高血壓護(hù)理講課PPT

1、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院綜合科 劉坤人群血壓分布概 述以血壓升高（收縮壓 140mmHg和（或）舒張壓 90mmHg）為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，簡(jiǎn)稱高血壓高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下2次或2次以上非同日多次血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù)鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性高血壓分級(jí)高血壓危險(xiǎn)分層正確的血壓測(cè)量類別類別JNC 7（美國(guó)）（美國(guó)） 歐洲歐洲 中國(guó)中國(guó)理想血壓理想血壓(mmHg)120和和80正常血壓正常血壓120和和80120-129或或80-85120和和80正常高值（高血壓前期）正常高值（高血壓前期）120-139或或80-89130-149或或80-89120-139或或80-89高血壓

2、高血壓1級(jí)級(jí)140-159或或90-99140-159或或90-99140-159或或90-992級(jí)級(jí) 160或或100160-179或或100-109160-179或或100-1093級(jí)級(jí) 180或或110 180或或110單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓 140和和90 140和和55歲，女性歲，女性65歲；吸煙；血膽固醇?xì)q；吸煙；血膽固醇5.72mmol/L；糖尿?。辉绨l(fā)；糖尿病；早發(fā)心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性心血管疾病家族史（發(fā)病年齡女性65歲，男性歲，男性55歲）歲） 靶器官損害：左心室肥厚（靶器官損害：左心室肥厚（ECG或超聲心動(dòng)圖）；蛋白尿和或超聲心動(dòng)圖）；蛋白尿和/或血肌酐

3、輕度升高（或血肌酐輕度升高（106-177 mol/L）；超聲或）；超聲或X線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣硬化；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄線證實(shí)有動(dòng)脈粥樣硬化；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄 并發(fā)癥：心臟疾??；腦血管疾??；腎臟疾??；血管疾??；重度高血壓性視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥：心臟疾??；腦血管疾病；腎臟疾??；血管疾??；重度高血壓性視網(wǎng)膜病變我國(guó)人群50年來(lái)高血壓患病率呈明顯上升趨勢(shì)。按2010年我國(guó)人口的數(shù)量與結(jié)構(gòu)推算，目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中有2人患有高血壓。我國(guó)人群高血壓流行有兩個(gè)比較顯著的特點(diǎn)：從南方到北方，高血壓患病率遞增；不同民族之間高血壓患病率存在一些差異。我國(guó)高血壓患者總體的知曉率、治療

4、率和控制率明顯較低，分別低于50%、40%和10%。 1945年2月4日腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭心血管疾病死亡的主要病因之一silent killer 不可改變因素：遺傳因素、年齡、性別可改變因素包括6方面內(nèi)容： 1.體重因素：體重與血壓高度相關(guān)。 2.飲食因素：食鹽攝入與高血壓的發(fā)生密切有關(guān)，高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉飲食可降低血壓。 3.吸煙：煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)進(jìn)入血液后會(huì)使周?chē)苁湛s，致使血壓升高。4.過(guò)度飲酒：飲酒和心血管病的關(guān)系，近年來(lái)已經(jīng)受到相當(dāng)重視。長(zhǎng)期中度（每天飲酒50毫升）以上的飲酒，對(duì)血壓有不

5、良影響。長(zhǎng)期飲白酒每天50毫升以上，是高血壓病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 5.缺少鍛煉運(yùn)動(dòng)6.精神因素：緊張是指由內(nèi)外緊張因子引起，有明顯主觀緊迫感覺(jué)，、相應(yīng)的緊張行為表現(xiàn)和伴隨的生理、心理變化等一系列活動(dòng)過(guò)程。 單純高血壓患者（指的是不伴有腦血管病、心血管病、糖尿病糖尿病、冠心病、腎臟病腎臟病等），應(yīng)該把血壓控制在140/90mmHg以下；伴有上述心腦血管疾病和糖尿病的高血壓患者應(yīng)該把血壓控制在130/80mmHg以下；降壓只有達(dá)標(biāo)，才能最大限度地減少和防止各種危險(xiǎn)并發(fā)癥的發(fā)生，這是高血壓治療的關(guān)鍵！ 減輕體重減少鈉鹽攝入補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少脂肪攝入限制飲酒增加運(yùn)動(dòng)除了食鹽，還有大量食物中含有鈉鹽成分：海

6、藻酸鈉 抗壞血酸鈉碳酸氫鈉（小蘇打） 苯甲酸鈉酪蛋白酸鈉 氯化鈉檸檬酸鈉 氫氧化鈉糖精鈉 硬脂酰乳酸鈉亞硫酸鈉 磷酸氫二鈉谷氨酸鈉（味精） 磷酸三鈉我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)古典著作中，類似高血壓病癥狀的描述很多，散見(jiàn)于“眩暈”、“肝陽(yáng)”、“肝風(fēng)”及“怔忡”等項(xiàng)目中，多以風(fēng)、火、痰、濕論治，有不少寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)。關(guān)于高血壓病的后果腦血管病的認(rèn)識(shí)，散見(jiàn)于“中風(fēng)”、“中風(fēng)不遂”、“偏枯”、“偏風(fēng)”、“中痱”、“痱”及“偏廢不仁”等病候中。肝火上炎肝火上炎肝腎陰虛肝腎陰虛痰濁內(nèi)蘊(yùn)痰濁內(nèi)蘊(yùn)瘀血阻滯瘀血阻滯脾虛肝旺脾虛肝旺陰陽(yáng)兩虛陰陽(yáng)兩虛肝火上炎肝火上炎臨床特點(diǎn)：頭痛眩暈，煩躁易怒，臨床特點(diǎn)：頭痛眩暈，煩躁易怒， 目

