探討CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中的應(yīng)用

1、對(duì)象與方法調(diào)查對(duì)象探討 CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中的應(yīng)用摘要：目的探討 CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析我院 20XX年 4 月至 20XX年 4 月靜脈腎盂造影 CR片 931 份，著重從 CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)的應(yīng)用方法，圖像質(zhì)量進(jìn)行分析研究。結(jié)果在931 份靜脈腎盂造影 CR片中，1 份因曝光不足或曝光過度導(dǎo)致乙級(jí)片甚至廢片產(chǎn)生， 6 份因曝光不足或曝光過度造成影像不清晰，經(jīng)過圖像處理后達(dá)到乙級(jí)片，7 份因擺體位不標(biāo)準(zhǔn)至使圖像輕微跑偏，采用放大后漫游處理，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)論 CR 系統(tǒng)應(yīng)用在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中， 可提高影像質(zhì)量， 降低廢片率。多

2、幅圖像打印在一張膠片上， 有利于對(duì)比分析和診斷， 明顯降低放射科運(yùn)營(yíng)成本，節(jié)約資源。關(guān)鍵詞： CR系統(tǒng)靜脈腎盂造影圖像質(zhì)量圖像處理近年來，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得計(jì)算機(jī) X 線攝影（ puted radiography,CR ）系統(tǒng)逐步取代傳統(tǒng) X 線攝影，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像信息的數(shù)字化存儲(chǔ)和傳輸， 數(shù)字化高清晰度圖像滿足了臨床診斷需要。 檢查泌尿系統(tǒng)疾病，靜脈腎盂造影（ intravenous pyelography,IVP ）是一種基礎(chǔ)的、不可缺少的臨床檢查、診斷方法，而 CR造影片由于它是一種具有較高密度分辨率的數(shù)字化圖像，能將感興趣區(qū)的器官在強(qiáng)造影劑下顯示出來， 以與周圍組織形成鮮

3、明對(duì)比，從而更易發(fā)現(xiàn)病灶。我院使用 CR系統(tǒng)已 6 年， CR系統(tǒng)在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中應(yīng)用良好?，F(xiàn)就其使用情況及應(yīng)用價(jià)值報(bào)告如下。1腎盂造影 CR片 931 份。其中動(dòng)曝光方式點(diǎn)片獲得； 94 份攝影獲得。隨機(jī)抽取我院 20XX年 4 月至 20XX年 4 月靜脈837 份 CR造影片是在透視機(jī)下使用 IP ，采用全自CR造影片是在 X 線機(jī)下使用 IP ，采用自設(shè)曝光條件使用儀器島津 1000mA數(shù)字胃腸機(jī)， HF-50-R 高頻 X 線機(jī)， Kodak DirectViewCR850 SYSTEM，14×17in IP ， AGFA DRYSTAR5503型膠片打印機(jī)。造影前

4、準(zhǔn)備按常規(guī)準(zhǔn)備， 如：提早做好碘過敏試驗(yàn) （若用碘海醇、優(yōu)維顯可不做碘過敏試驗(yàn)） ，造影前 3d 食少渣食物，前2d 每晚服瀉藥 1 次，前 1d 禁服高原子序數(shù)藥物，造影前12h 禁食禁飲，造影前12h 清潔胃腸道，并做腹部透視，攝取KUB 1張。攝取 KUB前須排空膀胱。造影方法做 IVP 時(shí)，不加壓，采取頭低足高20°位，以避免對(duì)迷走神經(jīng)刺激或下肢供血不足。 造影劑采用 76%復(fù)方泛影葡胺 60ml（或碘海醇或優(yōu)維顯 50ml），經(jīng)肘正中靜脈快速推注（采用大劑量靜滴時(shí)，須 5min 內(nèi)滴完），分別在 7min、15 min 、 30 min 攝片。用碘海醇或優(yōu)維顯時(shí)， 2 mi

5、n 注完，分別在 3min、8 min、15 min 攝片。第 3 張?jiān)煊捌瑧?yīng)平臥攝片（相當(dāng)于“解壓”片）。若顯影不佳，可在注射完造影劑后攝取 60min、90min、120min 延遲照片。觀察腎下垂可加拍立位全腹片1 張。CR 造影片圖像后處理 （1）在圖像后處理工作站上對(duì)原始圖像進(jìn)行窗寬、窗位的調(diào)整。若原始圖像不能達(dá)到診斷要求， 可建立圖像副本，再進(jìn)行對(duì)比度及像素灰度值的調(diào)整。 （ 2）噪聲大，斑點(diǎn)多的圖像，可用相應(yīng)參數(shù)進(jìn)行噪聲處理，或在 CR系統(tǒng)工具欄中進(jìn)行圖像平滑處理，以提高小病灶的檢出率。（3）遇到腹部腸氣、腸內(nèi)容物及腸管偽影干擾，可調(diào)整圖像參數(shù)，進(jìn)行邊緣對(duì)比度調(diào)節(jié)，使顯影臟器邊緣

