《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)》

1、2021-11-291基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)知識(shí)培訓(xùn)2021-11-292本次培訓(xùn)主要學(xué)習(xí)三個(gè)方面的內(nèi)容：1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中存在的問題；2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用消毒技術(shù)；3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的法制化管理。2021-11-293 為加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和國家中醫(yī)藥管理局決定自2013年3月起，開展為期1年的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作，棗莊市衛(wèi)生局也制定了棗莊市2013年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作實(shí)施方案，從5月份開始到現(xiàn)在全市一共檢查各類基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2100余家，從檢查中發(fā)現(xiàn)了很多問題，大部分是在消毒隔離方

2、面存在的問題。2021-11-294 一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在消毒工作中存在的問題 1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者、醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院消毒感染不夠重視。表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員消毒感染管理意識(shí)淡薄，對(duì)消毒感染工作缺乏正確的認(rèn)識(shí)，常以工作忙為借口，不重視消毒感染控制工作，不重視消毒感染硬件設(shè)備建設(shè)，普遍存在著硬件設(shè)施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設(shè)備落后等問題，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫(yī)源性感染隱患較大。2021-11-295 2、醫(yī)護(hù)人員消毒知識(shí)匱乏。主要表現(xiàn)在：醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)貧乏；使用低效消毒劑浸泡需達(dá)到滅菌的醫(yī)療器械；消毒時(shí)間短，消毒劑濃度偏低；消毒方法不正確；對(duì)使用中消毒劑、滅菌劑未開展監(jiān)測(cè)，盛裝消毒劑容器未

3、定期滅菌更換；醫(yī)務(wù)人員在診療過程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護(hù)眼罩和防護(hù)面具等，忽視自身的防護(hù)。2021-11-296 個(gè)人防護(hù)不到位2021-11-297 3、重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械（注射器）現(xiàn)象突出。 最主要的現(xiàn)象是重復(fù)使用一次性注射器加藥，進(jìn)入口腔的診療器械未達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，甚至重復(fù)使用一次性口腔診療器械。 存在的危險(xiǎn)性：重復(fù)使用一次性注射器加藥可以增加感染和輸液反應(yīng)，重復(fù)使用一次性口腔器械可引起交叉感染，造成傳染病傳播。2021-11-298重復(fù)使用一次性注射器2021-11-299 輸液劑中的微粒來源有橡膠塞屑、炭粒、碳酸鈣、氧化鋅、粘土、紙屑、纖維素、玻璃屑、細(xì)

4、菌、藥物微晶等。微粒進(jìn)入人體，其危害是嚴(yán)重而持久的，包括血管栓塞、肉芽腫、過敏反應(yīng)、癌變反應(yīng)、熱原反應(yīng)、靜脈炎、血小板減少。抽藥的空針也不能反復(fù)多次使用，因使用次數(shù)越多微粒的數(shù)量也越多。來源主要有空氣中的細(xì)菌、空氣中的灰塵、橡膠塞上的橡膠塞屑、液體中微粒沉積。2021-11-2910 在臨床上單獨(dú)使用輸液靜滴治療疾病的情況很少， 應(yīng)用最普通的是用輸液作其它藥物的溶媒或稀釋液， 而輸液加其它藥物后帶入微粒污染的情況也很普遍， 同樣具有極大的危害。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道加藥后輸液中有肉眼可見的微粒者占73.5%。 現(xiàn)加藥用注射器針頭一般為12號(hào)或16號(hào)， 由于針頭粗， 穿刺瓶塞易引起瓶塞屑脫落， 造成微粒明顯

5、增多， 穿刺膠塞次數(shù)越多， 引入微粒越多。2021-11-2911案例： 遼寧東港丙肝感染事件為重大責(zé)任事故事故直接責(zé)任人已被司法機(jī)關(guān)立案 安徽渦陽丙肝疫情疑為不安全注射引發(fā) 美國牙醫(yī)違規(guī)7000人或接觸HIV等病毒2021-11-2912二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用消毒技術(shù)二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用消毒技術(shù)2021-11-2913 新版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2012年4月5日發(fā)布，2012年8月1日起實(shí)施。2021-11-2914 1 范圍范圍 2 術(shù)語術(shù)語 3 定義定義 4 管理要求管理要求 5 消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌基本原則 6 清洗與清潔清洗與清潔 7 常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法 8

