慢性病管理工作計(jì)劃

1、.精品文檔 .慢性病管理工作計(jì)劃計(jì)劃對(duì)工作既有指導(dǎo)作用，又有推動(dòng)作用，搞好工作計(jì)劃，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。以下是整理的慢性病管理工作計(jì)劃范文5 篇，歡迎閱讀參考!慢性病管理工作計(jì)劃一一、工作目標(biāo)1 、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)糖尿病和高血壓的新發(fā)的首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。2 、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。3 、加強(qiáng)基層高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理

2、和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。4 、以我院為核心， 村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)， 從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評(píng)價(jià)我院協(xié)助診斷、個(gè)體化治療、提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。5 、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)1/14.精品文檔 .的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。6 、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。二、建檔工作目標(biāo)1 、建立基層居民健康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到 90%

3、以上 ;2 、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。三、實(shí)施計(jì)劃建立慢病工作制度 ; 對(duì)基層一般人群、高血壓和糖尿病患者開(kāi)展預(yù)防控制工作，在基層建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。1 、高血壓、糖尿病的檢出利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、主動(dòng)檢測(cè)、首次測(cè)血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。2 、高血壓、糖尿病患者的登記將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。3 、高血壓患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對(duì)檢出的高血壓患者收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范的要求進(jìn)行臨床評(píng)估，實(shí)行分級(jí)管理

4、和隨訪，并填寫(xiě)基層高血2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)2/14.精品文檔 .壓患者管理卡 。對(duì)高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范中規(guī)定的情形時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室 ( 站 ) 繼續(xù)治療、 隨訪。幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。4 、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診對(duì)檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類(lèi)別進(jìn)行隨訪和管理， 并填寫(xiě)基層糖尿病患者管理卡 。對(duì)糖尿病患者實(shí)行藥物和非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)綜

5、合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室 ( 站 ) 繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理支持。高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)1 、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)日常診療、健康體檢、建立健康檔案、 主動(dòng)篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。2 、高血壓、糖尿病高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)對(duì)高危人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對(duì)高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給與健2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)3/14.精品文

6、檔 .康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓，血糖?；鶎右话闳巳旱慕】荡龠M(jìn)根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開(kāi)展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)基層人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。1 、在我院及村衛(wèi)生室建立高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳櫥窗，每 2 月更換 1 次內(nèi)容，制作高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳單，通過(guò)居委會(huì)、醫(yī)療站點(diǎn)等發(fā)放給基層人群。2 、在轄區(qū)每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。3 、在轄區(qū)各村開(kāi)展免費(fèi)測(cè)血壓、血糖活動(dòng)。四、培訓(xùn)按照高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范 、中國(guó)高血壓防治指南、中國(guó)糖尿病防治指南對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)生進(jìn)行培

7、訓(xùn)，以提高對(duì)高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。五、評(píng)估1 、過(guò)程評(píng)估高血壓、糖尿病建檔動(dòng)態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開(kāi)展情況， 雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況， 35 歲患者首診測(cè)血壓開(kāi)展情況，就診者的滿意度等。2 、效果評(píng)估2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)4/14.精品文檔 .高血壓、糖尿病防治知識(shí)知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險(xiǎn)行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規(guī)范治療情況。六、督導(dǎo)和考核1 、我院負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室 ( 站) 督導(dǎo)和考核，考核意見(jiàn)及時(shí)反饋到被檢單位，以便及時(shí)改進(jìn)工作。2 、各村衛(wèi)生室 ( 站 ) 要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控

8、制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。慢性病管理工作計(jì)劃二為建立健全符合我鎮(zhèn)社會(huì)發(fā)展水平的慢性病管理系統(tǒng)，對(duì)城鄉(xiāng)居民的慢性病實(shí)施干預(yù)措施，減少主要健康危險(xiǎn)因素暴露，有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，貫徹落實(shí)好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及上級(jí)有關(guān)部門(mén)要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃：一、居民健康檔案管理1 、摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。2 、為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案，在20XX 年建檔率 30%的基礎(chǔ)上，今年要求完成80%，力爭(zhēng) 100%。3、通過(guò)建檔，掌握036 個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、2 型糖尿病、 重性精神病以及65 歲以上老年人基數(shù)，并實(shí)行分類(lèi)指導(dǎo)和管理。4 、按照規(guī)范化管理要求，妥善

9、記錄、整理、保存、上2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)5/14.精品文檔 .報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。二、 65 歲以上老年人健康管理1 、摸清轄區(qū)內(nèi) 65 歲以上老年人基數(shù)， 各衛(wèi)生所要登記、造冊(cè)、保留基數(shù)并上報(bào)衛(wèi)生院匯總。2 、為 65 歲以上老年人每年進(jìn)行一次健康體檢，并做好記錄。3 、為 65 歲以上老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)血糖化驗(yàn)，并做好記錄。4 、通過(guò)入戶調(diào)查，建立健康檔案，要求開(kāi)展村建檔率達(dá)到 95%以上，力爭(zhēng) 100%，并達(dá)到規(guī)范化管理。二、高血壓病患者健康管理1 、建立 35 歲以上人群首診測(cè)血壓制度，及時(shí)篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓病人， 要求 35 歲以上

