治療粒細(xì)胞缺乏癥需要做哪些化驗(yàn)檢查(新)

1、治療粒細(xì)胞缺乏癥需要做哪些化驗(yàn)檢查外周血中性粒細(xì)胞(n)絕對(duì)值少于(0.51.0)x109/升,白細(xì)胞分類中中性粒細(xì)胞降至30%以f,即出現(xiàn) 感染、發(fā)熱等急性嚴(yán)重癥狀，稱為粒細(xì)胞缺乏癥。骨髓粒細(xì)胞貯備池檢查、粒細(xì)胞邊緣池檢查、粒細(xì)胞破 壞程度的檢查等，有助于本病及口細(xì)胞減少癥的診斷。血白細(xì)胞(wbc)計(jì)數(shù)及分類(dc)檢查：白細(xì)胞低于2x 107；|-,中性粒細(xì)胞百分比小于20%30%。(2) 骨髓象檢查:粒細(xì)胞增生極度低下或成熟障礙。粒細(xì)胞缺乏癥檢查項(xiàng)：1. 白細(xì)胞(wbc或leu)2. 白細(xì)胞分類(dc)3. 嗜中性粒細(xì)胞(n)核象變化4. 骨髓增生程度的判斷5. 骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)6. 骨髓

2、象分析白細(xì)胞(wbc或leu)( ii：常值及其臨床意義)【單位】個(gè)/升(個(gè)/l)【正常值】成人白細(xì)胞數(shù)為(4. 010. 0) x 10'7升。兒童隨年齡而異,新生兒為(15. 020. 0) x附/升;6個(gè)月2歲為 (11. 012. 0) x io?/升;414歲為80 x 107升左右?！九R床意義】(1) 增多：常見(jiàn)于急性細(xì)菌性感染、嚴(yán)重組織損傷、人出血、小壽和口血病等。(2) 減少:常見(jiàn)于某些病毒感染、血液病、物理及化學(xué)損傷、口身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)等。白細(xì)胞分類(dc)(止常值及其臨床意義)【單位】百分比(常用1.0表示100%)【正常值】(1) 嗜中性粒細(xì)胞(n):成人

3、0400. 75 (40%75%),兒童0. 300. 65(30%65%)。(2) 嗜酸性粒細(xì)胞(e) :0. 0050. 05 (0. 5%5%)。(3) 嗜堿性粒細(xì)胞(b) :00. 01 (01%) o(4) 淋巴細(xì)胞(l):成人 0. 200. 45 (20%45%),兒童 0. 30. 56(30%56%)。(5) 單核細(xì)胞(m):成人 0. 020. 06 (2%6%),兒童 0. 020. 08 (2%8%)?！九R床意義】(1)嗜中性粒細(xì)胞(n):增多或減少,同白細(xì)胞(wbc) o嗜酸性粒細(xì)胞(e):增多。常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病，寄生蚓病，某些皮膚病(如濕疹、牛皮癬等)，慢性粒細(xì) 胞

4、性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。減少。常見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、人手術(shù)、燒傷等應(yīng)激狀態(tài) 及長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素后。(3) 嗜堿性粒細(xì)胞(b):增多。常見(jiàn)于片血病、某些轉(zhuǎn)移癌、佇髓纖維化、脾切除示及鉛、鋅中毒等。減 少。無(wú)臨床意義。淋巴細(xì)胞(l):增多。見(jiàn)于某些病毒或細(xì)菌所致的傳染病、急慢性血液病、藥物反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、溶血 性貧血等。減少。見(jiàn)丁淋巴細(xì)胞破壞過(guò)多(如x線照射、化療、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激j素或淋巴細(xì)胞毒素 等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒癥等。(5)單核細(xì)胞(m):®增高。常見(jiàn)于感染、血液病、膠原性疾病等。減少。無(wú)臨床意義。嗜中性粒細(xì)胞(n)核象變化(正常值及其臨床總義

5、)【單位】百分比(%)【正常值】周血液中幼稚的中性桿狀粒細(xì)胞(如晚幼粒、桿狀核)，應(yīng)為0.010.05(1%5%),屮性分葉核粒細(xì)胞分葉少于 4 葉,為().5()0.70(50%7()%)?！九R床意義】(1) 核左移:幼稚中性粒細(xì)胞超過(guò)正常中性粒細(xì)胞的5%,表示中性粒細(xì)胞生長(zhǎng)旺盛。常見(jiàn)于急性傳染病或體 內(nèi)有炎癥病糊者。中度感染時(shí),白細(xì)胞(wbc)數(shù)超過(guò)loxicr/升時(shí)，中性桿狀粒細(xì)胞大于6%,為輕度左移; 大于10%,為中度左移;大于25%,為重度左移。(2) 核右移:為中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，大部分為45葉或更綢(甚者15葉)。表示衰老白細(xì)胞增多，造血功 能減退，如疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移(

