濟(jì)南寶明齋眼鏡有限公司店申請書

1、全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證申請書產(chǎn)品類別：眼鏡產(chǎn)品名稱：驗配眼鏡企業(yè)名稱:濟(jì)南寶明齋眼鏡有限公司精品店聯(lián)系電話: 聯(lián)系人: 申請類別: 申請日承證遷址增項其他口二零一一年八月十日國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局印制企業(yè)聲明1. 本企業(yè)對申證產(chǎn)品的生產(chǎn)許可證換（發(fā)）證實施細(xì)則已充 分理解；2. 本申請書所填信息及附件均真實可靠，若有虛假愿承擔(dān)一 切后果及有關(guān)法律責(zé)任；3. 本企業(yè)自提交巾請書之日起已做好充分準(zhǔn)備，隨時可接受 生產(chǎn)條件審查和產(chǎn)品抽樣檢驗。企業(yè)法人代表（負(fù)責(zé)人）簽名（單位公章）一、申請企業(yè)基本情況企業(yè)名稱濟(jì)南寶明齋眼鏡有限公司精品店住所濟(jì)南

2、市歷下區(qū)朝冊街86號生產(chǎn)地址濟(jì)南市和平路47號誠基屮心一期21號樓1單元負(fù)1層113 室郵政編碼250013電子郵箱baomingzhaisina com組織機(jī)構(gòu)代碼72497505-7經(jīng)濟(jì)類型分公司工商登記機(jī)構(gòu)濟(jì)南市工商局營業(yè)執(zhí)照注冊 號370100300011865成立日期2005. 2. 18經(jīng)營期限長期固定資產(chǎn)（萬元）20注冊資金（萬 元）20年總產(chǎn)值20年銷售額20年繳稅金額0. 5萬年利潤5萬法定代表人何汝賢企業(yè)負(fù)責(zé)人何承哲質(zhì)量保證負(fù)責(zé)人陳禮立聯(lián)系人李琳從業(yè)人員總數(shù)5專業(yè)技術(shù)人員 數(shù)1其他需耍 說明的情況/二、申報產(chǎn)品基本

3、情況項目總投資年設(shè)計生產(chǎn)能力涉及國家產(chǎn)業(yè)政 策的情況產(chǎn)品單元產(chǎn)品品種、規(guī)格型號產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)申請類別驗配眼鏡驗配眼鏡gb13511-1999配裝眼鏡發(fā)證三、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人和技術(shù)人員情況序 號姓 名性別身份證號碼職務(wù)職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)工作 年限工作崗位1滕文靜長大專1質(zhì)量管理2王憲芝女驗光員中專8驗光3林曼霞女3701045901241926配鏡顧問資料管理員4冉宏鏡顧問傳后服務(wù)四、主要生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備明細(xì)序號產(chǎn)品 單元名稱規(guī)格型號數(shù) 量完好 狀態(tài)使用場所生產(chǎn)廠及國別生產(chǎn)日期購置日期1驗 配 眼 鏡驗光儀rm-8000b1

4、完好驗光室日本拓普康2005.12005.12焦度計cl-1001完好驗光窣fi本拓普康2005.12005.13鏡片箱sl-2501完好驗光室安徽蕪湖市貝特光學(xué)儀器廠2005.12005.14瞳距尺(0-150)mm1完好驗光寮/2010.62011.7五、主要原材料、外購件和外協(xié)件明細(xì)序 號產(chǎn)品 單元名稱規(guī)格型號年需量標(biāo)準(zhǔn)名稱 和編號半產(chǎn)單位123456驗配 眼 鏡“迪克遜（dixon）”牌眼鏡架50-530 17-138500副眼鏡架通川要求和試驗方法gb/t14214-2003溫州市甌海婁橋立明眼鏡廠xk16-117-00637“辿曼妮”牌眼鏡架50-56017-138500副眼鏡架通

5、用要求和試驗方法gb/t14214-2003丹陽開發(fā)區(qū)裕華眼鏡廠xk16-003-00834“左犬奴”牌眼鏡架7009 50-56018-138500副眼鏡架通川要求和試驗方法gb/t14214-2003溫州市瑞聘光學(xué)有限公司xk16-003-00165“白領(lǐng)貴族”牌眼鏡架51-56q18-140500副眼鏡架通用要求和試驗方法gb/t14214-2003丹陽市開發(fā)區(qū)真誠眼鏡廠xk16-003-00769“本色”牌眼鏡片o.oods 10.00ds0.50dc 2.00dc500副光學(xué)樹脂眼鏡片qb2506-200i眼鏡鏡片及相關(guān)眼鏡產(chǎn)品第3部分gb10810.3-2006江蘇格林視通光學(xué)有限

