陪診免責(zé)協(xié)議書(shū)范本電子版

陪診免責(zé)協(xié)議書(shū)范本電子版

甲方（患者或患者家屬）：________________________

乙方（陪診服務(wù)提供方）：_____________________

鑒于甲方因健康原因需要進(jìn)行醫(yī)療診治，并希望乙方提供陪診服務(wù)，乙方愿意為甲方提供陪診服務(wù)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，特訂立本陪診免責(zé)協(xié)議書(shū)。

第一條陪診服務(wù)內(nèi)容

1.1乙方負(fù)責(zé)在甲方就醫(yī)過(guò)程中提供陪同、協(xié)助掛號(hào)、協(xié)助就醫(yī)、協(xié)助取藥等服務(wù)。

1.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方的需要，提供必要的心理支持和情感關(guān)懷。

1.3乙方應(yīng)尊重甲方的隱私權(quán)，不得泄露甲方的個(gè)人信息和醫(yī)療信息。

第二條甲方的權(quán)利和義務(wù)

2.1甲方有權(quán)要求乙方按照約定提供陪診服務(wù)。

2.2甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方其健康狀況和醫(yī)療需求。

2.3甲方應(yīng)按時(shí)支付乙方陪診服務(wù)費(fèi)用。

第三條乙方的權(quán)利和義務(wù)

3.1乙方有權(quán)按照約定收取陪診服務(wù)費(fèi)用。

3.2乙方應(yīng)保證提供陪診服務(wù)的人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力。

3.3乙方應(yīng)保證陪診服務(wù)的質(zhì)量和效率。

第四條免責(zé)條款

4.1乙方僅提供陪診服務(wù)，不承擔(dān)甲方因醫(yī)療行為產(chǎn)生的任何法律責(zé)任。

4.2甲方理解并同意，乙方在陪診過(guò)程中不承擔(dān)任何醫(yī)療診斷、治療建議或醫(yī)療決策的責(zé)任。

4.3甲方理解并同意，乙方在陪診過(guò)程中不承擔(dān)因醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)或醫(yī)療意外等導(dǎo)致的任何法律責(zé)任。

第五條違約責(zé)任

5.1如甲方未按時(shí)支付陪診服務(wù)費(fèi)用，應(yīng)按未支付金額的______%向乙方支付違約金。

5.2如乙方未按約定提供陪診服務(wù)，應(yīng)按服務(wù)費(fèi)用的______%向甲方支付違約金。

第六條爭(zhēng)議解決

6.1本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

第七條其他

7.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：_________________日期：____年____月____日

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