6、5葉核白細(xì)胞大于3%),則為疾病的危險(xiǎn)預(yù)兆，預(yù)后不良。骨髓增生程度的判斷正常值及其臨床意義)【臨床意義】見(jiàn)表113o表113骨髓增生程度的判斷成熟紅細(xì)胞(冇核細(xì)胞)骨髓增牛程度的判斷既往實(shí)際病例的分析結(jié)果日常工作中可按以下比例粗略估計(jì)常見(jiàn)原因增生極度活躍0.56-1.67:11:1門(mén)血病、紅白血病增生明顯活躍5.3-12.2:110:1白血病、增生性貧血增生活躍15.9 32.3:120:1正常骨髓或某些貧血增生減低37.4 70.4:150:1造血功能低下增牛重度減低199 999:1300:1典型的再牛障礙性貧血骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)（正常值及其臨床總義）【正常值】 見(jiàn)表114o表114骨髓粒細(xì)胞

7、系統(tǒng)正常范圍粒細(xì)胞系統(tǒng)正常范1韋1（%）平均值（）原始粒細(xì)胞0 1.80.64早幼粒細(xì)胞().4 3.91.57嗜中性中幼粒細(xì)胞2.2 12.26.49晩幼粒細(xì)胞3.5 13.27.9桿狀核粒細(xì)胞16.4 32.123.72分葉核粒細(xì)胞4.2 21.29.44中幼粒細(xì)胞0 1.40.38嗜酸性晩幼粒細(xì)胞0 1.80.49桿狀核粒細(xì)胞0.2 3.91.25分葉核粒細(xì)胞0 4.20.86中幼粒細(xì)胞0 0.20.02嗜堿性晚幼粒細(xì)胞0 0.30.06桿狀核粒細(xì)胞()().40.10分葉核粒細(xì)胞0 0.20.30【臨床意義】原粒細(xì)胞和早幼細(xì)胞增多（占20%90%）:常見(jiàn)于急性粒細(xì)胞型白血病、慢性粒細(xì)胞

8、型白血?。ê?jiǎn)稱慢粒） 急性變。中性中幼粒細(xì)胞增多（占20%50%）:常見(jiàn)于亞急性粒細(xì)胞型白血病、急性早幼粒細(xì)胞型白血病。屮性晩幼粒細(xì)胞和桿狀核細(xì)胞增多:常見(jiàn)于各種急性感染（如細(xì)菌、螺旋體、原蟲(chóng)），代謝障礙（如丿求毒癥、 糖尿病、酸中毒、痛風(fēng)），藥物或毒物（如汞、注射異種蛋白），嚴(yán)重?zé)齻?，急性失血，人手術(shù)后，惡性腫瘤 及慢性粒細(xì)胞增多癥。嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見(jiàn)于過(guò)做性疾病（如哮喘、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥等）,寄生蟲(chóng)感染（如血吸蟲(chóng) 等），某些白血?。ㄈ缏！⒒羝娼鸩〉龋?。（5）嗜堿性粒細(xì)胞增多：常見(jiàn)丁慢性粒細(xì)胞增多癥、嗜堿性粒細(xì)胞型白血病等。粒細(xì)胞減少:常見(jiàn)于各種化學(xué)、物理因索所致，以及嚴(yán)重病毒感

9、染。骨髓象分析(止常值及其臨床意義)【正常值】骨髓象分析是指綜合分析骨髓細(xì)胞增牛程度、骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒細(xì)胞比例等項(xiàng)目檢查后，得出的最后的骨 髓象報(bào)告及結(jié)論是-份綜合性的報(bào)告。正常骨髓象報(bào)告應(yīng)為骨髓增生活躍，各系統(tǒng)、各階段造血細(xì)胞比例 正常，無(wú)各種異常細(xì)胞和寄生蟲(chóng)。【臨床意義】病理性骨髓象分析報(bào)告常見(jiàn)的有以f兒種：(1) 原始細(xì)胞比例超過(guò)30%,通常被認(rèn)為是急性白血病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果這些細(xì)胞過(guò)氧化物酶染色(p0x) 陽(yáng)性，則考慮為急性非淋巴細(xì)胞白血病，包括粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和粒一單核細(xì)胞自血病等；如果這些原始 細(xì)胞過(guò)氧化物酶陰性，而糖原染色(pas)陽(yáng)性，則考慮為急性淋巴細(xì)胞口血病、紅口血病或巨核細(xì)胞口血病。(2) 粒細(xì)胞界常增多，以成熟階段為主者，可以嗜中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(nap)來(lái)區(qū)別。如堿性磷酸酶 染色陽(yáng)性值高，考慮為感染引起的類白血病反應(yīng)，不是白血??；陽(yáng)性值低或?yàn)殛幮裕瑒t被認(rèn)為是慢性粒細(xì) 胞口血病。(3) 紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯，多為增生性貧血。其中紅細(xì)胞顏色變淺、體積變小的，往往提示為缺鐵性貧血; 體積增人、