國土局創(chuàng)建文明機關(guān)活動方案.docx

1、為深入貫徹落實黨的十七大精神， 實踐三個代表重要思想， 進一 步推動局機關(guān)作風(fēng)效能建設(shè)和精神文明創(chuàng)建活動的深入開展， 提高機 關(guān)辦事效率和服務(wù)質(zhì)量，推動創(chuàng)建全國文明城市活動，根據(jù)市市級 機關(guān)創(chuàng)建文明機關(guān)考評細則 特制定我局創(chuàng)建文明機關(guān)活動方案如下一、指導(dǎo)思想以社會主義核心價值體系為根本，大力弘揚和諧文化， 深入推進文明和諧創(chuàng)建活動， 不斷提高機關(guān)干部職工的思想道德素質(zhì) 和科學(xué)文化素質(zhì)， 提高機關(guān)管理水平和服務(wù)質(zhì)量， 建設(shè)高效法治廉潔 機關(guān)，優(yōu)化政務(wù)環(huán)境，樹立文明機關(guān)形象，為創(chuàng)建文明城市提供強大 的精神動力和思想保證。二、組織機構(gòu)為加強對創(chuàng)建文明機關(guān)活動的組織領(lǐng)導(dǎo)， 根據(jù)我局 的實際情況，成立我

2、局創(chuàng)建文明機關(guān)活動領(lǐng)導(dǎo)小組。負責創(chuàng)建文明機關(guān)活動的組織協(xié)調(diào)工作。三、創(chuàng)建目標 1 領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)。 把班子建設(shè)成為一支黨性強、 作風(fēng)硬、 有凝聚力和戰(zhàn)斗力的領(lǐng)導(dǎo) 集體。班子成員堅持民主集中制原則， 發(fā)揚民主，團結(jié)協(xié)作，嚴于利己， 清正廉潔、解放思想、開拓創(chuàng)新。2干部隊伍建設(shè)。 提高機關(guān)干部的學(xué)習(xí)能力、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)能力、創(chuàng)新能力，提 高機關(guān)干部的政治、文化、業(yè)務(wù)和道德綜合素質(zhì)。3 業(yè)務(wù)工作。辦公正規(guī)有序，無拖拉辦事現(xiàn)象，超額完成各項工作任務(wù)和指標。4 綜合治理建立崗位責任制，進行安全教育，無違章或事故發(fā)生。5 群眾性精神文明創(chuàng)建活動。 講文明、樹新風(fēng)，精心設(shè)計載體，開展各項精神文明創(chuàng)建活動。6

3、文化生活。建設(shè)文體活動場所，開展豐富多彩、健康有益的文體活動。7 辦公環(huán)境。物品擺放規(guī)整，環(huán)境綠化、美化、凈化。8 社會公益活動。熱心公益，扶貧幫困，推進公益活動的經(jīng)?；?、 規(guī)范化和制度化。四、評選標準一優(yōu)質(zhì)服務(wù) 1、認真貫徹落實市委、市政府的各項工作部署，按時保質(zhì)保量完成任務(wù)。能認真履行職責，工作成績顯著。2、堅持依法行政， 嚴格執(zhí)行行政許可制度， 審批事項依法設(shè)定， 明確審批內(nèi)容，簡化審批手續(xù)，提高審批效率。收費項目和標準的要嚴格按照國土資源管理的相關(guān)法律、 法規(guī)和 文件執(zhí)行，杜絕亂收費、亂罰款。認真推行依法行政責任制， 明確執(zhí)法主體、執(zhí)法任務(wù)、執(zhí)法權(quán)限、 執(zhí)法標準及應(yīng)承擔的責任，執(zhí)法公正

4、、文明。3、全面推進政務(wù)公開，健全政務(wù)公開監(jiān)督保障機制。 凡不涉及黨和國家秘密事項，都要依法向社會公開，審批項目、 審批程序、辦事規(guī)則、收費標準、辦結(jié)時限等要以市國土資源網(wǎng)等形 式公布，讓群眾了解，接受群眾監(jiān)督。出臺與群眾利益密切相關(guān)的政策，要通過聽證會、論證會，充分 聽取群眾意見。4、牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。 實行便民、利民、為民措施，積極為基層和群眾排憂解難、辦實 事做好事。遵守廉潔自律規(guī)定，不以權(quán)謀私，不拘私舞弊，不與民爭利。 堅決杜絕利用職權(quán)損害基層單位和群眾利益及吃拿卡要行為。5、認真推行首問負責制、服務(wù)承諾制、限時辦結(jié)制、角制、責 任追究制，并細化到具體的崗位和服務(wù)流程中