10、人群首診測(cè)血壓比例達(dá)到95%以上。2 、建立 35 歲以上高血壓患者登記冊(cè)，實(shí)行分類(lèi)管理，要求開(kāi)展村建檔率均要達(dá)到 95%以上，力爭(zhēng) 100%。3 、對(duì) 35 歲以上高血壓患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)。4 、對(duì)于明確診斷的高血壓患者每三個(gè)月上門(mén)隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時(shí)隨訪，做好隨訪記錄并及時(shí)更新檔案內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)。5 、認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)規(guī)范，掌握慢病患者的健康指導(dǎo)、行2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)6/14.精品文檔 .為干預(yù)等健康知識(shí)，合理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。6 、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。三、 2

11、型糖尿病患者健康管理1 、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi) 2 型糖尿病患者的基數(shù)。2 、建立 2 型糖尿病患者登記冊(cè)，實(shí)行分類(lèi)管理，并上報(bào)、匯總要求開(kāi)展村建檔率均要達(dá)到95%以上，力爭(zhēng)100%。慢性病管理工作計(jì)劃三為了落實(shí)市、縣防病工作會(huì)議精神，扎實(shí)做好高血壓、結(jié)核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根據(jù)縣慢性病管理工作計(jì)劃，聯(lián)系我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本計(jì)劃：(一) 、任務(wù)目標(biāo)1. 執(zhí)行 35 歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓制度 ; 每年至少測(cè)一次血壓和血糖。2. 對(duì)新發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人必須建立規(guī)范完整的檔案資料，建檔率和規(guī)范管理率達(dá)95%以上，有效隨訪率達(dá)85%。3. 轄區(qū)內(nèi) 35 歲以上戶籍居民高血壓發(fā)現(xiàn)登記率

12、應(yīng)達(dá)85%，糖尿病發(fā)現(xiàn)登記率應(yīng)達(dá)2%以上。4. 高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報(bào)資料準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。(二) 具體措施2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)7/14.精品文檔 .1 、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)社區(qū)各項(xiàng)慢病防治工作。2 、發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病人立即轉(zhuǎn)區(qū)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，不準(zhǔn)開(kāi)抗癆藥。3 、對(duì)傳染性肺結(jié)核病人實(shí)施全程督導(dǎo)治療。規(guī)范服藥率要達(dá) 98%以上。并及時(shí)囑病人按時(shí)做必須的檢查和送痰復(fù)查，出現(xiàn)副反應(yīng)及時(shí)處理或報(bào)告。4 、對(duì)戶籍人口實(shí)施 20 歲以上社區(qū)居民首診測(cè)血壓， 35歲以上居民每年至少測(cè)一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢 ( 一年一次或二年一次) 。5

13、、掌握轄區(qū)居民高血壓、糖尿病人數(shù)，有規(guī)范完整的病歷檔案和名冊(cè)登記 ( 高血壓發(fā)現(xiàn)登記率達(dá) 5%，糖尿病達(dá) 2%)，規(guī)范管理和隨訪率均達(dá) 95%以上。每季、半年、年終的評(píng)估中等各項(xiàng)工作指標(biāo)，血壓控制達(dá)標(biāo)率、血糖控制達(dá)標(biāo)良好率和個(gè)案效果評(píng)估，均應(yīng)達(dá)到要求。6 、掌握轄區(qū) 60 歲以上老年人群 ( 常住人口 ) 的基本情況并有花名冊(cè)，健康檔案等資料齊全，開(kāi)展老人周期性體檢工作，有開(kāi)展工作記錄及資料。7 、按要求對(duì)重點(diǎn)人群督導(dǎo)訪視，并有記錄。8 、按照慢性病防治要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范地將慢病防治工作相關(guān)原始資料統(tǒng)計(jì)成報(bào)表，按時(shí)上報(bào)。9 、按照各類(lèi)慢病防治的需要，積極開(kāi)展相應(yīng)的慢病防治，健康宣教育

14、及健康促進(jìn)工作。2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)8/14.精品文檔 .慢性病管理工作計(jì)劃四一、居民健康檔案管理1 、摸清轄區(qū)內(nèi)居民總戶數(shù)和總?cè)丝跀?shù)。2 、為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案，在20XX 年建檔率 30%的基礎(chǔ)上，今年要求完成80%，力爭(zhēng) 100%。3、通過(guò)建檔，掌握036 個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、2 型糖尿病、 重性精神病以及65 歲以上老年人基數(shù)，并實(shí)行分類(lèi)指導(dǎo)和管理。4 、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。二、 65 歲以上老年人健康管理1 、摸清轄區(qū)內(nèi) 65 歲以上老年人基數(shù)， 各衛(wèi)生所要登記、造冊(cè)、保留基數(shù)并上

