三甲醫(yī)院科室主任目標(biāo)責(zé)任書

1、三甲醫(yī)院科室主任目標(biāo)責(zé)任書（二0六年度）責(zé)任科室：普外科科室主任目標(biāo)責(zé)任書根據(jù)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和省市主管部門對(duì)綜合醫(yī)院的管理要 求，按照醫(yī)院院務(wù)會(huì)確立的 年度工作總目標(biāo)，現(xiàn)制定出各科室 年度工作計(jì)劃，以目標(biāo)責(zé)任書的形式下達(dá)，作為科室年度的重點(diǎn)工作要求 和績效考核內(nèi)容。一、目標(biāo)責(zé)任期限： _年月日至_年月日二、責(zé)任：1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)本科室工作職能，完成醫(yī)院工作任務(wù)，不 斷提高管理水平。2、履行崗位職責(zé)，帶領(lǐng)全科保證工作正常開展和完成任務(wù)質(zhì)量要求, 有計(jì)劃地全面完成年度責(zé)任目標(biāo)。3、自覺接受上級(jí)機(jī)關(guān)、主管領(lǐng)導(dǎo)的檢查和各科室的監(jiān)督，遵紀(jì)守法, 按章辦事，嚴(yán)于律己，誠實(shí)守信。三、權(quán)利：1、

2、醫(yī)療指揮權(quán)：具有本科各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)和醫(yī)療事項(xiàng)決策指揮權(quán)；2、技術(shù)決策權(quán)：有權(quán)根據(jù)本科的具體情況，選擇本科的科研方向或 科研項(xiàng)目，并向上級(jí)主管部門提交論證建議；3、人事管理權(quán)：有權(quán)安排科室醫(yī)務(wù)人員的工作與任務(wù)，全面考核科室人員，在調(diào)職晉級(jí)等方面，向有關(guān)部門提出推薦；4、經(jīng)營管理權(quán)：根據(jù)科室工作和經(jīng)費(fèi)投入與產(chǎn)出效益，對(duì)開展的技 術(shù)工作和項(xiàng)目進(jìn)行決策；5、績效考核和績效工資分配權(quán)：對(duì)科室員工的績效進(jìn)行考核和二次 分配權(quán)。四、目標(biāo)管理總體要求科室秉承“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的辦院宗旨，全面實(shí)施醫(yī) 院發(fā)展戰(zhàn)略，密切結(jié)合科室實(shí)際情況，在科室經(jīng)營管理上強(qiáng)化目標(biāo)，提高 工作質(zhì)量、效益和效率，確保患者安全，

3、加快學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量，全面完成科室的各項(xiàng)工作目標(biāo)。（一）管理工作1. 管理體系完善，職責(zé)清楚、目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出1）科室管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，同時(shí)建立民主議事規(guī)則，即組成以 科主任為組長，科室副主任 、護(hù)士長、支部書記及其他骨干人員為成員 的“科室核心小組”。按照科室議事規(guī)則對(duì)本科的各項(xiàng)工作進(jìn)行研究和安 排。核心小組成員分工明確，職責(zé)清楚，科室管理民主、公正、公開、透 明。2 ）科室要按照醫(yī)院的工作重點(diǎn)及科室綜合目標(biāo)任務(wù)確立科室的各項(xiàng) 工作任務(wù)，做到目標(biāo)明確、重點(diǎn)突出。2. 思想政治工作有力，人員穩(wěn)定，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室1）重視學(xué)習(xí)政治理論，提高本科室干部職工的政策理論水平。2 ）堅(jiān)決

4、執(zhí)行黨的各項(xiàng)紀(jì)律和國家頒布的各項(xiàng)法律法規(guī)，認(rèn)真完成醫(yī) 院下達(dá)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和黨風(fēng)廉政目標(biāo)任務(wù)。3 .創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室，營造學(xué)習(xí)氛圍，深入學(xué)習(xí)醫(yī)院核心文化理念，認(rèn)真參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。（二）醫(yī)療、護(hù)理工作1. 落實(shí)醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”提出的各項(xiàng)工作要求和重點(diǎn)任務(wù)， 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理持續(xù)改進(jìn)。確定科室患者安全目標(biāo)并落實(shí)。建立 主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常 規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)管理制度，堅(jiān)持技術(shù)練兵活動(dòng)，加強(qiáng)危重癥管 理，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，落實(shí)知情同意。2. 高度重視門診醫(yī)療工作， 加強(qiáng)專家門診的工作質(zhì)量， 保證專家門診 的出診時(shí)間。3. 合理檢查、合理用

