固體廢物危險(xiǎn)廢物跨省轉(zhuǎn)移申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明

1、固體廢物、危險(xiǎn)廢物跨省轉(zhuǎn)移申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明本申請(qǐng)書(shū)適用于浙江省內(nèi)的企業(yè)跨省轉(zhuǎn)移一般固體廢物進(jìn)行貯存、處置，或一年內(nèi)需一次或多次跨省轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物的情況。電子版申請(qǐng)書(shū)通過(guò)固廢管理信息系統(tǒng)上報(bào)廢物移出地審批機(jī)關(guān)，紙質(zhì)申請(qǐng)書(shū)則由申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)提交移出地審批機(jī)關(guān)。本申請(qǐng)書(shū)共分5部分，依次為廢物移出單位信息（表1）、轉(zhuǎn)移廢物信息（表2）、轉(zhuǎn)移廢物分析報(bào)告（表3）、廢物運(yùn)輸單位信息（表4）、廢物接受單位信息（表5）及相關(guān)附件。本申請(qǐng)書(shū)編號(hào)由移出地審批機(jī)關(guān)統(tǒng)一編制，除表2至表4外，其余部分編號(hào)均為十三位，第一位為大寫(xiě)英文字母A，第二至三位等2位阿拉伯?dāng)?shù)字為申請(qǐng)企業(yè)所在地省行政區(qū)劃號(hào)，第四至五位等2位阿拉伯?dāng)?shù)字為市

2、行政區(qū)劃號(hào)，六至九位等4位為申請(qǐng)年份，最后4位阿拉伯?dāng)?shù)字為各設(shè)區(qū)市申請(qǐng)書(shū)流水號(hào)。表2與表3編號(hào)在13位編號(hào)最后新增2位廢物序號(hào)，按轉(zhuǎn)移廢物種類(lèi)依次編號(hào)（如01、02、03），且同種廢物表2與表3編號(hào)相一致。表4編號(hào)在13位編號(hào)最后新增1位運(yùn)輸單位序號(hào)，按廢物運(yùn)輸單位數(shù)依次編號(hào)（如1、2、3）。本申請(qǐng)書(shū)一式五份，必須為裝訂成冊(cè)的打印件，內(nèi)容填寫(xiě)完整、真實(shí)、準(zhǔn)確，手寫(xiě)、涂改均不受理。本申請(qǐng)書(shū)自移出地審批機(jī)關(guān)簽署同意意見(jiàn)并加蓋公章之日起生效。申請(qǐng)書(shū)批準(zhǔn)生效后，移出地審批機(jī)關(guān)、申請(qǐng)單位、接受單位各留存一份，另兩份由移出地審批機(jī)關(guān)分別寄送申請(qǐng)單位所在地設(shè)區(qū)市環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)和接受單位所在地省級(jí)環(huán)境保

3、護(hù)行政主管部門(mén)。轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物應(yīng)同時(shí)執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。各部分填寫(xiě)要求如下：一、廢物移出單位信息（表1）1.1產(chǎn)生單位名稱(chēng)：廢物移出單位全稱(chēng)并加蓋公章，按照登記注冊(cè)或批準(zhǔn)（如工商登記名稱(chēng)填寫(xiě)）；1.2組織機(jī)構(gòu)代碼：廢物移出單位的組織機(jī)構(gòu)代碼；1.31.10廢物移出單位法人代表、聯(lián)系人、聯(lián)系方式及地址，其中地址需詳細(xì)填寫(xiě)至“鄉(xiāng)(鎮(zhèn))街(村)門(mén)牌號(hào)”；1.11單位概況簡(jiǎn)述：移出單位主要產(chǎn)品、年產(chǎn)量及生產(chǎn)工藝、固體廢物危險(xiǎn)廢物暫存等情況；1.12轉(zhuǎn)移起止地及計(jì)劃轉(zhuǎn)移日期：分別填寫(xiě)廢物移出單位、接受單位詳細(xì)地址及擬轉(zhuǎn)移廢物的具體時(shí)段；1.131.14分別統(tǒng)計(jì)申請(qǐng)書(shū)中表2和表3的數(shù)量；聲明：移出單位

4、法定代表人/委托代理人必須仔細(xì)核對(duì)表1所填內(nèi)容并簽名。委托代理人代替法定代表人簽字的，需提交相應(yīng)的法人授權(quán)證明或委托書(shū)。（以下聲明均相同）二、轉(zhuǎn)移廢物信息（表2）按廢物種類(lèi)填寫(xiě)，原則上每種廢物填寫(xiě)一張（特例：不同生產(chǎn)工序產(chǎn)生主要成分相同，但運(yùn)輸、處置/綜合利用時(shí)具有不相容性的廢物需分別填寫(xiě)）；2.1廢物名稱(chēng)：擬轉(zhuǎn)移廢物的具體名稱(chēng)；2.2廢物代碼：共8位，前3位為行業(yè)碼，中間3位為順序碼，最后2位為類(lèi)別碼。屬于危險(xiǎn)廢物的，根據(jù)國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄填寫(xiě)，如無(wú)法在表中找到相應(yīng)廢物，則行業(yè)碼和類(lèi)別碼按名錄填寫(xiě)；屬于一般固廢的，前3位行業(yè)碼按國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)（GB/T4754-2002）的中類(lèi)代碼填寫(xiě)，中間

