呼吸功能鍛煉PPT課件

1、目錄 概述 呼吸肌 呼吸訓(xùn)練 總結(jié)第1頁(yè)/共42頁(yè)一概述第2頁(yè)/共42頁(yè)呼吸類型呼吸類型 外呼吸 - 通過(guò)呼吸道與外界進(jìn)行氣體交換 - 呼吸練習(xí)有利改善 內(nèi)呼吸 - 血液運(yùn)輸?shù)浇M織(氣體在血液和細(xì)胞間交換) - 呼吸練習(xí)效果不佳第3頁(yè)/共42頁(yè)正常呼吸實(shí)施的要素正常呼吸實(shí)施的要素 完整而擴(kuò)張良好的完整而擴(kuò)張良好的胸廓胸廓； 健全的健全的呼吸肌呼吸??； 富有彈性的富有彈性的肺組織肺組織及與之相匹配的及與之相匹配的肺血循環(huán)肺血循環(huán)； 暢通的暢通的氣道氣道； 調(diào)節(jié)靈敏的調(diào)節(jié)靈敏的呼吸中樞與神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸中樞與神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)。 第4頁(yè)/共42頁(yè)二呼吸肌第5頁(yè)/共42頁(yè)呼吸肌呼吸肌第6頁(yè)/共42頁(yè)呼吸限

2、制性疾病呼吸限制性疾病 適度的運(yùn)動(dòng)練習(xí)可以改善肌肉無(wú)力。適度的運(yùn)動(dòng)練習(xí)可以改善肌肉無(wú)力。 胸廓畸形患者，訓(xùn)練腹肌或使用機(jī)械幫助其進(jìn)行通氣。胸廓畸形患者，訓(xùn)練腹肌或使用機(jī)械幫助其進(jìn)行通氣。 松解攣縮和僵硬的關(guān)節(jié)，可減少呼吸時(shí)所做的功。松解攣縮和僵硬的關(guān)節(jié)，可減少呼吸時(shí)所做的功。 第7頁(yè)/共42頁(yè)呼吸阻塞性疾病呼吸阻塞性疾病 采用呼氣時(shí)收縮腹肌的運(yùn)動(dòng)體操，訓(xùn)練患者在吸氣時(shí)放松腹肌，以減少能耗。采用呼氣時(shí)收縮腹肌的運(yùn)動(dòng)體操，訓(xùn)練患者在吸氣時(shí)放松腹肌，以減少能耗。 通過(guò)緩慢而深得呼吸，改善由于氣流速度增加而使呼吸做功增加的情況。通過(guò)緩慢而深得呼吸，改善由于氣流速度增加而使呼吸做功增加的情況。第8頁(yè)/共

3、42頁(yè)三呼吸訓(xùn)練第9頁(yè)/共42頁(yè)定義：定義： 通過(guò)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)呼吸控制通過(guò)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)呼吸控制并運(yùn)用有效呼吸模式，使吸氣時(shí)并運(yùn)用有效呼吸模式，使吸氣時(shí)胸腔擴(kuò)大，呼氣時(shí)胸腔縮小，促胸腔擴(kuò)大，呼氣時(shí)胸腔縮小，促進(jìn)胸腔運(yùn)動(dòng)進(jìn)胸腔運(yùn)動(dòng), ,改善通氣功能的方法。改善通氣功能的方法。第10頁(yè)/共42頁(yè)呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練目的目的- -改善和增進(jìn)橫膈膜及胸廓運(yùn)動(dòng)，形成有效呼吸模式，改善通氣改善和增進(jìn)橫膈膜及胸廓運(yùn)動(dòng)，形成有效呼吸模式，改善通氣功能，增加肺活量功能，增加肺活量- -改善呼吸協(xié)調(diào)控制，學(xué)會(huì)將呼吸與日?；顒?dòng)相協(xié)調(diào)改善呼吸協(xié)調(diào)控制，學(xué)會(huì)將呼吸與日?；顒?dòng)相協(xié)調(diào)- -建立建立“控制呼吸控制呼吸”的自信心，有