5、藥，嚴(yán)格臨床各種藥品及醫(yī)療耗材使用的管理， 尤其是抗菌素的使用要嚴(yán)格按國家和醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)等級(jí)護(hù)理質(zhì)量與責(zé)任制。強(qiáng) 化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)專科護(hù)理，打造護(hù)理服務(wù)品牌。（三）醫(yī)療保險(xiǎn)工作1. 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理規(guī)定，遵循合理檢查、合理治療、合理 用藥、合理收費(fèi)原則，提高病歷書寫質(zhì)量，減少住院和門診拒付費(fèi)用的發(fā) 生。2. 完成醫(yī)院對(duì)科室下達(dá)的醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)指標(biāo)要求。3. 門診醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療處方符合醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定，杜絕超量開 藥等不合格處方發(fā)生。4. 使用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，如藥品、診療項(xiàng)目、 一次性材料、服務(wù)設(shè)施和特需服務(wù)等，征得參保病人

6、或家屬同意，簽自費(fèi) 協(xié)議書。5. 醫(yī)療保險(xiǎn)單病種費(fèi)用全年控制在規(guī)定的費(fèi)用指標(biāo)之內(nèi)。（四）教學(xué)、科研工作1. 制定科室建設(shè)發(fā)展規(guī)劃， 確定科室特色及人員學(xué)術(shù)發(fā)展方向， 形成 學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)。統(tǒng)籌安排醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，協(xié)調(diào)發(fā)展，以科教促進(jìn)醫(yī)療 質(zhì)量、水平和專業(yè)特色提高。2. 加強(qiáng)科室人員的進(jìn)修培養(yǎng)和繼續(xù)教育，有重點(diǎn)、有計(jì)劃、有安排、 有考核。完成研究生、 住院醫(yī)師、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生帶教和本科生教學(xué)任務(wù)。3. 按期完成批準(zhǔn)立項(xiàng)的科研任務(wù)，積極申報(bào)院外課題。（五）服務(wù)及行風(fēng)工作1. 認(rèn)真貫徹民主集中制原則，凡涉及科室發(fā)展、全員聘任、獎(jiǎng)金分配 等關(guān)系到職工切身利益的問題，均由科核心小組集體討論決定。2. 自

7、覺執(zhí)行廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按照醫(yī)院年度考核的要求，認(rèn) 真進(jìn)行述職述廉和民主測評(píng)工作，自覺接受群眾監(jiān)督。3. 建立健全行風(fēng)建設(shè)工作機(jī)制，按照醫(yī)院制定的糾正行業(yè)不正之風(fēng) 責(zé)任制中科室主任對(duì)本科室糾風(fēng)工作負(fù)總責(zé)要求，認(rèn)真做好本科室的糾 風(fēng)工作，對(duì)于出現(xiàn)的行業(yè)不正之風(fēng)要采取果斷措施予以糾正和抵制。4. 對(duì)于所轄范圍內(nèi)出現(xiàn)收受“紅包”等行業(yè)不正之風(fēng)和出現(xiàn)“回扣、 開單提成”等違法行為，除追究當(dāng)事人的責(zé)任外，視發(fā)生問題的嚴(yán)重程度 追究其科室負(fù)責(zé)人相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。（六）綜合治理和行政安全 重視安全及綜合治理工作，要分工明確、責(zé)任落實(shí)、教育經(jīng)常、貫徹 認(rèn)真，狠抓落實(shí)、自查自糾及時(shí)、人員安全意識(shí)強(qiáng)。（七）醫(yī)

8、療市場與宣傳1. 認(rèn)真籌劃本科室的宣傳方案， 主動(dòng)提供稿件及科室的各種信息， 積 極參加各種培訓(xùn)宣傳工作。2. 充分利用宣傳欄宣傳科室特色， 宣傳欄內(nèi)容定期更新， 應(yīng)有相對(duì)固 定的人員負(fù)責(zé)宣傳欄的更新和維護(hù)。（八）經(jīng)濟(jì)管理1. 嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定和國家招標(biāo)采購規(guī)定。 開展的新技術(shù)、 新業(yè)務(wù)收 費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要經(jīng)過醫(yī)院物價(jià)部門的審核批準(zhǔn)。2. 科室分配要公正、公開、透明，有關(guān)事項(xiàng)均應(yīng)有科室的核心管理組 織討論決定，要認(rèn)真做好有關(guān)分配和費(fèi)用使用的記錄。（九）醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)管理 科主任是科室網(wǎng)絡(luò)安全第一責(zé)任人，指定專人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)管理工作，嚴(yán) 格執(zhí)行醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理的相關(guān)規(guī)定，愛護(hù)相關(guān)設(shè)備，節(jié)約使用耗材。 加強(qiáng)

9、對(duì)科室人員有關(guān)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)操作技能的培訓(xùn)和考核。（十）醫(yī)聯(lián)體工作 完成醫(yī)院下派的對(duì)口服務(wù)院的醫(yī)療任務(wù)。配合醫(yī)院做好合作醫(yī)院的各 項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。盡最大努力安排好雙向轉(zhuǎn)診患者。加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)院的技術(shù)指 導(dǎo)和幫助。（十一）設(shè)備管理 充分利用設(shè)備資源，按操作規(guī)程正確使用設(shè)備，對(duì)設(shè)備進(jìn)行妥善的保 管和維護(hù)。按規(guī)定進(jìn)行設(shè)備及耗材的申請(qǐng)、采購及使用。五、科室綜合目標(biāo)管理指標(biāo)（一）醫(yī)療工作考核標(biāo)準(zhǔn)（占 25% ）1. 縮短平均住院日（天）：W11.2（3分）2床位使用率： 112.4% （控制在 95% 左右）（4 分）3. 出院人數(shù)（人次）：1734 （在2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上增 長 2% ）（

