腦卒中病人良肢位的擺放與體位變換

1、腦卒中病人良肢位的擺放與體位變換主要內(nèi)容如下：1、良肢位的定義2、良肢位擺放的三種體位3、體位變換的七種方法腦卒中的特點是 “ 疾病與障礙共存 ” ，故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)。體位擺放關(guān)系到康復(fù)預(yù)后的好壞。腦卒中患者的肢體在功能恢復(fù)中會出現(xiàn)痙攣，由于痙攣產(chǎn)生的異常姿勢影響了患者的生活質(zhì)量。所以患者一入院就開始注意良肢位的擺放與保持。一、良肢位的擺放所謂良肢位， 是指為防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn)，保持肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動而設(shè)計的一種治療體位。腦卒中偏癱患者的典型姿勢表現(xiàn)為上肢的肩下沉后縮，肘關(guān)節(jié)曲，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)掌屈，手指屈曲；下肢的外旋，髖膝關(guān)節(jié)伸直，足下垂內(nèi)翻。早期注意并保持床上的正確體位，

2、有助于預(yù)防或減輕上述痙攣姿勢的出現(xiàn)和加重。通常選用下列體位。（1）患側(cè)臥位：即患側(cè)在下，健側(cè)在上。頭部用枕頭舒適的支撐，患側(cè)上肢前伸，使肩部向前，確保肩胛骨的內(nèi)緣平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩關(guān)節(jié)受壓和后縮。肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，手指張開，掌心向上。手心不應(yīng)放置任何東西， 否則因受抓握反射的影響而引起手抓握掌中的物體。健側(cè)上肢置于體上或稍后方，放在身前是錯誤的，因帶動整個軀干向前而引起肩胛骨后縮?；紓?cè)下肢在后， 患髖關(guān)節(jié)微后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，足底蹬支撐物。這是重要的體位，由于患側(cè)臥位，增加了對患側(cè)的知覺刺激輸入，并使整個患側(cè)被拉長，從而減少痙攣，此外，健手能自由活動。（2）健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患

3、側(cè)在上。頭部枕頭不宜過高。患側(cè)上肢下墊一枕頭，肩前屈90130，肘和腕伸展，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，患側(cè)骨盆旋前，髖、膝關(guān)節(jié)呈自然半屈曲位，置于枕上。患足與小腿盡量保持垂直位， 注意足不能內(nèi)翻懸于枕頭邊緣。身后可放置枕頭支撐，有利于身體放松。健側(cè)下肢平放在床上，輕度伸髖，稍屈膝。（3）仰臥位：頭下置一枕頭，但不宜過高，面部朝向患側(cè)?；紓?cè)肩部墊一比軀干略高的枕頭， 將伸展的上肢置于枕上， 防止肩胛骨后縮。前臂旋后啊，手掌心向上，手指伸展、張開。在患側(cè)臀部及大腿下墊枕，以防止患側(cè)骨盆后縮。枕頭外緣卷起可防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋，枕頭右下角膝關(guān)節(jié)呈輕度屈曲位。足底不應(yīng)放置任何東西， 防止增加不必要的伸肌模

4、式的反射活動。應(yīng)盡可能少用仰臥位， 因為這種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動最強(qiáng)，而且，這種體位下，骶尾部、足跟、外踝等處發(fā)生褥瘡危險性增加。二、體位變換主要是預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外，仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢，健側(cè)臥位強(qiáng)化屈肌優(yōu)勢， 患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢， 不斷變換體位可使肌體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般60-120 分鐘變換體位一次。（1）向患側(cè)輔助翻身：令患者抬起健側(cè)腿向患側(cè)伸，健側(cè)上肢也向前擺，輔助者一手放在患膝上輔助患腿外旋，另一手可輔助患側(cè)上肢處于前伸位置。（2）向患側(cè)獨(dú)立翻身：仰臥位雙手交叉握住，由健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢伸直，健側(cè)下肢屈曲； 用健側(cè)上肢

5、將患側(cè)上肢置于外展位，以防翻身后受壓；健側(cè)足蹬床使身體向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健側(cè)上肢向患側(cè)前伸，帶動肩部旋轉(zhuǎn)，使身體成側(cè)臥位。（3）向健側(cè)輔助翻身：患者雙手交叉握住，輔助者屈曲患者下肢，雙手放于患者臀部和足部，輔助向健側(cè)翻身，擺放好肢體。（4）向健側(cè)獨(dú)立翻身 :患者仰臥位，健腿插入患腿下，雙手叉握，向上伸展上肢，左右擺動，加大幅度，擺至健側(cè)時，順勢翻向健側(cè)，同時用健腿帶動患腿翻身。（5）被動翻身 :多指從仰臥翻至側(cè)臥位，先將患者左（右）側(cè)上肢外展至約90，右側(cè)上肢置于腹部，下肢交叉。輔助者立于右，一只手放在患者肩部，另一只手從右大腿下穿過，搭在另一腿上，雙臂同時用力，將患者右側(cè)身體抬起，翻至側(cè)臥位。（6）側(cè)方移動：患者雙腳踩在床上，屈膝、抬臀并向一側(cè)移動，輔助者站在患側(cè)，先向同一方向幫助移動肩，然后移動雙腿，整理好肢位。（7）前后方向移動：患者做在床上，重心先穩(wěn)到一側(cè)臀部，抬起對側(cè)臀部向前移， 然后，重心移至前移的臀部， 再抬起對側(cè)臀部并前移。輔助者可站在患側(cè)，用手支撐患側(cè)大腿根部，幫助轉(zhuǎn)移重心。向后方移動時可按同樣方法進(jìn)行?？偨Y(jié)： 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的第一原則是無論怎樣嚴(yán)重的疾病和殘疾的患者，必須從發(fā)病的第一天就考慮到有朝一日他有可能會恢復(fù)其正常和令人滿意的生