基于歷年考題的流行病學(xué)考試復(fù)習(xí)資料

1、基于歷年考題的流行病學(xué)考試復(fù)習(xí)資料一、單項(xiàng)選擇題1、流行病學(xué)中的群體是指（C ） A.有典型癥的病人；B.無癥狀的健康人；C.在一定范圍內(nèi)的人群， 可以小到一個(gè)家庭，大到全人類；D.傳染病患者；E.亞臨床型病人 2、以下選項(xiàng)中不屬于普查優(yōu)點(diǎn)的是（ B ） A.早發(fā)現(xiàn)、早診斷病人；B.驗(yàn)證病因；C.普及醫(yī)學(xué)知識；D.為病因分析研究提供線索；E.抽樣誤差小3、在現(xiàn)況研究過程中，按抽樣方案抽中的調(diào)查對象沒有找到， 而隨意以其他人代替，從而破壞了調(diào)查對象同質(zhì)性的偏倚屬于（ E ） A 混雜偏倚；B 調(diào)查員偏倚；C 回憶偏倚；D 測量偏倚；E 選擇性偏倚 4 、 在隊(duì)列研究中， 隨訪資料與基線資料相比更

2、著重收集（ D ）A暴露因素；B.對象的個(gè)人生活習(xí)慣；C.對象的家庭疾病史；D.結(jié)局變量；E.家庭環(huán)境5、以下選項(xiàng)中不屬于暴發(fā)調(diào)查特點(diǎn)的是（ A ） A.復(fù)雜性；B.現(xiàn)場特點(diǎn)；C.實(shí)用性；D.及時(shí)性；E.重復(fù)性6、疾病三間分布是指（B ） A.年齡、性別、季節(jié)分布；B.時(shí)間、地區(qū)、人群分布； C.年齡、季節(jié)、地區(qū)分布；D.病因、宿主、環(huán)境分布；E.年齡、地區(qū)、人群分布 7、對某地40萬人進(jìn)行某病普查，共查出病例 60人，因此得出（B ） A.該地該病發(fā)病率為15/10萬；B.該地該病患病率為15/10萬；C.該地該病罹患率為15/10萬；D.該地該病累積發(fā)病 率為15/10萬；E.該地該病續(xù)發(fā)

3、率為15/10萬，8、在流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查中，為了組織方便和節(jié)約費(fèi)用，最合適的抽樣 方法是（D ）A.單純隨機(jī)抽樣；B.分層抽樣；C.系統(tǒng)抽樣D.整群抽樣；E.多級抽樣9、影響篩檢試驗(yàn)陽性預(yù)測值的是（B ）A.發(fā)病率；B.患病率；C.罹患率；D.死亡率；E.治愈率10、假如某因素與某病關(guān)系的病例對照研究結(jié)果的OR值為0.3（ P< 0.01）,最可能的解釋是（B ） A.該因素與該病無關(guān)聯(lián)；B.該因素可能是該病的保護(hù)因素；C.該因素可能是該病的致病因素；D.該因素可能是該病的致病因素，但作用不大； E.該因素不是該病的致病因素11、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)選擇研究對象的主要原則不包括（ B ） A.選

4、擇對干預(yù)措施有效的對象；B.選擇預(yù)期發(fā)病率低的對象；C.選擇干預(yù)對其無害的對象；D.選擇能將實(shí)驗(yàn)堅(jiān)持到底的對象；E.選擇依從性好的對象 12、以下不屬于病因推斷準(zhǔn)則的是（E ）A.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；B.終止效應(yīng)；C.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；D.關(guān)聯(lián)的合理性；E.劑量-時(shí)間關(guān)系；13、下列敘述中，不屬于隊(duì)列研究特點(diǎn)的是（ C ）。A.能準(zhǔn)確計(jì)算發(fā)病率；B.由“因”及“果” ；C.適用于暴露多，發(fā)病率低的的疾 病研究；D.設(shè)立對照組；E.能確證暴露因素與疾病的因果聯(lián)系及聯(lián)系程度。14、在100名血吸蟲病人中，60名有游泳戲水的歷史，據(jù)此可以推斷（ C ） A游泳戲水是血吸蟲最主要的感染方式；B.游泳戲水引起的血