4、助于精神放松的自信心，有助于精神放松- -幫助相關(guān)呼吸肌群放松，提高呼吸效率。幫助相關(guān)呼吸肌群放松，提高呼吸效率。- -增加咳嗽技巧的有效性增加咳嗽技巧的有效性- -輔助呼吸道分泌物的清除輔助呼吸道分泌物的清除- -防止肺不張防止肺不張第11頁(yè)/共42頁(yè)呼吸訓(xùn)練的作用呼吸訓(xùn)練的作用 主觀訓(xùn)練對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的控制和調(diào)節(jié)來(lái)改善呼吸功能；主觀訓(xùn)練對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的控制和調(diào)節(jié)來(lái)改善呼吸功能； 改善氧氣的吸取和二氧化碳的排出；改善氧氣的吸取和二氧化碳的排出； 改善胸廓和肺組織的順應(yīng)性；改善胸廓和肺組織的順應(yīng)性； 放松過(guò)度緊張的輔助呼吸肌以減輕呼吸困難的癥狀。放松過(guò)度緊張的輔助呼吸肌以減輕呼吸困難的癥狀。第12頁(yè)/

5、共42頁(yè)呼吸訓(xùn)練的目標(biāo)呼吸訓(xùn)練的目標(biāo) 盡可能恢復(fù)有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。盡可能恢復(fù)有效的腹式呼吸，改善呼吸功能。 清除氣道內(nèi)分泌物，減少氣道刺激因素，保持呼吸道衛(wèi)生。清除氣道內(nèi)分泌物，減少氣道刺激因素，保持呼吸道衛(wèi)生。 采取多種措施，防治并發(fā)癥。采取多種措施，防治并發(fā)癥。 提高患者心功能和全身體能，盡可能恢復(fù)活動(dòng)能力，重返社會(huì)。提高患者心功能和全身體能，盡可能恢復(fù)活動(dòng)能力，重返社會(huì)。 第13頁(yè)/共42頁(yè)呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練適應(yīng)癥適應(yīng)癥急性急性/ /慢性肺疾病慢性肺疾病因手術(shù)因手術(shù)/ /外傷所造成的胸部或肺部疾病外傷所造成的胸部或肺部疾病支氣管痙攣或分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞。支氣管痙攣或

6、分泌物滯留造成的繼發(fā)性氣道阻塞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無(wú)力中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后肌無(wú)力嚴(yán)重骨骼畸形嚴(yán)重骨骼畸形 第14頁(yè)/共42頁(yè)（一）呼吸訓(xùn)練（一）呼吸訓(xùn)練呼吸肌練習(xí)呼吸肌練習(xí) 作用：治療各種急性或慢性肺疾病，主要針對(duì)吸氣肌無(wú)力、萎縮或吸氣肌無(wú)作用：治療各種急性或慢性肺疾病，主要針對(duì)吸氣肌無(wú)力、萎縮或吸氣肌無(wú)效率，特別是橫膈及肋間外肌。效率，特別是橫膈及肋間外肌。方法：方法： 橫膈肌阻力訓(xùn)練橫膈肌阻力訓(xùn)練 吸氣阻力訓(xùn)練吸氣阻力訓(xùn)練 誘發(fā)呼吸訓(xùn)練誘發(fā)呼吸訓(xùn)練 第15頁(yè)/共42頁(yè)橫膈肌阻力訓(xùn)練橫膈肌阻力訓(xùn)練操作操作患者仰臥位，頭稍抬高的姿勢(shì)?；颊哐雠P位，頭稍抬高的姿勢(shì)。首先讓患者掌握橫膈吸氣。首先讓患