6、高度危險(xiǎn)性物品的滅菌高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)性物品的消毒 10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒低度危險(xiǎn)性物品的消毒 11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病消毒朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病消毒 12 皮膚與粘膜消毒皮膚與粘膜消毒 13 地面和物體表面的清潔與消毒地面和物體表面的清潔與消毒 14 清潔用品的消毒清潔用品的消毒 附錄附錄A 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) 附錄附錄B 消毒試消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方 附錄附錄C 常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法 2021-11-29151 1 范圍范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)

7、消毒的管理要求；本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求； 消毒與滅菌的基本原則；消毒與滅菌的基本原則； 清洗與清潔、消毒與滅菌方法；清洗與清潔、消毒與滅菌方法； 清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)2021-11-2916 2 2 術(shù)語和定義術(shù)語和定義【清潔】去除去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染可見污染 物的過程?！厩逑础咳ココ\療器械、器具和物品上污物的全過全過 程，程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗?！鞠尽壳宄驓鐐鞑ッ浇樯喜≡⑸?，病原微生物，使其達(dá) 到無害化的處理?！緶缇繗缁蚯宄t(yī)療器械、器

8、具和物品上一切微一切微 生物生物的處理。2021-11-2917物品分類定義物品分類定義 斯伯爾丁分類法斯伯爾丁分類法 : 1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類. 高度危險(xiǎn)性物品 中度危險(xiǎn)性物品 低度危險(xiǎn)性物品2021-11-2918如如: : 手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、 活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等?；顧z鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。高度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品 進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染

9、風(fēng)險(xiǎn).2021-11-2919如如: : 胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、 口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、 壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。中度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品.2021-11-2920如如: : 聽診器、血壓計(jì)袖帶、聽診器、血壓計(jì)袖帶、 病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥、 墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。低度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品 與完整皮膚接

10、觸而不與黏膜接觸的器材.2021-11-2921消毒水平定義消毒水平定義高水平消毒高水平消毒 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、包括：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、 過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等。過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等。2021-11-2922包括：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）包括：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等） 醇類和氯已定的復(fù)方、酚類等消毒劑醇類和氯已定的復(fù)方、酚類等消毒劑 醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方。醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方。中水平消毒中水平消毒 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。

11、2021-11-2923如：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）如：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等） 雙胍類消毒劑（氯已定）等。雙胍類消毒劑（氯已定）等。低水平消毒低水平消毒 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。2021-11-29244 管理要求管理要求4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合 以下要求：以下要求： a）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、）進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙或接觸人體破損皮膚、 破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌應(yīng)進(jìn)

12、行滅菌； B）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品）接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品 應(yīng)進(jìn)行消毒。應(yīng)進(jìn)行消毒。4.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。2021-11-29255 5 消毒、滅菌基本原則消毒、滅菌基本原則 5.1 基本要求基本要求 5.1.1 重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先進(jìn)行應(yīng)先進(jìn)行清潔，清潔， 再進(jìn)行消毒滅菌。再進(jìn)行消毒滅菌。 5.1.2 被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原

13、因的傳染病原體污被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定。章的規(guī)定。 5.1.3 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。 5.1.4 環(huán)境與物體表面，一般情況下環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒先清潔，再消毒；當(dāng)受；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與先去除污染物，再清潔與消毒。消毒。 5.1.5 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部醫(yī)

14、療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。圍、方法和注意事項(xiàng)。2021-11-29265.2 消毒、滅菌方法的選擇原則消毒、滅菌方法的選擇原則 5.2.1 根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低 選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：a) 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b) 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c) 低度危

15、險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理； 遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病 原微生物的種類選擇有效的消毒方法。原微生物的種類選擇有效的消毒方法。2021-11-29275.2.2 根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒擇消毒 或滅菌方法或滅菌方法 a）對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播）對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品污染的物品,

16、應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。 b） 對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。 c） 對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品， 應(yīng)采用達(dá)應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。到中水平或低水平的消毒方法。 d）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。 e） 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)