5、吸蟲病發(fā)病率為60%;C.該組血吸蟲病人中，60%有游泳戲水的歷史； D.避免在疫水中防泳戲水可使60%的人不患血吸蟲病；E.游泳戲水得血吸蟲病的可能性較其他途徑高60 。15 、在吸煙與肺癌的病例對照研究中，如果對照組中選人過多的慢性支氣管炎病人，可能會（D ） A.高估RR值；B.高估OR值；C.低估RR值；D.低估OR值；E.對結(jié)果影響不大16、某地一項(xiàng)有關(guān)高血壓的橫斷面研究表明：男性 4555歲組有高血壓者占13%,女性占15%。從而得出結(jié)論，該年齡組男性患高血 壓的危險(xiǎn)性較女性小。該結(jié)論（C ） A.正確；B.不正確，因沒區(qū)分發(fā)病率和患病率；C.不正確，因?yàn)槲从寐首餍詣e間比較；D.不

6、正確，因?yàn)闆]有考慮到可能存在的隊(duì)列的影響；E.不正確，因?yàn)闊o對照組17、以下不屬于流行病學(xué)特征的是（E ） A.群體特征；B.以分布為起點(diǎn)的特征；C.預(yù)防為主的特征；D.對比的特征；E.以治療疾病為主的特征 18、 以下選項(xiàng)中不屬于抽樣調(diào)查的優(yōu)點(diǎn)的是（E ） A.調(diào)查費(fèi)用相對較少；B.出結(jié)果速度快；C.結(jié)果正確性高；D.不適宜于少見病的研究；E.覆蓋面大 19、現(xiàn)況研究中偏倚的控制不包括（ B ） A.隨機(jī)選取研究對象；B.任意選擇研究對 象；C.檢測標(biāo)準(zhǔn)和要求力求一致；D.統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員 E.提高研究對象的依從性和受檢率20、對某病進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究時(shí)，最初選擇的研究對象應(yīng)該是（ B ） A

7、.發(fā)現(xiàn)患該病的人；B.未患該病的人；C.具有欲研究因素的人；D.不具有 欲研究因素的人；E 具有該病家族史的 21、 以下選項(xiàng)中不屬于流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)對照設(shè)立方式的是（ C ） A 有效對照；B 自身對照；C.分層又t照；D.安慰劑對照；E.交叉對照22、某病患病率是指（C ） A.某病新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)； B.某病曾患病的總?cè)藬?shù)/同期平均人口數(shù)；C.某病新舊病例數(shù)/同期平均人口數(shù)；D.所有疾病患病人數(shù)/年平均人口數(shù)； E.某病患病人數(shù)/年平均人口數(shù)。23、某鎮(zhèn)多年未發(fā)現(xiàn)傷寒，某年秋季發(fā)現(xiàn)一例傷寒后，在同一街道相繼發(fā)生了5例二代傷寒病例，這可能是傷寒的一起（ B ） A.散發(fā)；B.爆發(fā)；C

8、.流彳D.大流行；E.復(fù)發(fā)24、下列選項(xiàng)中，使 某疾病的患病率與發(fā)病率比值增大的是（B ） A.病死率高；B.該病病程長；C.該病病程短；D.暴露時(shí)間長；E.多次暴露。25、篩檢的目的不包括（E ） A.早發(fā)現(xiàn)某病的可疑患者，早治療； B.確定高危人群；C.提供人群的患病率資 料；D.研究疾病的自然史；E.初步驗(yàn)證暴露因素與疾病的因果關(guān)系。26、下列關(guān)于RR說法錯(cuò)誤的是（E ） A. RR大于1,正相關(guān)；B. RR具有較高的病因?qū)W意義；C. RR等于1,不相關(guān)；D. RR小于1,負(fù)相關(guān)；E. RR具有較高的臨床學(xué)意義。27、暴發(fā)調(diào)查的原則是（D ） A.優(yōu)先性；B.科學(xué)性、時(shí)效性；C. 一致性

