大量不保留灌腸護理操作步驟和注意事項

1、大量不保留灌腸【操作前準備】1 . 評估患者并解釋（ 1）評估患者：了解患者的病情、臨床診斷、意識狀態(tài)、心理狀況、排便情況、理解配合能力。（ 2）向患者解釋灌腸的目的、操作方法、注意事項和配合要點。2 .患者準備（ 1）了解灌腸的目的、方法和注意事項（ 2）排尿3 .護士準備衣帽整潔，修剪指甲，洗手，戴口罩4 .用物準備（ 1）治療車上層備：灌腸筒一套，肛管，血管鉗，潤滑劑，棉簽，衛(wèi)生紙，手套，橡膠或塑料單，治療巾，彎盤，水溫計（ 2）治療車下層備：便器，便器巾（ 3）輸液架（ 4）灌腸溶液：常用0.1%0.2%的肥皂液，生理鹽水。成人每次用量為5001000m1,小兒200500m1。溶液溫

2、度一般為3941度，降溫時用2832度，中暑用4度5.環(huán)境準備：酌情關閉門窗，屏風遮擋患者。保持合適的室溫。光線充足或有足夠的照明?！静僮鞑襟E】步驟1 . 核對攜用物至患者床旁，核對患者床號姓名及灌腸溶液2 .準備體位協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙膝xx曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿3 .墊巾墊橡膠xx治療巾于愕下4 .蓋好被子，只暴露臀部5 .準備灌腸筒、戴手套將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門4060cmo戴手套6 .連接潤滑肛管、排氣連接肛管，潤滑肛管前端，排盡管內(nèi)氣體，夾管7 .插肛管左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門口，囑患者深呼吸，右手將肛管輕輕插入直腸710cm。固定肛管要點與說明確認患者

3、正確選用灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度和量。肝昏迷患者禁止用肥皂液灌腸；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸該姿勢使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方，利用重力作用使灌腸液順利流入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸不能自我控制排便的患者可取仰臥位，臀下墊便器保暖，維護患者隱私，使其放松保持一定灌注壓力和速度，灌腸筒過高，壓力過大，液體流入速度過快，不易保留，而且易造成腸道損傷。傷寒患者灌腸時灌腸筒內(nèi)液體液面不得高于肛門30cm,液體量不得超過500ml防止氣體進入直腸使患者放松，便于插入肛管順應腸道解剖結(jié)構，勿用力，以防損傷腸粘膜。如插入受阻，可退出少許，旋

4、轉(zhuǎn)后緩緩8 .灌液開放管夾，使液體緩緩流入9 .觀察密切觀察筒內(nèi)液面下降速度和患者的情況10 .拔管待灌腸液即將流盡時夾管，用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出，放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門11 .保留灌腸液協(xié)助患者取舒適的臥位，囑其盡量保留 510min 后再排便12 .排便對不能下床的患者，給予便器，將衛(wèi)生紙、呼叫器放于易取處。扶取能下床的患者上廁所排便13 .操作后處理（ 1）整理用物：排便后及時取出便器，擦凈肛門，協(xié)助患者穿褲，整理床單位，開窗通風（ 2）采集標本：觀察大便性狀，必要時留取標本送檢（ 3）按相關要求處理用物（ 4）洗手，在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果插入。小兒插入 xx47cm如液面下降過

5、慢或停止，多由于肛管前端孔道被阻塞，可移動肛管或者擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫落如患者感覺腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻，以便轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕腹壓，同時減少灌入溶液的壓力如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、大汗、劇烈腹痛，心慌氣促，此時可能發(fā)生腸道劇烈痙攣或出血，應立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時處理避免拔管時空氣進入腸道及灌腸液和糞便隨管流出使灌腸液在腸中有足夠的作用時間，以利糞便充分軟化容易排出降溫灌腸，液體要保留30min,排便后30min,測量體溫并記錄保持病房的整齊，去除異味防止病原菌微生物傳播如灌腸后解便一次為1/E。灌腸后無大便記為0/E【注意事項】1. 妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸2 .傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml,壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。3 .肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸。4 .準確掌握灌腸時溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。5 .灌腸時患者如有腹脹或便意時，應囑