17、消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí), 應(yīng)加大消毒藥劑應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。2021-11-29285.2.3 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法法 a） 耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。 b） 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅

18、菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。菌等。 c）物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合）物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。面宜采用浸泡或噴霧消毒法。2021-11-29296 清洗與清潔清洗與清潔6.1 適用范圍適用范圍【清洗清洗】適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；【清潔清潔】適用于各類物體表面適用于各類物體表面。6.2清洗與清潔方法清洗與清潔方法 6.2.1 清洗清洗 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)重復(fù)使用的

19、診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。中心及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。 6.2.2 清潔清潔 治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換更換布巾。各種擦拭布巾布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)及保潔手套應(yīng)分區(qū)域分區(qū)域使用，使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。2021-11-29306.3 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 6.3.1 有管腔

20、和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。 6.3.2 清洗用水、清潔劑等地要求遵循清洗用水、清潔劑等地要求遵循WS310.1的規(guī)定。的規(guī)定。 6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。消毒。 6.3.4 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國家的有關(guān)規(guī)定。 6.3.5 對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔

21、再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。的污染物，然后再清洗和消毒。 6.3.6 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。毒，干燥備用。2021-11-29319 中度危險(xiǎn)性物品的消毒中度危險(xiǎn)性物品的消毒9.1 消毒方法消毒方法 9.1.1 中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、

22、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。毒。 9.1.2 通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下： a）耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒；）耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒； b）不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒）不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；劑等以上的消毒劑浸泡消毒； c）呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)）呼吸機(jī)和

23、麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；行清洗與消毒； d）無條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采）無條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。2021-11-29329.2 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 9.2.1 待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。 9.2.2 管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用 清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。

24、 9.2.3 使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。2021-11-293310 低度危險(xiǎn)性物品的消毒低度危險(xiǎn)性物品的消毒10.1 診療用品的清潔與消毒診療用品的清潔與消毒 診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。2021-11-293412 12 皮膚與黏膜消毒皮膚與黏膜消毒12.1皮膚消毒皮膚消毒 12.1.1.2消毒范圍消毒范圍 肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等肌肉、皮下及

25、靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm5cm. 中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)，至少應(yīng)大于敷料管通路的消毒范圍直徑應(yīng)，至少應(yīng)大于敷料面積（面積（）。）。2021-11-293512 12 皮膚與黏膜消毒皮膚與黏膜消毒 12.1.1.1消毒方法 12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用

26、時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。 12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min3min，待稍干后再用70%80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。 12.1.1.1.3使用有效含量2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭23遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。 12.1.1.1.4使用70%80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。 12.1.1.1.5使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min5min。 12.1.1.1.6其他方法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照新產(chǎn)品的使用說明書操作。2021-11-293613 地面和物體表面的清潔與消毒地面和物體表面

27、的清潔與消毒13.1 清潔和消毒方法清潔和消毒方法 13.1.1 地面的清潔與消毒地面的清潔與消毒 無明顯污染無明顯污染- 采用濕式清潔。采用濕式清潔。 有血液、體液明顯污染有血液、體液明顯污染-先吸濕先吸濕-再清潔再清潔-消毒。消毒。 13.1.2 物體表面的清潔與消毒（同上）物體表面的清潔與消毒（同上） 13.1.3 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面的清潔與消毒 感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部、導(dǎo)管室、潔凈病房、移植病感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部、導(dǎo)管室、潔凈病房、移植病房、房、ICU、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、新生兒室、血液透析病房、感染疾病科、口

28、腔口腔科科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，地面消毒采用毒，地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒有效氯的含氯消毒液擦拭，作用液擦拭，作用30min，物體表面消毒方法同地面或采用，物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。季銨鹽類消毒液擦拭。2021-11-293714 清潔用品的消毒清潔用品的消毒14.1 手工清洗與消毒手工清洗與消毒 14.1.1 擦拭布巾擦拭布巾 清洗干

29、凈，在清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥，沖凈消毒液，干燥備用。備用。 14.1.2 地巾地巾 清洗干凈，在清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。，沖凈消毒液，干燥備用。14.2 自動(dòng)清洗與消毒自動(dòng)清洗與消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑品使用說明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。洗、

30、清洗、消毒、烘干，取出備用。14.3 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用2021-11-2938附錄C 常用消毒與滅菌方法 C.1 壓力蒸汽滅菌 C.1.1 適用范圍 適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于裸露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌不適用于油類和粉劑的滅菌。 C.1.2 分類 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。根據(jù)滅菌時(shí)間的長(zhǎng)短，壓力蒸汽滅菌程序包括常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。2021-11-2939 C.