6、公司xk 16-117-00909“未來博丄”牌鏡片o.oods 1 o.oods0.50dc 2.00dc500副光學(xué)樹脂眼鏡片qb2506-200i 眼鏡鏡片及和關(guān)眼鏡產(chǎn)品第3部分gb10810.3-2006江蘇鴻晨光學(xué)有限公司xk16-003-00445六、主要檢測儀器、設(shè)備明細(xì)序 號產(chǎn)品 單元名稱規(guī)格型號精度 等級數(shù)里完好狀態(tài)使用 場所生產(chǎn)廠國別生產(chǎn) 日期購置日期1驗配 眼 鏡驗光儀rm- 8000b0. 01d1完好驗光室日本拓普康2005.12005.12焦度計cl-1000. 01d1完好驗光室日本拓普康2005.120053鏡片箱sl-250±25d1完好驗光室女徽蕪

7、湖市貝特光學(xué)儀器廠2005.12005.14瞳距尺(0-150)mm0. 5mm1完好驗光室/2010.62011.7七、集團(tuán)公司所屬單位明細(xì)序號所屬單位名稱與集團(tuán)公司關(guān)系八、提交的文件資料目錄序號文件資料名稱頁數(shù)1全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證申請書11頁2營業(yè)執(zhí)照（副木）復(fù)印件1頁3職業(yè)資格證書復(fù)印件2頁45省、口治區(qū)、直轄市 質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局 受理意見經(jīng)手人（簽字）年月u（蓋章）企業(yè)實地核查結(jié)論年月r（蓋章）產(chǎn)品質(zhì)量檢驗結(jié)論年月日（蓋章）全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn) 許可證辦公室 審批意見年月日（蓋章）全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證申請書填寫說明1適用范圍全國工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證申請書（以下簡稱申請書）適用于企業(yè)發(fā) 證

8、、換證、遷址、增項等的生產(chǎn)許可證中請。集團(tuán)公司與其所屬單位一起取證的， 集團(tuán)公司與所屬單位分別填寫申請書。增項包括增加產(chǎn)品單元、增加規(guī)格型 號、產(chǎn)品升級、增加集團(tuán)公司所屬單位等。2封面2.1產(chǎn)品類別：填寫列入工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證產(chǎn)品目錄的產(chǎn)品名稱。2. 2產(chǎn)品名稱：填嗎實施細(xì)則的產(chǎn)品名稱。2. 3企業(yè)名稱：填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱，并加蓋公章。2. 4聯(lián)系電話：填寫有效的企業(yè)聯(lián)系電話。2.5聯(lián)系人：填寫企業(yè)負(fù)責(zé)辦理生產(chǎn)許可證工作的人員姓名。2.6申請類別：根據(jù)企業(yè)申請的情況分別在發(fā)證、遷址、增項、其他后面的“” 中打“ 丁”，集團(tuán)公司增加所屬單位在“增項”前的“”打“ 丁”。2.7中請日期：

9、填寫企業(yè)的實際中請時間，用大寫數(shù)字填寫，女ii： “二零零五年 七月十五日”。3巾請企業(yè)基木情況3. 1企業(yè)名稱、住所、經(jīng)濟(jì)類型等：填寫企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱、住所、經(jīng) 濟(jì)類型等。3.2生產(chǎn)地址：填寫巾請企業(yè)的實際生產(chǎn)場地的詳細(xì)地址，要注明省（口治區(qū)、 直轄市）、市（地）、區(qū)（縣）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）、號（村）等。3.3年總產(chǎn)值、年銷售額、年繳稅金額、年利潤：填寫企業(yè)上一年度實際完成情 況，新投產(chǎn)、實際生產(chǎn)期未滿一年的企業(yè)，該四項指標(biāo)可不填寫。4中報產(chǎn)品基本t青況4.1涉及國家產(chǎn)業(yè)政策的情況：對照國家產(chǎn)業(yè)政策的要求，按企業(yè)實際情況填 寫。4.2產(chǎn)品單元、產(chǎn)品品種、規(guī)格型號：按照產(chǎn)品實施細(xì)則的規(guī)定填寫。4.3 一次申報產(chǎn)品數(shù)量多的申請企業(yè)可附頁，附頁注明“申報產(chǎn)品基本情況附 頁”。5集團(tuán)公司所屈單位明細(xì)5.1本表適用于集團(tuán)公司取證的情況。集團(tuán)公司和其所屬單位一起申請生產(chǎn)許 可證的，由集團(tuán)公司填寫與其一起中請的所屬單位的情況。非集團(tuán)公司企業(yè)此 表可不填。5.2與集團(tuán)公司關(guān)系：填寫子公司、分公司、生產(chǎn)基地及其他情況。一頁不夠, 可以增加頁數(shù)，附頁注明“集團(tuán)公司所屈單位明細(xì)附頁”。6省、自治區(qū)、直轄市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局受理申請意見由省、自治區(qū)、直轄市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局填寫“同意受理”或“不同意受理”, 注明受理屮請日期，并加蓋省、門治區(qū)