9、；D. A和B; E. B和C 28、流 行病學(xué)實(shí)驗(yàn)效果的主要評價(jià)指標(biāo)不包括（E ） A.入院救治率；B.治愈率；C.保護(hù)率；D.效果指數(shù)；E.有效率29、隊(duì)列研究最大的優(yōu)點(diǎn)是（C ） A.對較多的人進(jìn)行較長時(shí)間的隨訪；B.發(fā)生偏倚的機(jī)會多；C.直接地驗(yàn)證病因與疾病的因果關(guān)系；D.控制混雜因子的作用易實(shí)現(xiàn)；E.研究的結(jié)果常能代表全人群30、以下不屬于實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)特點(diǎn)的是（C ） A.前瞻性研究；B.必有干預(yù)措施；C.可以沒有干預(yù)措施；D.嚴(yán)格隨機(jī)分組；E.必有平行的實(shí)驗(yàn)組和對照組 31、選擇 100 例新診斷的結(jié)腸癌病例與200 例需做整形手術(shù)的病人進(jìn)行飲酒史的比較，探討飲酒與結(jié)腸癌的關(guān)系，這

10、樣的研究設(shè)計(jì)屬于（A ） A.病例對照研究；B.隊(duì)列研究；C.臨床t驗(yàn)；D.現(xiàn)況調(diào)查；E.篩檢試驗(yàn)32、試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)確定后，診斷結(jié)果的陽性預(yù)測值取決于（ C ） A.靈敏度；B.特異度；C.患病率；D.符合率；E.約登指數(shù)33、某研究者 進(jìn)行了一項(xiàng)關(guān)于脂肪攝入與男性前列腺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，選擇高脂肪和低脂肪攝入者各 100 名，從 65 歲對他們隨訪10年。在隨訪期間，高脂肪攝入組中有10 人、低脂肪攝入組中有5 人被診斷患有前列腺癌。請問患前列腺癌的危險(xiǎn)比（高脂攝入組比低脂攝入組）是（A）A. 2.0 ; B. 0.75 ;C.1.0 ;D.1.5 ;E.0.5 34 、流行病學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別

11、在于（A ）A在群體水平上研究疾病現(xiàn)象；B.研究疾病的病因?qū)W；C.提供診斷依據(jù)；D.不涉及藥物治療；E.不研究疾病預(yù)后35、從某市若干個(gè)工廠中隨機(jī)調(diào)查一個(gè)，在該廠再按不同工種抽一定比例的工人進(jìn)行某病患病率的調(diào)查，屬于（D ）A單純隨機(jī)抽樣；B.分層抽樣；C.整群抽樣；D.多級抽樣；E.系統(tǒng)抽樣 36、流行病學(xué)中的偏倚是指（B ） A.抽 樣誤差；B.系統(tǒng)誤差；C.隨機(jī)誤差；D.邏輯誤差；E.數(shù)據(jù)誤差37、對某病進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究時(shí)，最初選擇的研究 對象應(yīng)tK是（B ） A.發(fā)現(xiàn)患該病的人；B.未患該病的人；C.具有欲研究因素的人；D.不具有欲研究因素的人；E.具有該病家族史的人 38、關(guān)于現(xiàn)況

12、調(diào)查的敘述，錯(cuò)誤的是（ C ） A.抽樣調(diào)查是一種觀察法；B.整群抽樣適用于大規(guī)模調(diào)查；C.單純隨機(jī)抽樣所得代表性最好；D.普查不適用于發(fā)病率很低的疾病；E.抽樣調(diào)查比普查覆蓋面39、一次簡單的同源爆發(fā)的特點(diǎn)是（ A ） A 所有病例都集中在最短與最長潛伏期之間；B 流行持續(xù)時(shí)間長， 并有二代以上病例；C 病例分批出現(xiàn)，可以劃分成代；D.兩者均是；E.兩者均否 40、下列指標(biāo)中最適合描述婦女激素替代療法后十年內(nèi)患乳腺癌的可能性的是（B ） A.患病率；B.危險(xiǎn)度；C.病死率；D.發(fā)病率；E.十年生存率 41、關(guān)于篩檢的應(yīng)用，正 確的是（A ） A.在表面健康人群中發(fā)現(xiàn)可疑的肺結(jié)核患者；B.某幼