31、1.3 滅菌方法C.1.3.1 下排氣壓力蒸汽滅菌下排氣壓力蒸汽滅菌器包括手提式壓力蒸汽滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器等，滅菌程序一般包括前排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度121，壓力102.9Kpa，器械滅菌時(shí)間20min,敷料滅菌時(shí)間30min。2021-11-2940臥式壓力蒸汽滅菌器手提式壓力蒸汽滅菌器2021-11-2941 C.1.3.2 預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌滅菌器的滅菌程序一般包括3閃以上的預(yù)真空和充氣等脈動(dòng)排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程，具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度13

32、2134，壓力205.8Kpa，滅菌時(shí)間4min。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器2021-11-2942 C.1.3.3 快速壓力蒸汽滅菌快速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定，見表C.1。具體操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)?？焖賶毫φ羝麥缇?021-11-2943表C.1 快速壓力蒸汽滅菌（132 134）所需最短時(shí)間物品種類物品種類下排氣下排氣正壓排氣正壓排氣預(yù)排氣預(yù)排氣滅菌溫度滅菌溫度滅菌時(shí)間滅菌時(shí)間minmin滅菌溫度滅菌溫度滅菌時(shí)間滅菌時(shí)間minmin滅菌溫度滅菌溫度滅菌時(shí)間滅菌時(shí)

33、間minmin不帶孔物品不帶孔物品帶孔物品帶孔物品不帶孔不帶孔- -帶孔物品帶孔物品1321321321321321323 3101010101341341341341341343.53.53.53.53.53.51321321321321321323 34 44 42021-11-2944C.1.4 注意事項(xiàng)C.1.4.1每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，檢查內(nèi)容包括：a) 滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；b）滅菌器壓力表處在“0”的位置；c）由柜室排氣口倒入500ml水，檢查有無阻塞；d）關(guān)閉滅菌器柜門，通蒸汽檢查有無泄漏；e）檢查蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確，壓力表與溫度

34、計(jì)的標(biāo)示是否吻合、排氣口溫度計(jì)是否完好；f）記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；g）電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。2021-11-2945C.1.4.2 滅菌前應(yīng)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。C.1.4.3 檢查安全閥是否在蒸汽壓力達(dá)到規(guī)定的安全限度時(shí)被沖開。C.1.4.4 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。C.1.4.5 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm25cm;預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm30cm50cm.C.1.4.6 滅菌結(jié)束后，壓力表在蒸汽排盡時(shí)應(yīng)在“0”位。C.1.4.7 手提式或臥式壓力蒸汽滅菌器主體與頂蓋應(yīng)無裂

35、縫和變形，不應(yīng)使用無排氣軟管或軟管銹蝕的手提式壓力蒸汽滅菌器。C.1.4.8 臥式壓力蒸汽滅菌器輸入蒸汽的壓力不宜過高，夾層的溫度不能高于滅菌室的溫度。2021-11-2946 C.1.4.9 預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)，檢測(cè)其空氣排出效果。具體方法遵循A.2.1.3。 C.1.4.10 下排氣，預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器的具體操作步驟、常規(guī)保養(yǎng)和檢查措施，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。 C.1.4.11 快速滅菌程序不應(yīng)作為物品的常規(guī)滅菌程序。應(yīng)急情況下使用時(shí)，只適用于滅菌裸露物品，使用卡式盒或者專用滅菌容器盛放。滅菌后的物品應(yīng)盡快使用，不應(yīng)儲(chǔ)存，無有效期。

36、 C.1.5 壓力蒸汽滅菌操作程序 包括滅菌前物品的準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。具體要求遵循WS 310.2的要求。2021-11-2947C.6 紫外線消毒 C.6.1 適用范圍 適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。 C.6.2 紫外線消毒燈要求 C.6.2.1 紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70W/ cm2。 C.6.2.2 應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 C.6.2.3 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70W/ cm