6、銳利，輪廓清晰。 （4）在工具欄中對(duì)所攝圖像進(jìn)行靈活處理，如測(cè)量、標(biāo)注等。（5）將 KUB片及造影片排版于一張膠片， 便于對(duì)比。對(duì)體位不標(biāo)準(zhǔn)所致圖像跑偏，可放大后漫游處理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。2 結(jié)果在島津 1000mA數(shù)字胃腸透視機(jī)下使用 IP ，采用全自動(dòng)曝光方式采集的 937 份 CR造影片全部達(dá)到診斷要求。 在 HF50-R高頻 X 線機(jī)下使用 IP ，采用自設(shè)曝光條件曝光的 94 份 CR造影片中，有 1 份因曝光不足或曝光過度導(dǎo)致乙級(jí)片甚至廢片產(chǎn)生， 6 份因曝光不足或曝光過度造成影像不清晰，經(jīng)過圖像后處理后達(dá)到乙級(jí)片， 7 份因擺體位不標(biāo)準(zhǔn)至使圖像輕微跑偏，采用放大后漫游處理，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要

7、求。3 討論CR 系統(tǒng)是由影像成像板（ image plate,IP ）、影像閱讀器、圖像處理器、激光相機(jī)等器件組成的， 它本身并無 X 線發(fā)生裝置， 它是通過使用可記錄并由激光讀出 X 線成像信息的 IP 作為載體，經(jīng) X 線曝光及信息讀出處理，形成數(shù)字化平片影像。它是傳統(tǒng)放射技術(shù)與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。CR 系統(tǒng)對(duì) X 線機(jī)無特殊要求，各種普通 X 線機(jī)均可與之配套使用。透視機(jī)與 14×17in 的 IP 配套使用，采用全自動(dòng)曝光模式， CR系統(tǒng)后處理，既可進(jìn)行造影圖像的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察， 又可隨時(shí)抓拍到對(duì)診斷有用的圖像信息，且拍攝范圍廣， 包括整個(gè)泌尿系統(tǒng)的臟器輪廓， 是檢查

8、和診斷泌尿系統(tǒng)疾病的一種最基礎(chǔ)的影像學(xué)好方法。 CR應(yīng)用在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)中有一定的優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在：（ 1）CR系統(tǒng)降低了 X 線劑量，縮短了曝光時(shí)間， 減少了動(dòng)態(tài)模糊，提高了照片質(zhì)量。（2）CR影像動(dòng)態(tài)范圍大， X 線的一次曝光所獲數(shù)據(jù)，通過采用不同后處理參數(shù)可得到不同密度值及信息量， 可提高輸出影像的對(duì)比度， 增加組織影像邊緣銳利輪廓。（3）CR系統(tǒng)攝影不受部位厚薄限制，曝光劑量稍高稍低均可利用后處理功能在一定范圍內(nèi)改變圖像特征， 增加顯示圖像信息的層次， 從而得到清晰的圖像，大大改善泌尿系中軟組織的分辨率，滿足診斷需要。 （4）CR系統(tǒng)后處理功能強(qiáng)大。 可將病灶局部放大， 并進(jìn)行

9、數(shù)據(jù)測(cè)量、 影像對(duì)比轉(zhuǎn)換和黑白翻轉(zhuǎn)等，明顯提高顯示病灶的能力和診斷準(zhǔn)確率?？蓪?duì)體位不標(biāo)準(zhǔn)所致圖像輕微跑偏，對(duì)曝光不足或過度造成影像不清晰的情況避免重復(fù)檢查，避免廢片產(chǎn)生，且 CR系統(tǒng)可對(duì)采集的圖像進(jìn)行任意分割、任意組合，排版簡(jiǎn)單，多幅造影片打印在一張片子上有利于對(duì)比分析和診斷， 明顯降低成本，節(jié)約資源。（ 5）CR圖像是數(shù)字化圖像，采用干式打印，計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)，圖像清晰、質(zhì)量高，減少人為因素對(duì)圖像質(zhì)量的影響， 且即使膠片丟失亦可從計(jì)算機(jī)中調(diào)出原始圖像， 方便、準(zhǔn)確、可靠。CR 系統(tǒng)應(yīng)用在靜脈腎盂造影診斷技術(shù)之中盡管有許多優(yōu)點(diǎn)，但是，它仍然存在一些不足之處，主要表現(xiàn)在： （ 1）CR系統(tǒng)的記憶偽影、系統(tǒng)硬件本身產(chǎn)生的偽影、 IP 的偽影、濾線柵的偽影、圖像后處理造成的偽影等均對(duì)診斷有一定影響。（ 2） IP 在攝影過程中顆粒度大，產(chǎn)生的圖像量子斑點(diǎn)出現(xiàn)幾率大，且 IP 經(jīng) X 線照射后，其內(nèi)的磷粒子使 X 線發(fā)生散射，易引起潛影模糊。當(dāng)影像閱讀器在讀取 IP 影像時(shí)，