5、3位順序碼統(tǒng)一填“999”，最后2位類(lèi)別碼按固體廢物名稱(chēng)和類(lèi)別（代碼）對(duì)應(yīng)表中的廢物代碼填寫(xiě)；2.3產(chǎn)生源：產(chǎn)生廢物的車(chē)間或生產(chǎn)裝置名稱(chēng)；2.4產(chǎn)生工序：產(chǎn)生廢物的具體工序； 2.5主要（有害）成分：列舉1至3種，屬于危險(xiǎn)廢物的，填寫(xiě)主要有害組分，屬于一般固廢的，填寫(xiě)主要組成成分； 2.6危險(xiǎn)特性：在相應(yīng)選項(xiàng)前“”內(nèi)打勾。 2.7廢物表觀描述：在相應(yīng)選項(xiàng)前“”內(nèi)打勾，如列表中沒(méi)有相應(yīng)選項(xiàng)，則在“其他”選項(xiàng)前打勾，并在空白處自行填寫(xiě)；嗅、色：對(duì)廢物的氣味、顏色簡(jiǎn)要描述，如：黑褐色，有臭雞蛋氣味； 2.8是否經(jīng)過(guò)預(yù)處理：在相應(yīng)選項(xiàng)前“”內(nèi)打勾； 2.9預(yù)處理工藝：如經(jīng)過(guò)預(yù)處理，則填寫(xiě)相應(yīng)預(yù)處理工藝

6、； 2.10包裝情況：參考危險(xiǎn)貨物類(lèi)型：根據(jù)危險(xiǎn)貨物分類(lèi)和品名編號(hào)填寫(xiě)與廢物相似的危險(xiǎn)貨物類(lèi)型，如無(wú)相應(yīng)類(lèi)型，則根據(jù)實(shí)際情況自行填寫(xiě)；材質(zhì)：廢物包裝所用材質(zhì)，如鋼、鐵、鋁、塑料、木質(zhì)、膠合板、硬紙板、硬質(zhì)纖維板、瓦楞紙板等；容器：在相應(yīng)選項(xiàng)前“”內(nèi)打勾，如列表中沒(méi)有相應(yīng)選項(xiàng)，則在“其他”選項(xiàng)前打勾，并在空白處自行填寫(xiě)；容器規(guī)格（容積）：每個(gè)廢物包裝單元的規(guī)格，應(yīng)包括計(jì)量單位，如450L、400kg等； 2.11擬轉(zhuǎn)移數(shù)量：該種擬轉(zhuǎn)移廢物的數(shù)量，不同計(jì)量單位的統(tǒng)一折算成“噸”； 2.12是否附有轉(zhuǎn)移廢物分析報(bào)告（表3）：在相應(yīng)選項(xiàng)前“”內(nèi)打勾； 2.13其他需要說(shuō)明事項(xiàng)：廢物運(yùn)輸、處理處置和綜合

7、利用過(guò)程中，其它需特殊說(shuō)明的情況。 法定代表人/委托代理人簽名：移出單位法定代表人/委托代理人必須仔細(xì)核對(duì)每張表2所填內(nèi)容并簽名。三、轉(zhuǎn)移廢物分析報(bào)告（表3）該表可選填，由申請(qǐng)單位與接受單位協(xié)商后填寫(xiě)（可自定分析參數(shù)），但擬轉(zhuǎn)移所在地環(huán)保部門(mén)要求提供分析報(bào)告的廢物則必須填寫(xiě)表3。3.1廢物代碼：與相應(yīng)表2中2.1項(xiàng)的廢物代碼一致；3.23.3對(duì)廢物進(jìn)行采樣、分析的單位名稱(chēng)及提供采樣、分析報(bào)告的時(shí)間；表內(nèi)分析指標(biāo)僅供參考，申請(qǐng)單位可酌情選擇或增補(bǔ)，各參數(shù)的數(shù)值和計(jì)量單位必須填寫(xiě)完整。四、廢物運(yùn)輸單位信息（表4）每家承運(yùn)單位填寫(xiě)一張。4.1承運(yùn)單位名稱(chēng)：承運(yùn)單位全稱(chēng)并加蓋公章，按照登記注冊(cè)或批準(zhǔn)（

