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文檔簡介

1、婦科腹腔鏡手術護理腹腔鏡手術圍術期護理進展v術前護理:v 心理護理： 告訴患者腹腔鏡手術治療目的、局限性及可能中轉開腹的概率； 讓患者及家屬充分了解手術方式方法，增強患者及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。2. 臍部皮膚準備： 尤其注意臍孔的清潔，保證臍孔術野皮膚的無損傷及無菌性。 依照潤膚油肥皂水過氧化氫液碘伏清潔消毒的操作程序腹腔鏡手術主要從臍孔處進針，臍孔凹陷于體表不易清洗，易導致細菌的滋生。3. 腸道準備（改良方法）：用20%甘露醇250ml+5%GS1000ml口服導瀉，清腸效果顯著。4. 陰道準備:（1）除異位妊娠手術外，術前3d開始進行陰道沖洗準備;（2）根據(jù)白帶常規(guī)檢查結果選擇陰道用藥;（3

2、）術晨再用碘伏行陰道沖洗1次。v術后護理:v 嚴密觀察生命體征: 腹腔鏡手術是在二氧化碳氣腹下完成。若術中大量吸收 二氧化碳易出現(xiàn)高碳酸血癥、血流動力學的改變。監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸；給予低流量吸氧34h,中和過多吸收的CO2。2. 腹部切口的護理：觀察手術切口敷料有無滲血滲液；出現(xiàn)嘔吐、咳嗽時可用雙手壓住腹部或用腹帶減少腹壓、切口張力，以免大網(wǎng)膜從臍部切口膨出。3. 體位護理：麻醉未清醒時去枕平臥6h；清醒后囑患者多活動四肢，避免靜脈血栓形成；切除子宮的手術，術中患者需膀胱截石位，術后更要加強雙下肢的護理。4. 飲食護理：一般術后6h即可進半流質飲食或普食以促進胃腸功能恢復；但應忌奶、糖等脹氣食物；二氧化碳氣腹導致的胃黏膜血流灌注不足有關，術后可常規(guī)給予胃黏膜保護劑。5.疼痛護理：術后很少需要止痛藥，通過取舒適體位，分散注意力等方法疼痛多可緩解。6. 并發(fā)癥的護理觀察： 肩背酸痛或不適： 讓患者取膝胸臥位，使氣體上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激。 皮下氣腫： 觀察患者的臉色、皮膚的溫度以及皮下是否存在血塊和有無氣腫；對患者進行吸氧處理:3L/min,持續(xù)時間要達到6小時，反復進行3d。腹腔內出血: 觀察腹部體

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