5、。注重誠信建設(shè)，社會形象良好。 工作人員辦文、辦事不拖拉、推誘，做到事事有著落，件件有回 音，在規(guī)定時限內(nèi)辦結(jié)率達到 100。6、工作人員業(yè)務(wù)熟練，作風(fēng)嚴謹，工作細致，嚴格執(zhí)行政策規(guī) 定，嚴格辦事程序，辦事認真，禮貌待人，服務(wù)熱情周到，服務(wù)質(zhì)量 高，群眾滿意。7、建立健全群眾來信來訪接待制度，公布政務(wù)監(jiān)督電話。 熱情接待群眾來訪，對基層和群眾反映的問題、困難和要求，屬 于本職范圍內(nèi)的不拖拉、不扯皮、不貽誤，及時處理。積極制訂和落實便民、利民、為民措施。8、堅持立黨為公， 執(zhí)政為民，依法行政， 廉潔高效， 辦事公道， 決策民主，關(guān)注民生能認真貫徹落實市委、 市政府關(guān)于加強機關(guān)作風(fēng)和效能建設(shè)的部

6、署，在機關(guān)作風(fēng)評議中，群眾滿意率高。二、優(yōu)良秩序 1、遵紀守法，嚴格遵守黨和國家的法律、法規(guī)， 自覺做知法、懂法、守法的模范。機關(guān)工作人員廉潔自律意識增強， 認真執(zhí)行黨紀政紀的有關(guān)規(guī)定。 建立完善黨風(fēng)廉政責任制，健全各項廉政制度，并嚴格執(zhí)行。 對上級黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項指示、要求、規(guī)定，做到令行禁止。2、領(lǐng)導(dǎo)班子堅強有力，決策民主、科學(xué)，班子成員政治堅定， 廉潔自律，團結(jié)和諧，分工合理，職責明確，開拓實干，群眾威信高， 民主生活會制度健全。3、認真學(xué)習(xí)、實踐鄧小平理論、三個代表重要思想和科學(xué)發(fā)展 觀，全面落實黨的路線、方針、政策。積極開展創(chuàng)建學(xué)習(xí)型機關(guān)活動，完善政治理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度， 工作人員

7、定期參加理論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)，積極參加在職學(xué)歷教育，提高工 作人員的綜合素質(zhì)。4、加強制度建設(shè)，機關(guān)各項工作制度、管理制度、崗位責任制 度健全。內(nèi)部管理科學(xué)、規(guī)范，紀律嚴明，工作秩序良好，工作人員熟悉 有關(guān)規(guī)章制度，并能很好地遵守各項規(guī)章制度。杜絕工作人員紀律松懈，執(zhí)行制度不嚴，遲到早退，工作散漫， 行為不文明，奇裝異服，上班期間打牌玩游戲，中午飲酒等現(xiàn)象。5、干部職工愛國守法、明禮誠信、勤儉自強、敬業(yè)奉獻，整體 素質(zhì)良好。內(nèi)部分工明確，職責清楚，上下級和處室之間工作協(xié)調(diào)，配合默 契，形成團結(jié)互助、平等友愛、共同前進的和諧人際關(guān)系。6、機關(guān)工作人員服務(wù)規(guī)范，禮貌待人，語言文明，在接待來電 來訪、執(zhí)行

8、公務(wù)時要使用普通話和文明用語。窗口單位和對外服務(wù)工作場所要放置桌牌， 機關(guān)工作人員按有關(guān) 規(guī)定佩戴胸牌。7、倡導(dǎo)健康、科學(xué)、文明、環(huán)保的生活方式，重視關(guān)心工作人 員的文化生活和身心健康， 經(jīng)常開展豐富多彩、 健康有益的文體活動。8、以社會主義核心價值體系為根本，切實加強思想政治工作， 引導(dǎo)廣大干部職工樹立正確的理想信念和世界觀、人生觀、價值觀， 大力弘揚和培育三創(chuàng)創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)為核心內(nèi)容的新精神。積極開展文化建設(shè)，單位文化建設(shè)內(nèi)涵豐富、特色鮮明，氛圍濃 厚，凝聚力強，典型影響廣泛且示范帶動作用明顯。9、踐行社會主義榮辱觀，認真貫徹落實公民道德建設(shè)實施綱 要和國家公務(wù)員行為規(guī)范，建設(shè)具有公仆意識，