7、赤口苦，兩目赤口苦，兩脅脹痛，或便秘尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。脅脹痛，或便秘尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝火上炎肝火上炎調(diào)護(hù)要點(diǎn)：調(diào)暢情志最重要，飲食清淡。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：調(diào)暢情志最重要，飲食清淡。肝腎陰虛肝腎陰虛臨床特點(diǎn)：眩暈，目澀，耳鳴，失眠，盜汗，咽干臨床特點(diǎn)：眩暈，目澀，耳鳴，失眠，盜汗，咽干口燥，腰膝酸軟，舌干紅少津，脈細(xì)數(shù)?？谠?，腰膝酸軟，舌干紅少津，脈細(xì)數(shù)。肝腎陰虛肝腎陰虛調(diào)護(hù)要點(diǎn)：調(diào)攝情志，移情易性，適量運(yùn)動(dòng)。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：調(diào)攝情志，移情易性，適量運(yùn)動(dòng)。痰濁內(nèi)阻痰濁內(nèi)阻臨床特點(diǎn)：頭暈頭重，胸悶心悸，時(shí)吐痰涎，倦怠臨床特點(diǎn)：頭暈頭重，胸悶心悸，時(shí)吐痰涎，倦怠食少，舌質(zhì)淡苔白膩，脈滑。食少，舌質(zhì)淡

8、苔白膩，脈滑。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：調(diào)攝飲食，忌食肥甘厚味，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：調(diào)攝飲食，忌食肥甘厚味，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。瘀血阻滯瘀血阻滯臨床特點(diǎn)：頭痛眩暈，心悸，口唇紫暗，精神不振，臨床特點(diǎn)：頭痛眩暈，心悸，口唇紫暗，精神不振，舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。舌質(zhì)暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：心情舒暢、適量運(yùn)動(dòng)，使氣血調(diào)達(dá)，血調(diào)護(hù)要點(diǎn)：心情舒暢、適量運(yùn)動(dòng)，使氣血調(diào)達(dá)，血壓控制達(dá)標(biāo)，避免高血壓并發(fā)癥發(fā)生。壓控制達(dá)標(biāo)，避免高血壓并發(fā)癥發(fā)生。脾虛肝旺脾虛肝旺臨床特點(diǎn)：頭暈頭沉，胸悶體倦，急躁易怒，心煩臨床特點(diǎn)：頭暈頭沉，胸悶體倦，急躁易怒，心煩失眠，或伴四肢水腫，手脹腿沉，舌質(zhì)淡，脈弦滑。失眠，或伴四肢水

9、腫，手脹腿沉，舌質(zhì)淡，脈弦滑。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：節(jié)制飲食，調(diào)暢情志。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：節(jié)制飲食，調(diào)暢情志。陰陽(yáng)兩虛陰陽(yáng)兩虛臨床特點(diǎn)：頭痛目眩，心悸，肢冷腿軟，畏寒，失臨床特點(diǎn)：頭痛目眩，心悸，肢冷腿軟，畏寒，失眠多夢(mèng)，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。眠多夢(mèng)，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。調(diào)護(hù)要點(diǎn)：適量活動(dòng)，不可過(guò)勞，注意情緒調(diào)整，調(diào)護(hù)要點(diǎn)：適量活動(dòng)，不可過(guò)勞，注意情緒調(diào)整，重癥患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。重癥患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。1.1.血壓高一點(diǎn)沒(méi)什么關(guān)系，不必大驚小怪血壓高一點(diǎn)沒(méi)什么關(guān)系，不必大驚小怪 2.2.收縮壓高一點(diǎn)沒(méi)有什么危害，只要舒張壓正常就可收縮壓高一點(diǎn)沒(méi)有什么危害，只要舒張壓正常就可以了以了3.3.老年人的血壓增高是一種生理現(xiàn)象老年人的血壓增高是一種生理現(xiàn)象4.4.心腦腎功能已經(jīng)損害的病人不宜將血壓降心腦腎功能已經(jīng)損害的病人不宜將血壓降5.5.血壓降到正常了就應(yīng)該停藥，等到高起來(lái)再服藥血壓降到正常了就應(yīng)該停藥，等到高起來(lái)再服藥6.6.要求迅速把增高的血壓降至正常理想水平要求迅速把增高的血壓降至正常理想水平 7.7.不斷變換藥物品種不斷變換藥物品種8.8.全