10、 5 分）4 .手術(shù)人次（人次）：947 （在2015年基礎(chǔ)上增長10% ）（6分）5. 三四級(jí)手術(shù)（人次）：452 （在2015年的基礎(chǔ)上增長6%）（5分）6. 門診工作量（人次）：10712 （在2015年下半年月均值*12的基礎(chǔ)上2分）增長 2% ）（二）醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)（占 25% ）1. 出院后 72 小時(shí)病歷回收率： 100%（2 分）2. 甲級(jí)病案率： >95%（2分）3全科三病討論率： 100%（ 2 分）4入出院診斷符合率： > 95%（ 1 分）5三甲技術(shù)項(xiàng)目完成率： > 80%（ 5 分）6臨床路徑執(zhí)行率： > 50%（ 2 分）7危重病人搶救成功

11、率：> 84%（ 2 分）8治愈好轉(zhuǎn)率： > 90%（ 2 分）9醫(yī)療缺陷、護(hù)理缺陷、重大醫(yī)療過失處理上報(bào)率： 100% （ 2 分）10 行風(fēng)及滿意度測評(píng)：>90 分（3 分）11 應(yīng)急預(yù)案： 制定完善，準(zhǔn)確實(shí)施；預(yù)案掌握情況（ 2 分）（三）效率指標(biāo)（占 20% ）1 .耗材占比：W 5.6%（6分）2 .藥占比：w 30%（6分）3 .門診次均費(fèi)用（元）：W148.4（3分）4. 每床日費(fèi)用（元） ：w951.4（3分）5. 門診抗菌藥物使用率w 24.5% ,住院患者抗菌使用率w 72% ,抗菌藥物使用強(qiáng)度達(dá)標(biāo)w 47DDD （2分）（四）醫(yī)保、農(nóng)合住院病人指標(biāo)（占

12、10%）1. 次均費(fèi)用：w 10253.6 （醫(yī)保）;W10866.7 （農(nóng)合）（4分）2 .自付比例：w 32.1% （醫(yī)保）；w60.4% （農(nóng)合）（3分）3. 單病種結(jié)算率：w 10.1% （醫(yī)保）；w34.4% （農(nóng)合） （3分）（五）科研教學(xué)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)（占 15% ）1 分/ 篇0.2分/篇1分）2分）1. SCI 收錄文章、中華系列及北大中文核心期刊：2. 其他CN期刊：3. 立項(xiàng)課題數(shù)：廳級(jí)、高校和蚌埠市級(jí)2 項(xiàng)/年、省級(jí)1 項(xiàng)/年（2分）4. 課題按時(shí)完成率：100%（2 分）5三基考試合格率：100%（2 分）6住院醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量： 教學(xué)查房、講座、病例討論和考核（5 分）7

13、、承辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：達(dá)標(biāo)（1 分）（六）學(xué)科發(fā)展考核標(biāo)準(zhǔn)（占 5% ）1 科室人才培養(yǎng)計(jì)劃 ：達(dá)標(biāo)（2 分）2 開展新技術(shù)、新項(xiàng)目：達(dá)標(biāo)（3 分）六、考核方法：年度考核按照年度目標(biāo)完成計(jì)算得分，與年度績效工資掛鉤。按照手 術(shù)科室年度考核結(jié)果對(duì)科室進(jìn)行排名，并將年度考核結(jié)果分為：杰出、優(yōu) 秀、良好、合格、不合格 5 種：杰出 ：年度考核結(jié)果排名第一名，且評(píng)分高于等于 95 分;優(yōu)秀 ：年度考核結(jié)果排名第二名，且評(píng)分高于 90 分；良好 ：年度考核結(jié)果評(píng)分高于 75 分低于 90 分；合格 ：年度考核結(jié)果分?jǐn)?shù)高于 60 分低于 75 分；不合格 ：年度考核結(jié)果評(píng)分小于 60 分。七、獎(jiǎng)懲辦法年度考核成績運(yùn)用于評(píng)先評(píng)優(yōu)、職務(wù)晉升以及其他與科室發(fā)展和個(gè)人 發(fā)展的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)兌現(xiàn)以下獎(jiǎng)懲：1、年度考核成績?yōu)椤敖艹觥钡牟块T，獎(jiǎng)勵(lì)科主任 5000 元，副主任、 護(hù)士長 3000 元，員工 2000 元。2、年度考核成績?yōu)椤皟?yōu)秀”的部門，獎(jiǎng)勵(lì)科主任 4000 元，副主任、 護(hù)士長 2500 元，員工 1500 元3、年度考核成績?yōu)椤傲己谩钡牟块T，獎(jiǎng)勵(lì)科主任 2