皮膚血管瘤或疤痕敷貼治療

1、.皮膚血管瘤或疤痕敷貼治療 皮膚血管瘤同位素敷貼治療 一、皮膚血管瘤簡介      皮膚血管瘤形狀各樣，在臨床上可分為三種。  1）單純性(草莓狀)血管瘤：常在出生后12個月內出現(xiàn)，數(shù)月內逐漸增大，好發(fā)于面部，高出皮膚像草莓樣，分葉狀，顏色鮮紅或紫紅，質軟，壓之可退色。  2）毛細血管痣:或叫鮮紅斑痣：出生時即有或出生后不久發(fā)生，好發(fā)面、頸部，表面平滑呈鮮紅或暗紫色斑片，壓之可退色，形狀大小不一，小至針尖大小，大至整個軀干，呈散在性分布或斑片狀、地圖形等。  3）海綿狀血管瘤：常為出生時即有或出生后不久發(fā)生，好發(fā)于頭面部、軀

2、干，是一種高出皮膚表面的結節(jié)狀或分葉狀腫瘤，呈淺紫色或紫藍色，觸之柔軟而有彈性似海綿狀，有的擠壓后可以縮小，有的表面皮膚正常。 二、放射性同位素敷貼治療原理       放射性同位素敷貼治療是利用核素發(fā)生射線，使局部病灶產(chǎn)生輻射生物效應而達到治療目的，對周圍正常組織及全身無影響，治愈后一般無疤痕，目前常用的有兩類敷貼器，一種是核素生產(chǎn)廠家提供的商品敷貼器，為一種金屬制品，有一定形狀和大小，多是采用放射性核素鍶-。使用時根據(jù)病變形狀在保護周圍正常皮膚前提下直接敷貼，治療可用一次大劑量法或多次小劑量法；另一種是由使用單位臨時配制成一種敷貼藥片，多選

3、用放射性核素磷-，通常是將磷-浴液配制成一定的放射性濃度，以優(yōu)質濾紙作為支持物再根據(jù)病變的各種形狀制成相應大小的敷貼器，直接敷貼在病變部位，按照年齡和病情決定一次敷貼時間。一般間隔個月后再做第二次治療。        這兩種方法對小兒皮膚血管瘤都有較好的療效。據(jù)統(tǒng)計，對單純性血管瘤和鮮紅色斑痣治療的有效率分別為.和.。       同位素敷貼治療 特點：治療徹底、不留疤痕，方法簡單、經(jīng)濟、無痛、無癢，尤其適應于兒童皮膚血管瘤治療。  三、同位素敷貼治療方法及適應癥

4、 ( 一 ). 皮膚病治療   1. 適應癥 :      (1). 局限性血管瘤 ( 莓狀血管瘤、鮮紅斑痣 )      (2). 局限性慢性濕疹      (3). 局限性神經(jīng)性皮炎      (4). 疤痕疙瘩   

5、0;  (5). 外陰白斑 ( 無癌變者 ) 。   2. 方法 : 采用分次治療方法 , 間隔三個月后可照第二療程 ,  但不能在同一部位進行三個療程。      (1). 劑量計算 :    A*1770    P0( 倫琴 / 小時 

6、)=                             S         其中 :A 為 32P 的總放射性活度 (mci);S 為 32P 的活性面積

7、。             1770 為 32P 的電離常數(shù)。        90Sr-90Y 的劑量率計算 : 1770*  E (90Y)*A               &#

8、160;   P(Sr) =      ( 倫琴 / 小時 )                                 

9、 E  (32P)*S         E  (90Y) 為 90Y 的射線的平均能量          E  (32P 為 32P 的射線的平均能量         換算吸收劑量 Rad 的方法&#

10、160;:D0(Sr)(rad)=P0(Sr)*0.87     (2). 治療劑量 :        1>. 毛細血管瘤 : 分次照射法 , 每周 1-3 次 , 總劑量如下 :                &

11、#160;     < 1 歲 ,  每次 100rad,     總劑量 1000-1200rad.                      1-6 歲 ,  每次

12、60;150-200,    總劑量 1500-1800rad.        2>. 局限性神經(jīng)性皮炎及濕疹           一次療法 :500-1000rad           分次療法 : 每次 200rad,&

13、#160;每周 1-2 次 , 總劑量 500-1500rad 。        3>. 疤痕疙瘩 :           每次 200-300rad, 隔日一次 , 總劑量 1500-2000rad 。     3. 注意事項

14、60;:       (1). 照射范圍以病損區(qū)周邊放寬 5mm 為界。       (2). 一次敷貼面積不得超過 200CM2       (3). 同一病區(qū)不得超過三個療程。       (4). 敷貼時間應計算準確并準時取下。     

15、60; (5). 防止放射性滲出污染。 ( 二 ). 眼科病治療     1. 適應癥 :        (1). 翼狀駑肉術后復發(fā)的預防、治療。        (2). 皰疹性角膜炎等慢性角膜炎癥。        (3). 蠶食性角膜潰瘍。

16、60;      (4). 角膜移植術后新生血管的預防治療。        (5). 春季卡他性等非特異性結角膜炎。     2. 方法 :     敷貼前用 1 的卡因進行表面麻醉 , 一般多采用間隔分次療法 ,  每次治療劑量 3-15GY(300-1500rad), 間隔 3-7&#