13、兒園的一次食物中毒的調(diào)查；C.對個(gè)別發(fā)生的肺結(jié)核病人進(jìn)行調(diào)查；D.調(diào)查某學(xué)校乙型肝炎感染情況，但不必調(diào)查該校的全部學(xué)生；E.用于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療肝癌；42、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)選擇研究對象的主要原則不包括（ B ） A.選擇對干預(yù)措施有效的對象；B.選擇預(yù)期發(fā)病率低的對象；C.選擇干預(yù)對其無害的對象；D.選擇能將實(shí)驗(yàn)堅(jiān)持到底的對象；E.選擇依從性好的對象43 、某鎮(zhèn)多年未發(fā)現(xiàn)傷寒，某年秋季發(fā)現(xiàn)一例傷寒后，在同一街道相繼發(fā)生了5例二代傷寒病例，這可能是傷寒的一起（ B ） A.散發(fā)；B爆發(fā)；C流行；D大流行； E 復(fù)發(fā) 44 、 以下不屬于病因推斷準(zhǔn)則的是 （ E） A關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度； B 終止

14、效應(yīng)；C關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；D.關(guān)聯(lián)的合理性；E.劑量-時(shí)間關(guān)系45、隊(duì)列研究的主要目的是（D ）A .描述疾病分布特征，尋找病 因線索；B.探討病例組與對照組之間某些因素暴露的差別，檢驗(yàn)病因假說；C.探討干預(yù)措施在干預(yù)組與非干預(yù)組的效果及差別，評價(jià)干預(yù)效果；D.觀察并比較暴露組與非暴露組的發(fā)病f#況及其差別，檢驗(yàn)病因假說； E.描述疾病組與對照組 的分布特征，進(jìn)行臨床比較46 、一項(xiàng)食管腺癌發(fā)病危險(xiǎn)因素的成組病例對照研究結(jié)果表明，在 150 例病例組中 80 例有慢性胃灼熱， 而 300 例對照組中20 例有慢性胃灼熱， 則病例組慢性胃灼熱的暴露率為（ A ） A 80/150 ； B 20/2

15、80 ； C 20/300 ；D. (80 X 280)/(20 X70); E. (80 X 100)/(70 X 350) ; 47、在 13 題中，慢性胃灼熱的OR值為(D )A. 80/150; B. 20/280; C. 20/300; D. （80 X 280）/（20 X 70） ; E. （80 X 100）/（70 X 350） 48 、下列說法正確的是（A ） A.特異度也稱真陰性率；B.特異度也稱假陰性率；C.特異度也稱真陽性率；D.特異度也稱假陽性率；E.特異度與靈敏度之和等于約登指數(shù)49、下列論述不正確的是（D ） A.隊(duì)列研究不易發(fā)生偏倚；B.隊(duì)列研究可直接計(jì)算發(fā)病

16、率；C.病例對照研究的優(yōu)點(diǎn)是材料易于收集；D.隊(duì)列研究常用于探索罕見疾病的各種因素；E.病例對照研究可在較短時(shí)間內(nèi)獲得結(jié)果50、假定某病的患病率為10%。，用某項(xiàng)靈敏度為80%特異度為90%勺篩檢試驗(yàn)檢查1000人的人群，則誤診人數(shù)為（D ）A.891; B. 198;C.2; D. 99;E.10751、試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)確定后，診斷結(jié)果的陽性預(yù)測值取決于（ C ）A.靈敏度；B.特異度；C.患病率；D.符合率；E.約登指數(shù) 52、對漏診后果嚴(yán)重的疾病，要求篩檢試驗(yàn)（ A ） A.靈敏度高；B.靈敏度低；C.特異度高；D.特異度低；E.真陰性 率高二、填空題；1、偏倚按其產(chǎn)生的原因主要分為選擇偏倚；信

