長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥療效評價(jià)

1、長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥療效評價(jià)【摘要】目的對長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合 小劑量紅霉素治療支氣管擴(kuò)張癥的臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取支氣管擴(kuò)張癥患者46例，在經(jīng)急性期治療后，隨機(jī) 分為兩組展開維持治療，對照組22例給予紅霉素治療，觀 察組24例給予沙美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療， 對兩組患者臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果兩組患者治療后臨床 癥狀均有一定緩解，同時(shí)氣促指數(shù)均有明顯下降，肺功能 有明顯改善，且兩組患者肺功能改善情況與氣促指數(shù)間均 無顯著差異，觀察組臨床癥狀評分顯著低于對照組。結(jié)論 在支氣管擴(kuò)張癥治療中，長期吸入沙美特羅氟替卡松聯(lián)合 小劑量紅霉素臨床療

2、效顯著，可有效改善患者臨床癥狀， 對患者肺功能予以有效改善，提高患者生活質(zhì)量，值得在 臨床中推廣?！娟P(guān)鍵詞】支氣管擴(kuò)張癥；沙美特羅；氟替卡松；紅 霉素；肺功能支氣管擴(kuò)張癥是臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨 床表現(xiàn)為咳嗽、咯血、咳痰等，病情容易反復(fù)，對患者勞 動(dòng)能力及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響1。河南省平頂山市第一 人民醫(yī)院在為支氣管擴(kuò)張患者進(jìn)行治療時(shí)，采用長期吸入 沙美特羅替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療時(shí)臨床療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料選取本院于2011年3月2013年3月 收治支氣管擴(kuò)張癥患者46例，所有患者均經(jīng)臨床癥狀檢查, 結(jié)果胸部hrct檢查確診為支氣管擴(kuò)張。其中男27

3、例，女 19例，患者年齡為3367歲，平均為（47. 5±3. 7）歲； 患者支氣管病程為124年，平均病程為（&6±3.4）年。將有嚴(yán)重慢性呼吸衰竭，需長期接受無創(chuàng)通氣治療患者、 合并有右心衰竭、嚴(yán)重肺心病患者、合并有其他嚴(yán)重增其疾 病等患者排除。將46例患者隨機(jī)分為兩組，對照組22例, 觀察組24例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本 資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,可展開對比。1. 2方法 兩組患者入院后均給予急性期治療后，在此基礎(chǔ)上對照組給予紅霉素治療：給予患者0.25 g紅霉素 腸溶片口服治療，2次/d,連續(xù)治療6個(gè)月。觀察組給予 沙

4、美特羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素治療：給予患者0. 25 g 紅霉素腸溶片口服治療，2次/d,同時(shí)給予患者沙美特羅 氟替卡松50 u g/500 ug吸入治療，2次/d,連續(xù)治療6 個(gè)月。1. 3觀察指標(biāo) 對兩組患者治療前后臨床癥狀進(jìn)行評分，主要指標(biāo)為咳嗽和咳痰量，總分為6分，分值越高 表示臨床癥狀越嚴(yán)重。在治療前后對患者肺功能進(jìn)行評價(jià)， 主要指標(biāo)包括1 s用力呼氣容積（fev1）、呼氣峰流速（pef） 與用力肺活量（fvc）等。利用英國醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)所致呼 吸困難量表對患者功能性呼吸困難分級情況進(jìn)行評定，以 氣促指數(shù)表示，總分為4分，患者分值越高表示呼吸困難 癥狀越嚴(yán)重。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 17.0展開統(tǒng)計(jì) 學(xué)分析，用（x-±s）形式表示計(jì)量資料。對組間數(shù)據(jù)展 開t檢驗(yàn)，組內(nèi)數(shù)據(jù)展開x2檢驗(yàn)，當(dāng)p0. 05）,觀察組 臨床癥狀評分顯著低于對照組（p0. 05）o具體見表1。3討論支氣管擴(kuò)張癥是因?yàn)橹夤芗八闹芊谓M織發(fā)生慢性炎 癥時(shí)造成支氣管管壁受損，導(dǎo)致管壁肌肉及彈性組織結(jié)構(gòu) 受損，致使支氣管腔變形、擴(kuò)大，氣道黏液纖毛系統(tǒng)清除 功能出現(xiàn)障礙引發(fā)的慢性化膿性病癥2,主要病因?yàn)榉谓M 織與支氣管感染與支氣管阻塞等，二者相互影響下可導(dǎo)致 支氣管擴(kuò)張癥繼續(xù)進(jìn)展。現(xiàn)階段支氣管擴(kuò)張癥主要治療方法是展開抗感染治療 并對患者氣道清除作用加以維持。大環(huán)內(nèi)酯類與吸入性糖皮

6、 質(zhì)激素（ics）是有明顯抗炎活性的藥物，可在支氣管擴(kuò)張 癥治療中發(fā)揮顯著作用。ics屬于支氣管哮喘治療的一線藥 物，可對囊性纖維患者臨床癥狀及肺功能予以有效改善。 已有臨床實(shí)踐證實(shí)，在支氣管擴(kuò)張癥治療中應(yīng)用ics,可 促使患者排痰量有效降低，同時(shí)可對患者氣道炎癥及咳嗽 程度予以有效緩解。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，不僅具 有強(qiáng)效抗菌效果，同時(shí)還可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用與抗炎活性。 臨床實(shí)踐顯示，在支氣管擴(kuò)張癥治療中長期給予小劑量紅 霉素可降低拍痰量，有效改善患者臨床癥狀及肺功能，同 時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低?；诖?，本院在為支氣管擴(kuò)張癥患 者進(jìn)行治療時(shí)，對照組利用小劑量紅霉素治療，觀察組在 基礎(chǔ)上加用沙美特羅氟替卡松聯(lián)合治療。經(jīng)6個(gè)月治療后， 兩組患者治療后臨床癥狀均有一定緩解，同時(shí)氣促指數(shù)均 有明顯下降，肺功能有明顯改善，且兩組患者肺功能改善 情況與氣促指數(shù)間均無顯著差異，觀察組臨床癥狀評分顯 著低于對照組。綜上所述，在支氣管擴(kuò)張癥治療中，長期吸入沙美特 羅氟替卡松聯(lián)合小劑量紅霉素臨床療效顯著，可有效改善 患者臨床癥狀，對患者肺功能予以有效改善，提高患者生 活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。參考文獻(xiàn)1 艾華，胡敏芳長期口服小劑量紅霉素治療支氣管 擴(kuò)張的臨床療效觀察.臨床肺科雜志，2013, 18(2)： 267-268.2 朱敏長期低劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的療效 觀察.中國醫(yī)