8、如工商登記名稱(chēng)填寫(xiě)）；4.2組織機(jī)構(gòu)代碼：承運(yùn)單位的組織機(jī)構(gòu)代碼；4.3運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證名稱(chēng)：交通部門(mén)頒發(fā)的質(zhì)資證書(shū)及編號(hào)；4.44.10承運(yùn)單位法人代表、聯(lián)系人、聯(lián)系方式及單位詳細(xì)通訊地址等；4.11運(yùn)輸方式及線路（按運(yùn)輸方式分別填寫(xiě)）運(yùn)輸方式：包括公路、鐵路和水路；運(yùn)輸工具：包括罐（槽）車(chē)、廂式貨運(yùn)車(chē)、自卸車(chē)、貨船、貨運(yùn)火車(chē)、其它等；廢物代碼：采用同種方式和工具運(yùn)輸?shù)膹U物的代碼，與表2中相應(yīng)2.2項(xiàng)的廢物代碼一致；運(yùn)輸路線：廢物自移出單位運(yùn)至廢物接受單位所經(jīng)過(guò)的路線，以道路運(yùn)輸為例，需說(shuō)明途徑主要公路及設(shè)區(qū)市的名稱(chēng)，按“自移出市經(jīng)XX公路至XX市，經(jīng)XX公路至XX市，最后經(jīng)XX公路至接受市”

9、的格式填寫(xiě)；4.12廢物裝卸、運(yùn)輸過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)防范措施及事故應(yīng)急預(yù)案環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)防范措施：如運(yùn)輸過(guò)程中的加固、防滲漏、防揚(yáng)散或拋灑等；事故應(yīng)急預(yù)案：包括企業(yè)應(yīng)急聯(lián)系方式，以及事故現(xiàn)場(chǎng)清理技術(shù)要求和注意事項(xiàng)等。聲明：承運(yùn)單位法定代表人/委托代理人必須仔細(xì)核對(duì)表4所填內(nèi)容并簽名。五、廢物接受單位信息（表5）5.1接受單位名稱(chēng)：接受單位全稱(chēng)并加蓋公章，按照登記注冊(cè)或批準(zhǔn)（如工商登記名稱(chēng)填寫(xiě)）；5.2組織機(jī)構(gòu)代碼：廢物接受單位的組織機(jī)構(gòu)代碼；5.3危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào)：擬接受廢物屬危險(xiǎn)廢物的單位，必需填寫(xiě)相應(yīng)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào)；5.45.11廢物接受單位法人代表、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、注冊(cè)地址及廢物處置/

10、綜合利用設(shè)施地址，其中地址均需詳細(xì)填寫(xiě)至“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）街（村）門(mén)牌號(hào)”等；5.12接受單位概況：包括廢物接受單位有能力貯存、處置/綜合利用廢物的名稱(chēng)、處理處置方式及能力；5.13廢物貯存/處置/綜合利用方案序號(hào)及廢物代碼：與表2編號(hào)最后兩位廢物序號(hào)及相應(yīng)2.2項(xiàng)的廢物代碼一致，并按序號(hào)由小到大的順序依次填寫(xiě)；處置方式根據(jù)下表填寫(xiě)：處置方式綜合利用原材料利用、能源利用處理處置焚燒、物理化學(xué)法、填理、其他貯存貯存R-，D-代碼根據(jù)下表填寫(xiě)相應(yīng)代碼，如“R1”、“D10”等：代碼貯存/處置/綜合利用方式利用方式R1作為燃料（直接燃燒除外）或以其他方式產(chǎn)生能量R2溶劑回收/再生（如蒸餾、萃取等）R3再循環(huán)

11、/再利用不是用作溶劑的有機(jī)物R4再循環(huán)/再利用金屬和金屬化合物R5再循環(huán)/再利用其他無(wú)機(jī)物R6再生酸或堿R7回收污染減除劑的組分R8回收催化劑組分R9廢油再提煉或其他廢油的再利用R15其他處置方式D1填埋D9物理化學(xué)處理（如蒸發(fā)，干燥、中和、沉淀等），不包括填埋或焚燒前的預(yù)處理D10焚燒D16其他貯存方式S貯存其他方式C1水泥窯共處置C2生產(chǎn)建筑材料注：水泥窯共處置：是指在水泥生產(chǎn)工藝中使用工業(yè)廢物作為替代燃料或原料，消納處理工業(yè)危險(xiǎn)廢物的方式；生產(chǎn)建筑材料：是指將工業(yè)危險(xiǎn)廢物用于生產(chǎn)磚瓦、建筑骨料、路基材料等建筑材料。聲明：接受單位法定代表人/委托代理人必須仔細(xì)核對(duì)表5所填內(nèi)容并簽名。相關(guān)附件1、各類(lèi)執(zhí)照、證書(shū)或協(xié)議的復(fù)印件一式兩份，并加蓋相應(yīng)單位的公章（主要信息模糊不清的，不予受理）（1）廢物移出、承運(yùn)及接受單位的組織機(jī)構(gòu)代碼證（正本）和營(yíng)業(yè)執(zhí)照（正本）；（2）承運(yùn)單位的運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證（正本），通過(guò)公路運(yùn)輸?shù)男杼峁┑缆肺ｋU(xiǎn)貨物運(yùn)輸許可證（正本）和道路運(yùn)輸證（正本）；（3）擬接受廢物屬危險(xiǎn)廢物的，需提供接受單位危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證（正本）；（4）廢物接受單位建設(shè)項(xiàng)目環(huán)保竣工驗(yàn)收批復(fù)；（5）廢物移出單位、承運(yùn)單位及接受單位之間有關(guān)擬轉(zhuǎn)移廢物的委托處理處置及