脛腓骨骨折病人的健康教育

1、脛腓骨骨折病人的健康教育更新于2013年3月住院健康指導(dǎo)1 病情觀察指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬注意生命體征的變化，尤其是開放性骨折、骨折合并小腿皮膚撕脫傷和其他合并傷。如有面色蒼白、口唇發(fā)纟甘、血壓 下降等表現(xiàn)時應(yīng)及時通知醫(yī)護人員。告知患者及家屬應(yīng)注意觀察患肢遠端血液循 環(huán)、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈波動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫 脹情況，如發(fā)現(xiàn)肢體遠端動脈波動不清、肢端發(fā)涼、感覺遲鈍、腫脹嚴重、皮膚 顏色改變應(yīng)立即通知醫(yī)護人員。2、 牽引護理指導(dǎo)指導(dǎo)患者做床上擴胸運動、深呼吸運動，以防止肺不張及肺炎，教會患者有效咳嗽的方法，減輕疼痛，使痰容易咳出。告知患者為防 止牽引針眼處感染，保持牽引針

2、眼處清潔、干燥、需每日用75%乙醇滴針眼處2次，注意觀察局部有無疼痛突然的加劇，有無分泌物。囑患者保持有效地牽引 位置及重量，無隨意加減重錘。牽引期間應(yīng)注意觀察患肢血液循環(huán)情況，如有肢 體皮膚發(fā)冷、發(fā)纟甘、腫痛、麻木、運動障礙及動脈波動減弱或消失，應(yīng)及時報告 醫(yī)務(wù)人員。告知患者及家屬踝部墊一軟墊，每小時更換部位一次，避免一個部位 持續(xù)受壓超過2小時。3、 并發(fā)癥護理指導(dǎo)告知患者由于解剖特點小腿骨折發(fā)生骨筋膜室綜合 征較常見，囑患者取患肢抬高，保持中立位，嚴謹外旋，為防止足跟壓傷，可在踝部墊小軟枕，使足跟懸空。向患者說明腫脹嚴重時需使用甘露醇脫水消腫治療， 必要時可冷敷。術(shù)前宣教k 心理指導(dǎo)同“

3、鎖骨骨折”。2、術(shù)前準備指導(dǎo)指導(dǎo)患者選擇正確的臥位，抬高患者以消除水腫。教會患者正確的翻身法，以免引起其他損傷，指導(dǎo)患者進行床上大小便訓(xùn)練及肢體 功能鍛煉。3、石膏護理指導(dǎo)指導(dǎo)患者注意觀察患肢的疼痛情況有無麻醉感，石膏固定24小時內(nèi)應(yīng)注意足趾的背伸和跖屈的情況，以判斷腓總神經(jīng)是否受壓，有 異常及時通知醫(yī)護人員。4、小夾板固定的護理指導(dǎo)指導(dǎo)患者注意小夾板的松緊度及肢體有無麻木、疼痛等，防止局部壓瘡肢體壞死等嚴重并發(fā)癥，有不適及時通知醫(yī)護人員。術(shù)后宣教4、體位指導(dǎo) 囑患者取患肢抬咼，外固定器固定的患者應(yīng)保持患肢中立 位，嚴禁外旋，為防止足跟壓傷，可在踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。告知患者 術(shù)后6小時

4、可側(cè)翻身，防止壓瘡。向患者說明在內(nèi)固定或外固定堅固的情況下， 可遵醫(yī)囑早期下床，適當給骨折端以用力刺激，促進骨骼愈合。2、石膏護理指導(dǎo)告知患者及家屬石膏外固定后應(yīng)抬高患肢，保持肢體擺放舒適，一促進靜脈回流同時不引起石膏斷裂和壓迫局部軟組織為原則。囑患者石膏未干前，避免移動肢體，勿用手指托起石膏，以免導(dǎo)致石膏凹陷引起局部 皮膚壓瘡或血液循環(huán)障礙。3、功能鍛煉指導(dǎo)鼓勵患者早期進行床上活動，如股四頭肌的靜力收縮練習(xí)，足跖主動伸屈和離骨被動活動。行跟骨牽引者，還應(yīng)做離骨被動活動及抬 臀運動，防止跟腱攣縮。內(nèi)固定術(shù)后第 3天可做膝關(guān)節(jié)的屈曲活動；外固定術(shù) 后57天可扶拐患肢不負重下床活動，外固定除去后充分練成各關(guān)節(jié)活動， 逐漸負重活動。囑患者禁止做患肢旋轉(zhuǎn)活動，引起影響骨折端的穩(wěn)定，導(dǎo)致骨不 連接。出院健康指導(dǎo)囑患者定期復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺、感覺活動異常，應(yīng)及時就診。2、告知患者加強營養(yǎng)，多食動物內(nèi)臟如心、肝、腎、排骨湯以及新鮮蔬菜、水果等，以促進骨折愈合。3、囑患者禁止吸煙，以免導(dǎo)致骨折不愈合。4、指導(dǎo)患者保持心情愉快，勞逸適度。5、指導(dǎo)患者加強患肢功能鍛煉，先扶拐下床活動患肢不負重鍛煉， 防止摔倒。加強患肢膝、踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉，如有踝關(guān)節(jié)功能障礙可做踝部旋轉(zhuǎn)，斜