15、報(bào)衛(wèi)生院匯總。2 、為 65 歲以上老年人每年進(jìn)行一次健康體檢，并做好記錄。3 、為 65 歲以上老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)血糖化驗(yàn)，并做好記錄。4 、通過(guò)入戶調(diào)查，建立健康檔案，要求開(kāi)展村建檔率達(dá)到 95%以上，力爭(zhēng) 100%，并達(dá)到規(guī)范化管理。二、高血壓病患者健康管理1 、建立 35 歲以上人群首診測(cè)血壓制度，及時(shí)篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓病人， 要求 35 歲以上人群首診測(cè)血壓比例達(dá)到95%2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)9/14.精品文檔 .以上。2 、建立 35 歲以上高血壓患者登記冊(cè)，實(shí)行分類(lèi)管理，要求開(kāi)展村建檔率均要達(dá)到 95%以上，力爭(zhēng) 100%。3 、對(duì) 3

16、5 歲以上高血壓患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)。4 、對(duì)于明確診斷的高血壓患者每三個(gè)月上門(mén)隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時(shí)隨訪，做好隨訪記錄并及時(shí)更新檔案內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)。5 、認(rèn)真學(xué)習(xí)服務(wù)規(guī)范，掌握慢病患者的健康指導(dǎo)、行為干預(yù)等健康知識(shí)，合理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。6 、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。三、 2 型糖尿病患者健康管理1 、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi) 2 型糖尿病患者的基數(shù)。2 、建立 2 型糖尿病患者登記冊(cè)，實(shí)行分類(lèi)管理，并上報(bào)、匯總要求開(kāi)展村建檔率均要達(dá)到95%以上，力爭(zhēng)100%。3 、對(duì) 2 型糖尿病患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)。

17、4 、對(duì)于一般患者每三個(gè)月上門(mén)隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時(shí)隨訪，做好隨訪記錄并及時(shí)更新檔案內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)。5 、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)10/14.精品文檔 .報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。四、重性精神病患者健康管理1 、摸清和掌握轄區(qū)內(nèi)重性精神病患者的基數(shù)，并登記造冊(cè)上報(bào)匯總。2 、通過(guò)入戶調(diào)查，建立健康檔案，要求開(kāi)展村建檔率達(dá)到 95%以上，力爭(zhēng) 100%。3 、對(duì)重性精神病患者每年進(jìn)行一次健康體檢和免費(fèi)血糖化驗(yàn)。4 、對(duì)于一般患者每三個(gè)月上門(mén)隨訪一次，特殊患者根據(jù)病情及時(shí)隨訪，做好隨訪記錄并及時(shí)更新檔案

18、內(nèi)容，不得缺項(xiàng)漏項(xiàng)。5 、按照規(guī)范化管理要求，妥善記錄、整理、保存、上報(bào)并及時(shí)更新各種數(shù)據(jù)資料。慢性病管理工作計(jì)劃五隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發(fā)展，慢性病所導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)逐年呈上升趨勢(shì)，已超過(guò)傳染病，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國(guó)居民的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。為切實(shí)加強(qiáng)并做好我市慢病防控工作，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2014 版 )和全國(guó)慢病預(yù)防控制工作規(guī)范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計(jì)劃。一、落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)11/14.精品文檔 .1 、建立慢病基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)。各區(qū)

19、縣要認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生慢病項(xiàng)目月報(bào)工作，對(duì)基層上報(bào)的報(bào)表進(jìn)行審核，于每月 2 日前各區(qū)縣將上一月慢病工作開(kāi)展情況上報(bào)市疾控中心。2 、規(guī)范做好慢病篩查工作。各區(qū)縣要督導(dǎo)所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ( 站 ) 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用建立居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。3 、主動(dòng)開(kāi)展各項(xiàng)干預(yù)服務(wù)工作。加強(qiáng)慢病高危人群的健康管理，定期監(jiān)測(cè)危險(xiǎn)因素水平，高危人群每半年測(cè)量血壓 1 次，每年檢測(cè)空腹血糖 1 次，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控?zé)熛蘧频壬罘绞降母深A(yù)指導(dǎo)，不斷調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度，必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防。加強(qiáng)高血壓、糖尿病患者的社

20、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨訪管理，每年定期隨訪行為干預(yù)和治療指導(dǎo)不少于4 次，以提高規(guī)范管理率和控制率。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別不低于80%，血壓、血糖控制率分別不低于30%、25%，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識(shí)和技能。完成2014 年衛(wèi)生局下達(dá)的高血壓、糖尿病患者指標(biāo)數(shù)。4 、大力推進(jìn)健康教育與健康促進(jìn)行動(dòng)。區(qū)縣要加強(qiáng)慢病防控健康教育和健康促進(jìn)工作，采取多種形式，利用各種慢性病預(yù)防控制相關(guān)的健康主題日，開(kāi)展相關(guān)主題活動(dòng)。定2016 全新精品資料 - 全新公文范文 -全程指導(dǎo)寫(xiě)作獨(dú)家原創(chuàng)12/14.精品文檔 .期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群健康意識(shí)。5 、扎實(shí)做好評(píng)估診斷工作。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)完成社區(qū)衛(wèi)生與健康年度報(bào)告工作。各區(qū)縣疾控中心要完成慢病的社區(qū)診斷工作，上報(bào)市