37、2的時(shí)間（功率30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度 的70%（功率30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。2021-11-2948C.6.3 使用方法C.6.3.1 在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離場(chǎng)面1.8cm2.2cm。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均1.5W/ m3，照射時(shí)間30min。C.6.3.2 采用紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。C.6.3.3 消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求 紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度2040，相對(duì)溫度低于

38、80%。2021-11-2949C.6.4 注意事項(xiàng)C.6.4.1 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。C.6.4.2 用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20或高于40，相對(duì)溫度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。C.6.4.3 采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。C.6.4.4 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。C.6.4.5采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。C.6.4.6 不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。C.6.4

39、.7 不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。C.6.4.8 紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。2021-11-2950C.7 臭氧C.7.1 適用范圍適用于無人狀態(tài)下病房、口腔科等場(chǎng)所的空氣消毒和物體表面的消毒。C.7.2 使用方法C.7.2.1 空氣消毒 在封閉空間內(nèi)、無人狀態(tài)下，采用20mg/ m3濃度的臭氧，作用30min，對(duì)自然菌的殺滅率達(dá)到90%以上。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30min，人員方可進(jìn)入室內(nèi)。C.7.2.2 物體表面消毒 在密閉空間內(nèi)，相對(duì)濕度70%，采用20mg/m3濃度的臭氧，作用60min120min。C.7.3 注意事項(xiàng)C.7.3.1 有人情況下，室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度為0.16mg/

40、m3。C.7.3.2 臭氧為強(qiáng)氧化劑，使用時(shí)對(duì)多種物品有損壞，包括使銅片出現(xiàn)綠色銹斑，橡膠老化、變色、彈性降低，織物 漂白褪色等。C.7.3.3 臭氧的殺菌作用受多種因素包括溫度、相對(duì)濕度和有機(jī)物等的影響。2021-11-2951C.8 醛類C.8.1. 戊二醛 C.8.1.1 適用范圍 適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。 C.8.1.2 使用方法 C.8.1.2.1 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度2025，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無菌方式取出后

41、用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等 擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。 C.8.1.2.2 用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。2021-11-2952C.8.1.3 注意事項(xiàng)C.8.1.3.1 診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。C.8.1.3.2 戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗，必要時(shí)就醫(yī)。C.8.1.3.3 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒

42、、手和皮膚黏膜的消毒。C.8.1.3.4 強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。C.8.1.3.5 用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C.8.1.3.6 在2025溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)14d。C.8.1.3.7 應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。C.8.1.3.8 戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。2021-11-2953C.9 過氧化物類C.9.1 過氧乙酸C.9.1.1 適用范圍 適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡

43、的滅菌。C.9.1.2 使用方法C.9.1.2.1 消毒液配制對(duì)二元包裝的過氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說明書要求將A液、B液混合并放置所需時(shí)間。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式c1V1= c2V2，c1和V1為過氧乙酸原液的濃度和毫升數(shù)，c2和V2為配制過氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸餾水將過氧乙酸稀釋成所需濃度。計(jì)算方法及配制步驟為：計(jì)算所需過氧乙酸原液的體積（V1）：V1=（c2V2）/ c1；計(jì)算所需蒸餾水的體積（V3）：V3=V2V1；取過氧乙酸原液V1（mL），加入蒸餾水V3（mL），混勻。2021-11-2954C.9.1.2.2 消毒方法C.9.1.2.2.1 浸泡法 將待消毒的物品

44、浸沒于裝有過氧乙酸的容器中，加蓋。對(duì)一般物體表面，用0.12000mg/L)過氧乙酸溶液浸泡浸泡30min；對(duì)耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，采用.5% (5000mg/L)過氧乙酸沖洗作用10min,用無菌方法取出后采用無菌水沖洗干凈，無菌巾擦干后使用。C.9.1.2.2.2 擦拭法 大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。 C.9.1.2.2.3 噴灑法 用于環(huán)境消毒時(shí)，用0.2%0.4% (2000 mg/L4000mg/L) 過氧乙酸溶液噴灑，作用30 min60min。 C.9.1.2.2.4 噴霧法 采用電動(dòng)超低容量噴霧器，使用5000mg/