17、息偏倚和混雜偏倚；2、Mill病因推斷形成病因假設(shè)的四項(xiàng)法則包括：求同法；求異法；共變法；排除法； 3、篩檢方法真實(shí)性的評價(jià)指標(biāo)：靈敏度（或真陽性率）；特異度（或真陰性率）；約登指數(shù)、假陰性率、和假陽性率。4、暴發(fā)調(diào)查的原則：時(shí)效性；優(yōu)先性；科學(xué)性；5、決定現(xiàn)況研究的樣本大小的主要因素是：預(yù)期現(xiàn)患率（或預(yù)期陽性率）和對調(diào)查結(jié)果精確性的要求。6、流行病學(xué)研究方法主要分為觀察性研究；實(shí)驗(yàn)性研究和理論研究三大類。7、疾病的分布是指疾病在不同時(shí)間、不同地區(qū)和不同人群中頻率與分布的現(xiàn)象。8、影響患病率的兩個(gè)主要因素是發(fā)病率和病程。9、病例對照研究中病例的選擇類型有：新發(fā)病例；現(xiàn)患病例和死亡病例。10、病

18、例對照研究樣本大小估計(jì)的四個(gè)必須的條件是人群中被研究因素的暴露率;相對危險(xiǎn)度（RR或OR;顯著性水平（或a值）和把握度（1- 0 ）。 11、病例對照研究結(jié)果的三種可能解釋：機(jī)會的作用，偏倚的作用和因果聯(lián)系。12、隊(duì)列研究中對照人群的選擇種類有：內(nèi)對照；外對照（或特設(shè)對照）；一般人群對照；和多重對照。13、流行病學(xué)的六大特征是：群_體的特征、以分布為起點(diǎn)的特征、對比特征、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征、社會學(xué)的特征和預(yù)防為主的特征。.14、暴發(fā)調(diào)查的特點(diǎn)：現(xiàn)場、實(shí)用性和及時(shí)性。三、名詞解釋1、流行病學(xué)（epidemiology）:是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究如何預(yù)防、控制 疾

19、病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2、疾病的地區(qū)聚集性：疾病的地區(qū)聚集性是患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況 3、隊(duì)列研究：隊(duì)列研究也稱前瞻性研究、發(fā)病研究（ incidence study ）、隨訪研究（follow study ）、縱 向研究（longitudinal study ）。是指選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，隨訪觀察一定時(shí)間，比較其預(yù)期結(jié)局發(fā)生 情況，從而判定該因素與結(jié)局有無關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察研究方法。4、Lilienfeld 病因定義：Lilienfeld 病因定義是“那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就

20、會下降”。5、生態(tài)學(xué)研究：以群體而非個(gè)體為觀察單位，探討人群某疾病或健康狀況的平均水平與某種因素在分布上的一致性和數(shù) 量上的相關(guān)性的一種觀察性研究。6、疾病的地區(qū)聚集性：患病或死亡頻率高于周圍地區(qū)或高于平時(shí)的情況。7、病例對照研究：比較患某病的人與未患該病的對照者暴露于某個(gè)可能的危險(xiǎn)因素的差異，從而確定這種因素與該病之 間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系程度的調(diào)查。8、散發(fā)：指某病在某地人群中的發(fā)病率維持在歷年的一般水平，且病例在該地散在出現(xiàn)，病例之間無相互關(guān)系。9、暴露：指是否具有或接觸某種或某些危險(xiǎn)或保護(hù)因素。10、AR歸因危險(xiǎn)度或特異危險(xiǎn)度，指暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之差。它表示

21、暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率 或死亡率.11 、描述性研究：又稱描述性流行病學(xué)，是指利用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及 不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)的分布情況真實(shí)地描繪、敘述出來的一種方法。12、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)：是將研究人群（病人或正常人）隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，研究者對實(shí)驗(yàn)組人群施加或除去某種干預(yù)措施后，隨訪并比較兩組人群疾 病或者健康狀態(tài)的改變，以判斷其效果的一種實(shí)驗(yàn)方法。四、簡答題1、病例對照研究樣本大小估計(jì)的四個(gè)必須的條件是什么？答：人群中被研究因素的暴露率；預(yù)期相對危 險(xiǎn)度（RR或OR;檢驗(yàn)顯著性水平（“值）；檢驗(yàn)把握度（1- 0）2、簡述病例對照研究