7、者掌握橫膈吸氣。在患者腹部放置在患者腹部放置12kg12kg（35lb35lb）的沙袋。）的沙袋。讓患者深吸氣同時(shí)保持上胸廓平靜，沙袋重讓患者深吸氣同時(shí)保持上胸廓平靜，沙袋重量必須以不防礙膈肌活動(dòng)及上腹部鼓起為宜。量必須以不防礙膈肌活動(dòng)及上腹部鼓起為宜。逐漸延長(zhǎng)患者阻力呼吸時(shí)間，當(dāng)患者可以保逐漸延長(zhǎng)患者阻力呼吸時(shí)間，當(dāng)患者可以保持橫膈肌呼吸模式且吸氣不會(huì)使用到輔助肌持橫膈肌呼吸模式且吸氣不會(huì)使用到輔助肌約約1515分鐘時(shí)，則可增加沙袋重量。分鐘時(shí)，則可增加沙袋重量。 第16頁(yè)/共42頁(yè)吸氣阻力訓(xùn)練吸氣阻力訓(xùn)練操作操作患者經(jīng)手握式阻力訓(xùn)練器吸氣?；颊呓?jīng)手握式阻力訓(xùn)練器吸氣。每天進(jìn)行阻力吸氣數(shù)次。

8、每天進(jìn)行阻力吸氣數(shù)次。當(dāng)患者的吸氣肌力當(dāng)患者的吸氣肌力/ /耐力有改善時(shí)，逐漸將訓(xùn)練器的管子直徑減小。耐力有改善時(shí)，逐漸將訓(xùn)練器的管子直徑減小。 第17頁(yè)/共42頁(yè)誘發(fā)呼吸訓(xùn)練器誘發(fā)呼吸訓(xùn)練器患者仰臥或半坐臥位，放松舒適姿勢(shì)?；颊哐雠P或半坐臥位，放松舒適姿勢(shì)。讓患者做讓患者做4 4次緩慢、輕松的呼吸。次緩慢、輕松的呼吸。讓患者在第讓患者在第4 4次呼吸時(shí)做最大呼氣。次呼吸時(shí)做最大呼氣。然后將呼吸器放入患者口中，經(jīng)由呼吸器做最大吸氣并且持續(xù)吸氣數(shù)秒鐘。然后將呼吸器放入患者口中，經(jīng)由呼吸器做最大吸氣并且持續(xù)吸氣數(shù)秒鐘。每天重復(fù)數(shù)次，每次練習(xí)每天重復(fù)數(shù)次，每次練習(xí)510510下。下。 第18頁(yè)/共4

9、2頁(yè)（二）腹式呼吸（二）腹式呼吸 又稱膈式呼吸，是主要靠腹肌和膈肌收縮而進(jìn)行的一種呼吸，關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運(yùn)動(dòng)中的活動(dòng)。膈肌每上下活動(dòng)1cm。即可增大肺通氣量250ml。有些中度至重度 COPD患者已有明顯的充氣過(guò)度，不宜于增加潮氣量，也不能有足夠的膈肌運(yùn)動(dòng)，因而不適于腹式呼吸訓(xùn)練。腹式呼吸訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的自身?xiàng)l件進(jìn)行，一般從小量開(kāi)始，量力而行，不能操之過(guò)急。 第19頁(yè)/共42頁(yè)腹式呼吸腹式呼吸方法方法患者處于舒適放松姿勢(shì)，斜躺坐姿位?；颊咛幱谑孢m放松姿勢(shì)，斜躺坐姿位。治療師將手放置于前肋骨下方的腹直肌上。治療師將手放置于前肋骨下方的腹直肌上。讓患者用鼻緩慢地深吸氣，患者的肩部及胸廓

10、保持平讓患者用鼻緩慢地深吸氣，患者的肩部及胸廓保持平靜，只有腹部鼓起。靜，只有腹部鼓起。然后讓患者有控制地呼氣，將空氣緩慢地排除體外。然后讓患者有控制地呼氣，將空氣緩慢地排除體外。重復(fù)上述動(dòng)作重復(fù)上述動(dòng)作3434次后休息，不要讓患者換氣過(guò)度次后休息，不要讓患者換氣過(guò)度。第20頁(yè)/共42頁(yè)腹式呼吸腹式呼吸 讓患者將手放置于腹直肌上，體會(huì)腹部的運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)手上升，呼氣時(shí)手讓患者將手放置于腹直肌上，體會(huì)腹部的運(yùn)動(dòng)，吸氣時(shí)手上升，呼氣時(shí)手下降。下降。 當(dāng)患者學(xué)會(huì)膈肌呼吸后，讓患者用鼻吸氣，以口呼氣。當(dāng)患者學(xué)會(huì)膈肌呼吸后，讓患者用鼻吸氣，以口呼氣。 讓患者在各種體位下（坐、站）及活動(dòng)下（行走、上樓梯）練