45、L過氧乙酸溶液，按照20ml/m330 ml/m3的用量進(jìn)行噴霧消毒，作用60min。C.9.1.2.2.5 熏蒸法 使用15%氧乙酸（7ml/ m3）加熱蒸發(fā)，相對(duì)濕度60%80%、室溫薰蒸2 h。C.9.1.2.2.6 使用以過氧乙酸為滅菌劑的專用機(jī)械消毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。2021-11-2955C.9.1.3 C.9.1.3 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)C.9.1.3.1 C.9.1.3.1 過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃度低于可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃

46、度低于 12% 12% 時(shí)不應(yīng)時(shí)不應(yīng)使用。使用。C.9.1.3.2 C.9.1.3.2 稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限24h24h。C.9.1.3.3 C.9.1.3.3 過氧乙酸對(duì)多種金屬和織物有較強(qiáng)的腐蝕和過氧乙酸對(duì)多種金屬和織物有較強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈。的水沖洗干凈。C.9.1.3.4 C.9.1.3.4 接觸過氧乙酸時(shí)，應(yīng)應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎接觸過氧乙酸時(shí)，應(yīng)應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。C

47、.9.1.3.5 C.9.1.3.5 空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。2021-11-2956C.9.2 過氧化氫C.9.2.1 適用范圍適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。C.9.2.2 消毒方法C.9.2.2.1 傷口、皮膚黏膜消毒, 采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用35min。C.9.2.2.2 室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%（30g/L）過氧化氫溶液按照20 ml/ m330 ml/ m3的用量噴霧消毒，作用60min。C.9.2.3 注意事項(xiàng)C.9.2.3.1 過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲(chǔ)存。C.9.2.3.2 過氧

48、化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。C.9.2.3.3 噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時(shí)用清水沖洗。2021-11-2957C.9.3 二氧化氯C.9.3.1 適用范圍適用于物品、環(huán)境、物體表面及空氣的消毒。C.9.3.2 使用方法C.9.3.2.1 消毒液配制二元包裝消毒液，使用前需在二氧化氯穩(wěn)定液中加入活化劑；一元包裝的粉劑及片劑，應(yīng)加入蒸餾水溶解，放置所需時(shí)間。根據(jù)有效含量按稀釋定律，用蒸餾水將二氧化氯稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配置步驟按C.9.1.2.1 進(jìn)行。2021-11-2958C.9.3.2.2 消毒方法C.9.3.2.2.1 浸泡法 將待消毒

49、物品浸沒于裝有二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用 100mg/L250mg/L 二氧化氯溶液浸泡 30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品的消毒，用 500mg/L 二氧化氯浸泡 30min；對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用 1000mg/L 二氧化氯浸泡 30min。C.9.3.2.2.2 擦拭法 大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。C.9.3.2.2.3 噴灑法 對(duì)細(xì)菌繁殖體污染的表面，用 500mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用 30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染的表面，用1 000mg/L 二氧化氯均勻噴灑，作用

50、60min。C.9.3.2.2.4 室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用500mg/L 二氧化氯溶液按照20 ml/ m330 ml/ m3的用量噴霧消毒，作用30min60min；或采用二氧化氯溶液按照10mg/ m320mg/ m3）加熱蒸發(fā)或加激活劑熏蒸消毒。消毒劑用量、消毒時(shí)間、操作方法和注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。2021-11-2959C.9.3.3 注意事項(xiàng)C.9.3.3.1 置于干燥、通風(fēng)處保存。C.9.3.3.2 稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限24h。C.9.3.3.3 對(duì)碳鋼、鋁有中度腐蝕性，對(duì)銅、不銹鋼有輕度腐蝕性。金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈、

51、干燥。2021-11-2960C.10 含氯消毒劑C.10C.101 1 適用范圍適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。(84消毒液屬于含氯消毒劑，對(duì)皮膚有刺激性，使用時(shí)應(yīng)戴手套，避免消毒液屬于含氯消毒劑，對(duì)皮膚有刺激性，使用時(shí)應(yīng)戴手套，避免接觸皮膚，更不能用于手消毒。）接觸皮膚，更不能用于手消毒。）C.10.2 C.10.2 使用方法使用方法C.10.2.1 C.10.2.1 消毒液配制消毒液配制根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按釋成所需濃