22、及其特點(diǎn)和用途。答：病例對照研究就是比較患某病的人與未患該病的對照者暴露于某個(gè)可能的危險(xiǎn)因素的差異，從而確定這種因素與該病之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系程度的調(diào)查。特點(diǎn)：1）屬于觀察性研究方法；2）設(shè)立對1S; 3）先果后因，是回顧性調(diào)查； 4）不能證實(shí)暴露與疾病的因果關(guān)系，只能推測判斷其間是否有關(guān)聯(lián)。用途：（1）廣泛性探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素， （2）深入驗(yàn)證某個(gè)或某幾個(gè)病因假說。3、何為陽性預(yù)測值？它與診斷試驗(yàn)的靈敏度、特異度及人群的患病率有何關(guān)系？答：陽性預(yù)測值是指陽性結(jié)果中真正患病的比例；陽性預(yù)測值與診斷試驗(yàn)的靈敏度和特異度有關(guān)。診斷試驗(yàn)的特異度越高，陽性預(yù)測值越高；診斷試驗(yàn)的靈敏度越高，陰性預(yù)

23、測值越高。陽性預(yù)測值與患病率也有關(guān)。當(dāng)診斷試驗(yàn)的靈敏度和特異度不變時(shí)，陽性預(yù)測值隨患病率的增加而上升（1分）。當(dāng)患病率低時(shí)，陽性預(yù)測值也低，因此只有在患病率高的人群中進(jìn)行診斷才有意義。4、簡述流行病學(xué)的主要特征。答：群體特征；以分布為起點(diǎn)的特征；對比特征；概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特征；社會學(xué)的特征；（6）預(yù)防為主的特征5、簡述隊(duì)列研究及其特點(diǎn)和用途。答：隊(duì)列研究也稱前瞻性研究、發(fā)病研究、隨訪研究、縱向研究，是指選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，隨訪觀察一定時(shí)間，比較其預(yù)期結(jié)局發(fā)生情況，從而判定該因素與結(jié)局有無關(guān)聯(lián)以及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察研究方法；特點(diǎn)：1）屬于觀察法；2）設(shè)立對1組；3）由“因”及

24、“果” ；4）能確證暴露與疾病的因果聯(lián) 系。用途：1）檢驗(yàn)病因假假設(shè)；2）評價(jià)預(yù)防效果；3）研究疾病自然史。（答對1點(diǎn)給1分，共3分）6、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的主要偏倚，產(chǎn)生的原因、后果及克服辦法答：實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)主要偏倚是退出。 后果：這不僅會造成原定的樣本量不足，使研究工作效力降低，且易產(chǎn)生偏倚。造成退出的原因可能有：1）不合格；2）不依從；3）失訪?？朔顺龅霓k法：意向治療分析。7、簡述疾病因果判斷的標(biāo)準(zhǔn)答：1）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序；2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度；3）劑量-反應(yīng)關(guān)系；4）暴露與疾病的分布一致性；5）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；6）關(guān)聯(lián)的合理性；7）終止效應(yīng)8、簡述流行病學(xué)病因推斷過程答:1 ）通過描述性流行病學(xué)調(diào)