11、習(xí)膈肌呼吸。讓患者在各種體位下（坐、站）及活動(dòng)下（行走、上樓梯）練習(xí)膈肌呼吸。 第21頁(yè)/共42頁(yè)腹式呼吸腹式呼吸注意點(diǎn)：注意點(diǎn)： - -放松輔助呼吸肌群，避免上胸部活動(dòng)放松輔助呼吸肌群，避免上胸部活動(dòng) - -呼吸節(jié)律應(yīng)緩慢、深長(zhǎng)呼吸節(jié)律應(yīng)緩慢、深長(zhǎng) - -避免用力呼氣和呼氣過(guò)長(zhǎng)避免用力呼氣和呼氣過(guò)長(zhǎng), ,以免發(fā)生喘以免發(fā)生喘息、憋氣息、憋氣, ,支氣管痙攣支氣管痙攣 - -深呼吸練習(xí)時(shí)允許每次練深呼吸練習(xí)時(shí)允許每次練3-43-4次吸次吸/ /呼呼氣氣, , 避免過(guò)度通氣避免過(guò)度通氣第22頁(yè)/共42頁(yè)（三）局部呼吸（三）局部呼吸 定義：定義： 通過(guò)延長(zhǎng)呼吸道長(zhǎng)度和直徑，增加呼吸潮氣量；幫助通暢

12、氣道，促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，通過(guò)延長(zhǎng)呼吸道長(zhǎng)度和直徑，增加呼吸潮氣量；幫助通暢氣道，促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，增加肺容量增加肺容量/ /肺通氣。肺通氣。第23頁(yè)/共42頁(yè)局部呼吸局部呼吸 作用作用 - -有利于肺組織膨脹、擴(kuò)張有利于肺組織膨脹、擴(kuò)張 - -促進(jìn)胸廓運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胸廓運(yùn)動(dòng) - -改善通氣改善通氣灌注關(guān)系灌注關(guān)系 - -有助于松動(dòng)、移動(dòng)過(guò)多支氣管分泌物有助于松動(dòng)、移動(dòng)過(guò)多支氣管分泌物 - -有助于呼吸肌群的訓(xùn)練有助于呼吸肌群的訓(xùn)練第24頁(yè)/共42頁(yè)局部呼吸局部呼吸對(duì)象：對(duì)象： 胸部手術(shù)前后胸部手術(shù)前后 肺栓塞肺栓塞 肺不張肺不張 肺炎肺炎第25頁(yè)/共42頁(yè)1、單側(cè)或雙側(cè)肋骨擴(kuò)張、單側(cè)或雙側(cè)肋骨擴(kuò)張第26頁(yè)/

13、共42頁(yè)后側(cè)底部擴(kuò)張后側(cè)底部擴(kuò)張 第27頁(yè)/共42頁(yè)（四）吹笛式呼吸（四）吹笛式呼吸作用作用 可降低呼吸速率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐可降低呼吸速率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力。力。方法方法 患者處于舒適放松姿位?；颊咛幱谑孢m放松姿位。 呼氣時(shí)必須被動(dòng)放松，并且避免腹肌收呼氣時(shí)必須被動(dòng)放松，并且避免腹肌收縮?？s。 指導(dǎo)患者緩慢地深吸氣。指導(dǎo)患者緩慢地深吸氣。 然后讓患者輕松地做出吹笛姿勢(shì)呼氣。然后讓患者輕松地做出吹笛姿勢(shì)呼氣。第28頁(yè)/共42頁(yè)（五）呼吸操鍛煉（五）呼吸操鍛煉 第29頁(yè)/共42頁(yè)第30頁(yè)/共42頁(yè)呼吸操注意事項(xiàng)因人而異循序漸進(jìn)確保安全耐心宣教持之以恒第31頁(yè)/共42頁(yè)（六）咳嗽（六

