血漿B型腦鈉鈦水平與心肌梗死預后的臨床研究

1、血漿b型腦鈉鈦水平與心肌梗死預后的臨床研究【摘要】目的 探討心肌梗死后3周血漿b型腦 鈉鈦(bnp)水平對心肌梗死預后的預測價值。方法選 出100例心肌梗死患者，根據隨訪期內有無心源性死亡 分為死亡組和存活組，檢測梗死后3周血漿bnp濃度， 多變量回歸分析bnp對心肌梗死預后的預測價值。結 果 死亡組較存活組血漿bnp水平明顯升高，多變量回 歸分析顯示bnp是預測心肌梗死后心源性死亡的獨立 預測指標。結論 心肌梗死后3周血漿bnp水平對心 肌梗死預后有重要預測價值?！娟P鍵詞】b型腦鈉鈦心肌梗死預后【中圖分類號】r541.4【文獻標識碼】a【文章 編號】1004-7484(2010)09-00-

2、02心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導致心肌壞死的一 種嚴重疾病，其發(fā)病率高，預后差，嚴重威脅著人類健康, 因此早期預測高危心肌梗死患者對心肌梗死預后有重 要意義。研究表明1-2bnp在心肌梗死后有較明顯增 高，其與心肌梗死的預后密切相關。本文通過檢測心肌 梗死后3周血漿bnp水平，旨在進一步探討bnp對心肌梗死預后的預測價值。1資料與方法1.1 一般資料選取我院2007年2月至2010年2月100例在本 院診治的急性心肌梗死患者,ami診斷符合who關于 ami的診斷標準:持續(xù)性胸痛，典型心電圖動態(tài)改變, 心肌損傷血清標志物動態(tài)變化。其中前壁心梗53例, 下壁心梗47例，男62例，女38例，年齡4

3、5-80歲，平均 65±17.3o所有患者入院時排除陳舊性心肌梗死、嚴 重的瓣膜性心臟病、擴張型和肥厚性心肌病、惡性腫 瘤、已知的血栓性疾病、中重度腎功能不全等。1.2方法所有患者入院后均接受肝素、阿司匹林、波立維、 硝酸酯類、阿托伐他汀、b受體阻斷劑等藥物保守治 療。隨訪3-9個月，平均5個月，根據隨訪期內有無心源 性死亡，分為死亡組14例和存活組86例。在患者心肌 梗死后3周抽取肘靜脈血，應用美國biosite公司triagebnp診斷儀，采用熒光免疫法定量檢測血漿bnp 濃度,正常參考值為0-100pg /ml,超過100pg/m i為異常,同時進行超聲心動圖檢查，由專業(yè)技師用

4、美國惠普(hp ) 7500彩色多譜勒超聲診斷儀按面積長軸法測定左室射血分數，每人測量2次，取平均值。1.3統(tǒng)計學方法資料分析采用spss12.0統(tǒng)計軟件,計量資料以均 數土標準差表示，用t檢驗，計數資料用卡方檢驗,bnp 對心肌梗死預后的預測用多變量回歸分析,p6 asada j,tsuji h,lwasaka "cel al.usefulness of plasma brain natriuretic peptide levels in predicting dobutmnineinduced myocardial ischemiaj.am j cardiol,2004.93(6

5、):702-7047 basin r,potsch a.maisel a。et al.b-typenatriuretic peptide:a novel early blood marker of acuie myocardial in fa ret i on in patie nts with chest pain and no st-segment elevationj.eur heartj,2005,26(3):234-240.8 morita e, yasue h, yoshimura m, et al. increased plasma levels of brain natriur

6、etic peptide in patients with acute myocardial in fa ret i on. circulati on. 1993; 88: 82?91.9 repepa g,braun s,mehilli j,et al.accuracy of nterminal probrain natriuretie peptide topredict mortalityor detect acute ischemia in patients with cor on ary arterydiseasej.cardiology,2008,109(4):249-257.10 bibbins domingo k,gupta r,na b,et al.n terminal fragment of the prohormone brain-typenatriuretic peptide(nt-probnp),cardiovascular eve nts,a nd mortality ipatie nts with stable cor on ary heart diseasej.ama,2007,297(2):169176.11 wang tjo larsonmg,levy do et al.plasmanatriuretic peptide level