25、查，結(jié)合臨床觀察資料社會學(xué)調(diào)查和一些背景資料,發(fā)現(xiàn) 一些病因線索；2 ）用病例對照的研究方法對可疑致病因素進(jìn)行篩選,形成初步病因假設(shè)；3）貫徹重復(fù)性原則，可進(jìn)行多次病例對照研究，盡可能多地收集其它生物學(xué)上的證據(jù),如動物試驗(yàn)、致病機(jī)理、常規(guī)或特殊化驗(yàn)檢驗(yàn)等，以強(qiáng)化已 經(jīng)形成的病因假設(shè)；4）用隊(duì)列研究、干預(yù)試驗(yàn)等研究、分析方法對病因假設(shè)進(jìn)行檢驗(yàn); 5）根據(jù)上述各種研究結(jié)果對病 因是否成立進(jìn)行綜合性的邏輯判斷，至此整個(gè)病因推斷過程基本上結(jié)束9、簡述流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)主要的優(yōu)缺點(diǎn)。答：1）主要優(yōu)點(diǎn)：（1）研究者根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康模A(yù)先制定實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，能夠?qū)x擇的研究對象、干預(yù)因素和結(jié)果的分析判斷進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。（2）隨

26、機(jī)化分組，做到了各組具有相似的基本特征,提高了可比性，減少了偏倚。（3）實(shí)驗(yàn)為前瞻性研究，在整個(gè)試驗(yàn)過程中,通過隨訪將每個(gè)研究對象的反應(yīng)和結(jié)局自始至終觀察到底，實(shí)驗(yàn) 組和對照組同步進(jìn)行比較，最終能作出肯定性的結(jié)論。2 ）主要缺點(diǎn)：（1）整個(gè)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)施條件要求高、控制嚴(yán)、難度較大,在實(shí)際工作中有時(shí)難以做到。（2）受干預(yù)措施適用范圍的約束，所選擇的研究對象代表性不夠，以致會不同程度的影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果推論到總體。（3）研究人群數(shù)量較大，實(shí)驗(yàn)計(jì)劃實(shí)施要求嚴(yán)格，隨訪時(shí)間長，因此依從性不易做得很好，影響實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的評價(jià)。有時(shí)可涉及醫(yī)德問題。五、分析題（所有計(jì)算結(jié)果均保留至小數(shù)點(diǎn)后兩位。）1、根據(jù)下表回答問題

27、。（19分）不同年齡口服避孕藥（OC）與心肌梗塞（MI）的病例對照研究<40歲)40歲MI非MI合計(jì)MI非MI合計(jì)服OC21173818725未服OC2659858895183合計(jì)47761231061022081)、請計(jì)算出表中相應(yīng)的暴露與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度及其意義。40歲以下的OR=2僅59/17 X 26=2.840歲以下服用避孕藥患心肌梗塞的危險(xiǎn)性是不服用的2.8倍。40歲以上的OR=18< 95/7 X 88=2.7840歲以上服用避孕藥患心肌梗塞的危險(xiǎn)性是不服用的2.78倍。 整個(gè)OR=(21+18) X ( 59+95) / (17+7) X ( 26+88)=2.19服

28、用避孕藥患心肌梗塞的危險(xiǎn)性是不服用的2.19倍。2 )你能從該表得出什么結(jié)論。40歲以下不服用避孕藥的心肌梗塞患率=26/85=0.31 40歲以上不服用避孕藥的心肌梗塞患率=88/183=0.48 40歲以下服用避孕藥的心肌梗塞患率=21/38=0.55 40歲以上服用避孕藥的心肌梗塞患率=18/25=0.72可以看出，年齡是心肌梗塞發(fā)病率的一個(gè)影響因素，隨年齡增高，心肌梗塞發(fā)病可能性增大；同時(shí)，口服避孕藥也會增大心肌梗塞發(fā)病率。2、某地區(qū)欲用皮膚試驗(yàn)來篩檢肝血吸蟲病，為對此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)考核評價(jià)，研究者應(yīng)用該試驗(yàn)分別對一組肝血吸蟲病人和 一組正常人進(jìn)行檢測，結(jié)果見下表：陽性11753170陰性

29、8312320合計(jì)125365490計(jì)算此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值，并解釋各指標(biāo)的含義。解：(1)靈敏度(SN)=117/(8+117)X 100%=117/125X 100%=93.6%靈敏度(sensitivity , SN),又稱真陽性率(true positive rate , TPR),即實(shí)際有病而按該篩檢試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)被正確地 判為有病的百分比。它反映篩檢試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人的能力。(2) 特異度(SP)=312/ (312+53) X 100%=312/365X 100%=85.5%特異度(specificity , SP),又稱真陰性率(true negative