14、）咳嗽有效咳嗽： 能夠幫助過(guò)多支氣管分泌物排出氣道的咳嗽方法。在不加重病情或增加支氣管痙攣前提下，增加分泌物清除效率。第32頁(yè)/共42頁(yè)有效的咳嗽訓(xùn)練有效的咳嗽訓(xùn)練 1、患者處于放松舒適姿勢(shì)，坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲。 2、患者掌握膈肌呼吸，強(qiáng)調(diào)深吸氣。 3、治療師示范咳嗽及腹肌收縮。 4、患者雙手置于腹部且在呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺(jué)腹肌的收縮。 5、患者練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺(jué)聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。 6、當(dāng)患者將這些動(dòng)作結(jié)合時(shí)，指導(dǎo)患者做深且放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。單獨(dú)呼氣時(shí)的第2個(gè)咳嗽比較有效。 第33頁(yè)/共42頁(yè)（七）體位引流（七）體位引流定義： 以支氣管解剖為基礎(chǔ)，

15、將身體擺放于不同位置，病變部位在上，支氣管開(kāi)口處在下，借助重力并輔以各種有效技術(shù)，促進(jìn)氣道分泌物的排出。第34頁(yè)/共42頁(yè)體位引流適應(yīng)癥體位引流適應(yīng)癥 身體虛弱（特別是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有術(shù)后并發(fā)癥 慢性氣道阻塞患者發(fā)生急性呼吸道感染以及急性肺膿腫。 長(zhǎng)期不能清楚肺內(nèi)分泌物第35頁(yè)/共42頁(yè)體位引流方法體位引流方法 1 評(píng)估患者以決定肺部哪一段要引流。2 將患者置于正確的引流姿勢(shì)，并且盡可能讓患者舒適放松。應(yīng)隨時(shí)觀察患者臉色及表情。3 如果患者可以忍受，維持引流體位30分鐘，或直至分泌物排出為止。4 引流時(shí)讓患者輕松地呼吸，不能過(guò)度換氣或呼吸急促。5體位引流過(guò)程中，可結(jié)合使用手法叩擊

16、等技巧。6 如有需要，應(yīng)鼓勵(lì)患者做深度、急劇地雙重咳嗽。第36頁(yè)/共42頁(yè)體位引流方法體位引流方法7 如果上述方法不能使患者自動(dòng)咳嗽，則指導(dǎo)患者做幾次深呼吸，并在呼氣時(shí)給予振動(dòng)，這可誘發(fā)咳嗽。8 如果患者體位引流510分鐘仍未咳出分泌物，則進(jìn)行下一個(gè)體位姿勢(shì)。治療時(shí)被松動(dòng)的分泌物，可能需要3060分鐘才能咳出。9 每次引流時(shí)間不要超過(guò)45分鐘，避免患者疲勞。10 引流治療結(jié)束后讓患者緩慢坐起并休息一會(huì)。防止出現(xiàn)低血壓的征兆。告訴患者，即使引流時(shí)沒(méi)有咳出分泌物，治療一段時(shí)間后可能會(huì)咳出一些分泌物。11 評(píng)估引流效果并作記錄第37頁(yè)/共42頁(yè)體位引流時(shí)使用的手法技巧體位引流時(shí)使用的手法技巧 1 1、叩擊（、叩擊（percussionpercussion） 籍叩擊機(jī)械原理移出肺內(nèi)膿痰、粘液，治療師的手握成杯狀有節(jié)籍叩擊機(jī)械原理移出肺內(nèi)膿痰、粘液，治療師的手握成杯狀有節(jié)奏地敲擊患者胸壁。奏地敲擊患者胸壁。 4-6HZ4-6HZ，3-5min3-5min。 禁忌癥：禁忌癥： 骨折部位或骨質(zhì)疏松部位骨折部位或骨質(zhì)疏松部位 腫瘤部位腫瘤部位 肺栓塞肺栓塞 有易出血情況有易出血情況 心絞痛心絞痛 胸壁疼痛胸壁疼痛第38