9、廉潔、勤政、 高素質(zhì)、專業(yè)化的公務(wù)員隊伍。扎實開展社會公德、職業(yè)道德、家庭美德教育。積極開展社會主義榮辱觀主題教育實踐活動， 積極踐行八榮八恥； 制定并公布市國土資源系統(tǒng)職業(yè)道德守則。高度重視未成年人思想道德建設(shè)。10、重視精神文明建設(shè)，把創(chuàng)建活動列入單位發(fā)展總體規(guī)劃，計劃周密、目標明確、措施具體、責任落實堅持開展文明處室創(chuàng)建活動。 熱心社會公益事業(yè)，帶頭參加幫扶活動，積極組織志愿服務(wù)。 三、優(yōu)美環(huán)境 1、積極開展愛國衛(wèi)生運動，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生管理制 度，衛(wèi)生防疫和保健工作成績顯著。建立健全職工保健制度和衛(wèi)生規(guī)章制度。完善衛(wèi)生設(shè)施。2、辦公室內(nèi)清潔整齊，文件、資料、物品擺放有序。3、辦公環(huán)境整潔優(yōu)

10、美，辦公樓周圍清潔干凈4、廁所清掃保潔制度落實，無積便和尿垢，無明顯臭味。5、公共場所、工作場所貼煙標志，并有效禁止吸煙。6、單位和內(nèi)部科室的標牌安放明顯、整齊、統(tǒng)一。7、各類車輛停放有序，自行車做到劃線停放。8、美化環(huán)境，院內(nèi)道路平整，可綠化的面積基本進行綠化、美 化，樹木花草養(yǎng)護良好。9、積極落實門前三包責任，無臟、亂、差現(xiàn)象。五、時間安排第一階段 4 一 5 月為學(xué)習(xí)動員階段。 全局召開動員會，認真學(xué)習(xí)市文明委、機關(guān)工委有關(guān)文件精神， 制定工作方案，在單位形成濃厚的創(chuàng)建氛圍， 做到人人知道創(chuàng)建活動， 人人了解創(chuàng)建要求。第二階段 6一 8月為查擺問題階段。 要結(jié)合全局機關(guān)作風(fēng)和效能建設(shè)活動

11、的實際，結(jié)合創(chuàng)新年活動，分領(lǐng)導(dǎo)班子、各處室和個人三個層次查找問題，通過召開座談會、個 別訪談、問卷調(diào)查等形式，廣泛征求服務(wù)對象的意見和建議。7 月底前機關(guān)工委將進行初查。主要是交流經(jīng)驗，互相學(xué)習(xí)，查找不足，及時整改。第三階段 9一 10月為整改階段。各單位要將各方面的意見逐條制定整改措施， 完善各項規(guī)章制度， 在提高服務(wù)質(zhì)量和辦事效率上下功夫。局辦公室和機關(guān)黨委將組織督查組， 對各單位整改情況進行督查。 第四階段 11一 12月為總結(jié)評比階段。市機關(guān)工委將組織檢查組， 對申報的單位進行一次全面檢查， 按 照市機關(guān)工委評比標準逐條驗收，對符合條件的文明機關(guān)進行表彰。六、措施與要求創(chuàng)建文明機關(guān)活動

12、是三個文明建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展在機 關(guān)的具體體現(xiàn)，是提高機關(guān)整體素質(zhì)，建立辦事高效、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行 為規(guī)范的現(xiàn)代化機關(guān)的有效途徑和重要措施， 是優(yōu)化投資軟環(huán)境、 增 強綜合競爭力的基礎(chǔ)工程。創(chuàng)建活動要與創(chuàng)建文明城市這一中心工作， 與創(chuàng)建文明單位、 文 明行業(yè)等活動緊密結(jié)合起來， 與機關(guān)作風(fēng)效能建設(shè)結(jié)合起來， 與完成 各項工作任務(wù)緊密結(jié)合起來，真抓實干，以評促改，以改創(chuàng)優(yōu)，推動 機關(guān)作風(fēng)進一步好轉(zhuǎn)。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56

13、位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑

14、制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前

15、出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病

16、變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3

17、項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功

18、能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的

19、病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病

20、的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50

21、%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%

22、23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌

23、漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘?/p>

24、子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈

25、球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