30、 rate , TNR),即實(shí)際無病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比。它反映篩檢試驗(yàn)確定非病人的能力。(3)陽性預(yù)測值(PV+) =117/ (117+53) X 100%=117/170X 100%=68.8%陽性預(yù)測值(positive predictive value , PV+)是指篩檢試驗(yàn)陽性者不患病的可能性。(4) 陰性預(yù)測值(PV-) =312/ (312+8) x 100%=312/320x 100%=97.5% 陰性預(yù)測值(negative predictive value , PV+) 是指篩檢試驗(yàn)陰性者患目標(biāo)疾病的可能性。3、在某縣的兩個(gè)鄉(xiāng)中，進(jìn)行結(jié)核病的防治工作。甲

31、鄉(xiāng)人口數(shù)為10000人，1998年年初該鄉(xiāng)有800名結(jié)核病患者，該年新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人200名；乙鄉(xiāng)人口數(shù)為20000人，1998年年初該鄉(xiāng)有1000名結(jié)核病患者，該年新發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病人 400名。請回答：1) 1998年甲鄉(xiāng)結(jié)核病的發(fā)病率和患病率？(列出計(jì)算公式，不做具體計(jì)算)1998年甲鄉(xiāng)結(jié)核病發(fā)病率=200/100001998年甲鄉(xiāng)結(jié)核病患病率=(200+800)/10000 2) 1998 年甲乙兩鄉(xiāng)的發(fā)病狀況？(列出依據(jù)的指標(biāo)計(jì)算公式，不做具體計(jì)算，指出是否有特點(diǎn))1998年甲鄉(xiāng)發(fā)病率=200/10000 1998年乙鄉(xiāng)發(fā)病率=400/200004、請根據(jù)下表進(jìn)行分析。按吸煙與否分層研究

32、石棉暴露與肺癌之間的關(guān)系吸煙不吸煙石棉暴露非暴露小計(jì)石棉暴露非暴露小計(jì)肺癌89301195945104對照190163353182180362合計(jì)2791934722412254661)該研究的目的是什么？答：該研究的目的是：研究吸煙和不吸煙情況下，石棉暴露與肺癌的聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度。2）該研究采用的是什么研究方法？分層處理有什么好處？答：采用的是病例對照研究（1分）。分層處理的好處是:使樣本具有更好的代表性，減少因其它干擾因素研究的影響（1分），更好地研究某一或某幾個(gè)暴露因素與某疾病的聯(lián)系情況（1分）。3 ）計(jì)算吸煙和不吸煙情況下，石棉暴露與肺癌的聯(lián)系強(qiáng)度（保留小數(shù)點(diǎn)后兩位）；它們說明了什么？答

33、：吸煙情況下 OR值=89X 163/190 X 30=2.55 ;說明在吸煙情況下，石棉暴露患肺癌的危險(xiǎn)性是非暴露的2.55倍。；不吸煙情況下 OR彳1=59X 180/182 X 45=1.30。說明在不吸煙情況下，石棉暴露患肺癌的危險(xiǎn)性是非暴露的1.30倍。同時(shí)也說明吸煙會增大肺癌的患病率。5、請按要求完成下列各量題吸煙者與不吸煙者死于不同疾病的RR與AR疾 病吸煙者 （1/10萬人年）不吸煙者（1/10萬人年）RRAR （1/10萬人年）肺 癌48.334.49心血管疾病294.67169.541）填出表中、處的值10.76;1.74; 43.84;125.132）本表中發(fā)病率采用的是什么？采用的是發(fā)病密度。3）根據(jù)表中數(shù)據(jù)說明 RR和AR的關(guān)系和各自代表的流行病學(xué)意義。關(guān)系： AR= I。（RR-1）因?yàn)檫h(yuǎn)大于，表明吸煙對每個(gè)受害者來說，患肺癌的危險(xiǎn)性比患心血管疾病的危險(xiǎn)大得多，因此RR具有病因?qū)W意義（；就整