52、度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1C.9.1.2.1進(jìn)行。進(jìn)行。2021-11-2961C.10.2.2 消毒方法C.10.2.2.1 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。C.10.2.2.2 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。C10.2.2.3 噴灑法 對(duì)一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L700 mg/L的

53、消毒液均勻噴灑，作用10min30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場(chǎng)。C10.2.2.4干粉消毒法 對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。2021-11-2962C10.3 注意事項(xiàng)C10.3 .1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限24h。C10.3.2 配置

54、漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。C10.3.3 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。C10.3.4 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。2021-11-2963C.11 醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑） C.11.1適用范圍 適用于手、皮膚、物體表面及診療器械的消毒。 C.11.2 使用方法 C.11.2.1 手消毒 使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求。 C.11.2.2 皮膚消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭

55、皮膚2遍，作用3min。 C.11.2.3 物體表面的消毒 使用70%80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3min。 C.11.2.4 診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒于裝有70%80%（體積比）的乙醇溶液中消毒30min，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。2021-11-2964 C.11.3 注意事項(xiàng) C.11.3.1乙醇易燃，不應(yīng)有明火。 C.11.3.2不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物污染表面的消毒。 C.11.3.3用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存。 C.11.3.4醇類過敏者慎用。2021-11-2965C.12 含碘類消毒劑 C.12.1碘伏 C.12.1.1 適用范圍 適用于

56、手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。 C.12.1.2 使用方法 C.12.1.2.1消毒液配制 沖洗黏膜時(shí)，根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，按照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。 2021-11-2966 C.12.1.2.2 消毒方法 C.12.1.2.2.1 擦拭法 皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。口腔

57、黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L 的碘伏擦拭，作用3 min5min。 C.12.1.2.2.2 沖洗法 對(duì)陰道黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。2021-11-2967 C.12.1.3 注意事項(xiàng) C.12.1.3.1 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。 C.12.1.3.2 含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒。 C.12.1.3.3 碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。 C.12.1.3.4 碘過敏者慎用。2021-11-2968 C.12.2 碘酊 C.12.2.1 適用范圍 適用于注射及手

58、術(shù)部位皮膚的消毒。 C.12.2.2 使用方法 使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min3min，待稍干后再用7080%（體積比）乙醇脫碘。 C.12.2.3 注意事項(xiàng) C.12.2.3.1 不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。 C.12.2.3.2 不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用。 C.12.2.3.3 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。2021-11-2969 C.12.3 復(fù)方碘伏消毒液 C.12.3.1 適用范圍 主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。 C.12.3.2 作用方法 C.12

59、.3.2.1 含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭12遍，作用1min2min，不可用于黏膜消毒。 C.12.3.2.2 含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。 C.12.3.3 注意事項(xiàng) 同碘伏，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。2021-11-2970口腔診療器械消毒技術(shù)口腔診療器械消毒技術(shù)依據(jù)：依據(jù)：消毒管理辦法消毒管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范規(guī)范2021-11-2971口腔診療器械消毒技術(shù)口腔診療器械消毒技術(shù)

60、口腔診所分區(qū)： 口腔診所應(yīng)設(shè)置口腔診療區(qū)和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)， 兩個(gè)區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。2021-11-2972口腔診療器械消毒技術(shù)口腔診療器械消毒技術(shù) 嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌程序 “初洗酶泡/超聲清洗消毒/滅菌”的流程進(jìn)行。 使用的所有器械都應(yīng)遵循使用的所有器械都應(yīng)遵循“先清洗先清洗后后消毒消毒滅菌滅菌”的原則。的原則。改變過去改變過去“先消先消毒毒后清洗后清洗”操作程序操作程序 強(qiáng)調(diào)選擇效果可靠、安全、環(huán)保的消毒滅強(qiáng)調(diào)選擇效果可靠、安全、環(huán)保的消毒滅菌方法，菌方法，減少化學(xué)消毒劑減少化學(xué)消毒劑的