(shū)截至日期 （復(fù)查、擴(kuò)項(xiàng)填寫(xiě)）掛靠單位意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：（蓋章）年 月 h上級(jí)主管部門(mén)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人：（蓋章）年刀日三、申請(qǐng)考核檢測(cè)項(xiàng)目序號(hào)檢測(cè)產(chǎn)品/ 類(lèi)別檢測(cè)項(xiàng)日/參數(shù)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（方法）名稱(chēng)及 編號(hào)（含年號(hào)）限制范圍或說(shuō)明序號(hào)名稱(chēng)注：“檢測(cè)產(chǎn)吊/類(lèi)別”按領(lǐng)域類(lèi)別、產(chǎn)rvi類(lèi)別、產(chǎn)品，或領(lǐng)域類(lèi)別、參數(shù)類(lèi)別、參數(shù)分類(lèi) 排序。如申請(qǐng)項(xiàng)日既有產(chǎn)品乂有參數(shù)須分別填表；%1 具備檢測(cè)產(chǎn)品全部參數(shù)能力的，不必注明所檢參數(shù)；只具備檢測(cè)產(chǎn)品部分參數(shù)能力的, 在“說(shuō)明”中注明能檢或不能檢的參數(shù)名稱(chēng)；%1 申請(qǐng)考核的檢測(cè)能力，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)一般為國(guó)家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)，其他標(biāo)準(zhǔn)或方法應(yīng)在 “說(shuō)明”中予以注明；%1 “限制范圍或說(shuō)明”指對(duì)采用的標(biāo)準(zhǔn)、方法、量程、客戶(hù)等的限制。四、人員基本情況人員基本情況一覽表序號(hào)姓名性別年齡文化程度職稱(chēng)所學(xué)專(zhuān)業(yè)從爭(zhēng)本技術(shù) 領(lǐng)域年限現(xiàn)在部門(mén) 崗位本崗位 年限備注五、儀器設(shè)備配置情況儀器設(shè)備配置一覽表笫頁(yè)，共 頁(yè)序號(hào)檢測(cè)產(chǎn)品/類(lèi)別檢測(cè)項(xiàng)h/參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)條款/ 檢測(cè)細(xì)則編號(hào)儀器設(shè)備名稱(chēng)、型號(hào)/規(guī)格技術(shù)指標(biāo)溯源方式有效截止ii期備注測(cè)量范圍準(zhǔn)確度等級(jí)/ 不確定度序號(hào)名稱(chēng)注：中請(qǐng)時(shí)，該表的前五列與中請(qǐng)檢測(cè)項(xiàng)目一覽表對(duì)應(yīng)，為