鼻飼飲食指導(dǎo)

1、鼻飼飲食指導(dǎo) 前言v顱腦損傷是神經(jīng)外科常見急重癥，患者病情危重，并伴有意識(shí)障礙，任何刺激均不能使患者蘇醒。腦外科常接觸到的昏迷患者均為顱腦病變引起。如：腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦出血等。長(zhǎng)時(shí)間昏迷，常常由于營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不求衰竭而死亡。在臨床上昏迷超過48h以上，單純靠補(bǔ)充液量不能使患者順利度過昏迷期。及時(shí)選擇正確的途徑給予營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、促進(jìn)腦組織功能恢復(fù)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，降低病死率和致殘率有非常重要的意義。鼻飼的方法與目的v鼻飼法是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。v保證病人攝入足夠的熱能和蛋白質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素，滿足其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要，以利早日康復(fù)。鼻飼的操作v

2、測(cè)量胃管的長(zhǎng)度v潤(rùn)滑胃管前端v插管v固定胃管鼻飼的要求v患者對(duì)鼻飼要有一段適應(yīng)過程，開始時(shí)膳食應(yīng)少量、清淡，逐漸加量，中午食量稍高于早晚，每日5-6次，每次200-300ml，一般每天1200-1500mlv灌注膳食過冷、過熱均可引起腹瀉或胃腸道的反應(yīng)，因此膳食的溫度38-40度適合鼻飼的食物v米湯、米粉、稀飯、面湯v雞蛋、牛奶、豆?jié){、各種瘦肉、魚、蝦v各類的果汁v各類蔬菜汁營(yíng)養(yǎng)液的配制 07:00（早餐）雞蛋50g、牛奶200ml、白糖50g、鹽2g 雞蛋50g、米湯200ml、白糖50g、鹽2g 09:30 混合奶 150ml（鮮牛奶100ml、濃米湯50ml） 12:00（中餐）牛奶15

3、0ml、豬瘦肉75g、豆腐125g 、胡蘿卜100g、青 菜100g、白糖50g、鹽2g 濃肉湯或雞湯150ml、雞肉75g、豆腐125g、胡蘿卜 100g、青菜100g、白糖50g、鹽2g 14:30 果汁150ml蔬菜汁150ml 17:30（晚餐） 米粉200ml、雞肉75g、豬肝30g、胡蘿卜100g、青菜 100g、白糖50g、鹽2g 牛奶200ml、蝦肉75g、豆腐125g、胡蘿卜100g、青菜100g、 白糖50g、鹽2g 21:00 混合奶150ml 23:00 水150ml營(yíng)養(yǎng)液的配制v配制方法：根據(jù)配方要求選擇特定食物稱量備用。如固體食物瘦豬肉、雞肉、魚、蝦、蔬菜等必須先洗

4、干凈去骨、去皮、去刺，切成小塊煮熟，雞蛋煮熟去殼分成塊，牛奶、米粉、肉湯等煮沸加糖，然后將每餐所需食物全部混合，一起裝入電動(dòng)攪拌機(jī)內(nèi)磨碎攪拌成無(wú)顆粒糊狀即可。以上配方應(yīng)根據(jù)病情的具體情況不斷進(jìn)行調(diào)整。營(yíng)養(yǎng)液的配制v患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)以米湯、鹽開水為主，適當(dāng)添加一些維生素加10%kclv患者有高血壓、高血脂、高膽固醇以及心腦血管疾病應(yīng)選用低脂、低膽固醇的混合物，每日食鹽量不超過2g注意事項(xiàng)v注食前注入少量溫開水觀察胃管是否通暢，灌注后再注入溫開水沖管v鼻飼液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，未用完的鼻飼飲食放冰箱保存，24h內(nèi)用完，配制的餐具應(yīng)注意衛(wèi)生，定期清潔、消毒v混奶中原則上不加藥物，藥片必須研碎后溶解在水中，再由胃管注入胃腸道反應(yīng)的預(yù)防v腹瀉v便秘v惡心、嘔吐v鼻飼飲食返流v胃潴留總結(jié)v營(yíng)養(yǎng)支持可改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，保持胃腸道功能，減少并發(fā)癥，為疾病恢復(fù)創(chuàng)造條件v鼻飼