市政污水隱蔽報(bào)驗(yàn)全套資料完整版

1、 溝槽開(kāi)挖 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱： 編號(hào)：致：山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司（ 監(jiān)理單位） 我單位已完成了 龍德大街LDW1-JCLW10污水溝槽開(kāi)挖 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附： 1、工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄2、 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄3、 工序質(zhì)量評(píng)定表 承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) ：山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 溝槽開(kāi)挖 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)工程名稱 分部工程名稱污水施工管道分項(xiàng)工程名稱溝槽開(kāi)挖施工單位專業(yè)工長(zhǎng) 項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收批名稱、部位LDW1-JCLW10污水溝槽開(kāi)挖檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表分

2、包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)GB50268-2008監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄14.6.1.1原地基土無(wú)擾動(dòng)、受水浸泡或受凍24.6.1.2地基承載力滿足設(shè)計(jì)要求34.6.1.3進(jìn)行地基處理時(shí)，壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1槽底高程±20mm-15-1342-9-10-127-96650-72-9-10-113328-20-17-6-19-14121011-13-17-9-1255-243-17-82-96604-102槽底中線每側(cè)寬度300（mm）符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求3溝槽邊坡不陡于1：0.33符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果主控與

3、一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) 年 月 日 工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表 單位工程名稱： 部位名稱：LDW1-JCLW10 工序名稱：管道-溝槽 管徑: DN400主要工程數(shù)量管長(zhǎng)：543m序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見(jiàn)1槽底土質(zhì)無(wú)擾動(dòng)槽底土壤，無(wú)回填土現(xiàn)象符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求2槽底槽底無(wú)受水浸泡或受凍現(xiàn)象3序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1234567891011121314151槽底高程土方±20，石方+20，-200-15-

4、1342-9-10-127-96650-724848100-9-10-113328-20-17-6-19-14121011-13-17-9-1255-243-1704-102槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求3溝槽邊坡不小于規(guī)定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求交 方班 組接 方班 組監(jiān) 理意 見(jiàn)簽 字：平均合格率（%）100評(píng) 定 等 級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目溝槽開(kāi)挖隱檢范圍LDW1-JCLW10溝槽開(kāi)挖隱檢內(nèi)容及檢查情況1、基槽挖深至設(shè)計(jì)高程；2、基槽無(wú)積水、浸泡、擾動(dòng)土；3、基槽槽底高程、輪廓尺寸。隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)

5、予以檢查。 驗(yàn)收意見(jiàn) 處理意見(jiàn)復(fù)查人： 年 月 日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位 管道基礎(chǔ) 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱： 編號(hào)：致：山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了龍的大街LDW1-JCLW10污水管道基礎(chǔ) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附： 1、管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 3、工序質(zhì)量評(píng)定表 承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 管道基礎(chǔ) 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱分部工程名稱污水施工管道分項(xiàng)工程名稱管道基礎(chǔ)施工單位專業(yè)工

6、長(zhǎng) 項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收批名稱、部位LDW1-JCLW10污水管道基礎(chǔ)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)GB50268-2008監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄15.10.1.1原地基的承載力符合設(shè)計(jì)要求25.10.1.2砂石基礎(chǔ)壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì)要求一般項(xiàng)目1高程0，-15mm-11-9-7-6-4-7-7-5-12-3-12-10-13-15-14-1-6-2-13-15-8-5-4-3-2-70-1-7-11-2-3-6-9-8-6-9-13-11-12-5-7-8-12-14-6-14-7-15-8-6-5-4-172中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計(jì)

7、要求符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求3厚度不小于設(shè)計(jì)要求符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) 年 月 日工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表單位工程名稱： 部位名稱：LDW1-JCLW10 工序名稱：管道-基礎(chǔ) 管徑: DN400主要工程數(shù)量管長(zhǎng)543序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見(jiàn)1原地基的承載力符合設(shè)計(jì)要求2砂石基礎(chǔ)壓實(shí)度、厚度滿足設(shè)計(jì)要求序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1234567891011121314151混凝土

8、抗壓強(qiáng)度 符合混凝土強(qiáng)度檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求2墊層中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計(jì)規(guī)定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求高 程015-11-9-7-6-4-7-7-5-12-3-12-10-13-15-145454100-1-6-2-13-15-8-5-4-3-2-70-1-7-11-2-3-6-9-8-6-9-13-11-12-5-7-8-12-14-6-14-7-15-8-6-5-4-173平基中線每側(cè)寬度100符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求高 程015符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求厚 度不小于設(shè)計(jì)規(guī)定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求交 方班 組接 方班 組監(jiān) 理意 見(jiàn)簽 字：平均合格率（%）100評(píng) 定 等 級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：

9、 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目污水管道基礎(chǔ)隱檢范圍LDW1-JCLW10隱檢內(nèi)容及檢查情況 1.墊層振搗密實(shí)；2.與管道外壁接觸均勻無(wú)空隙；3.墊層高程、幾何尺寸。隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)予以檢查 驗(yàn)收意見(jiàn) 處理意見(jiàn)復(fù)查人： 年 月 日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位 管道鋪設(shè) 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理單位） 我單位已完成了 管道鋪設(shè) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附： 1、分項(xiàng)工程（驗(yàn)收批）質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 3、工序質(zhì)量評(píng)定表 承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)

10、理機(jī)構(gòu) 山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 管道鋪設(shè) 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)工程名稱分部工程名稱污水施工管道分項(xiàng)工程名稱管道敷設(shè)施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收批名稱、部位LDW1-JCLW10污水管道敷設(shè)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)GB50268-2008監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄15.10.9.1管道埋設(shè)深度、軸線位置符合設(shè)計(jì)要求，無(wú)壓力管道無(wú)倒坡25.10.9.3柔性管道的管壁不得出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況35.10.9.4管道鋪設(shè)安裝穩(wěn)固，管道安裝后線形平直一般項(xiàng)目15.10.9.5管道內(nèi)

11、光潔平整，無(wú)雜物、油污；管道無(wú)明顯滲水和水珠現(xiàn)象25.10.9.6管道與井室洞口之間無(wú)滲漏水3水平軸線15mm71181379139150 1213109664管底高程±10mm-10-7-564479512-453-6-7施工單位檢查評(píng)定結(jié)果主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) 年 月 日工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表 單位工程名稱： 部位名稱：LDW1-JCLW10 工序名稱：管道-鋪設(shè) 管徑: DN400主要工程數(shù)量管長(zhǎng)543序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見(jiàn)1CJJ2-90第

12、3.3.1條管道必須墊穩(wěn)、管底坡度不得倒流水，縫寬應(yīng)均勻，管道內(nèi)不得有泥土磚石、砂漿、木塊等雜物。符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求2 承插口、企口承插口或企口多種接口應(yīng)平直，環(huán)形間隙應(yīng)均勻，灰口應(yīng)整平、密實(shí)、飽滿，不得有裂縫、空鼓等現(xiàn)象。3 抹帶口抹帶接口應(yīng)表面平整密，不得有間斷和裂縫、空鼓等現(xiàn)象。序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1234567891011121314151水平軸線157118137913915012131096161610062管內(nèi)底高程D1000mm±10-10-7-564479512-453-61616100-7D1000mm

13、±30倒虹吸管3交 方班 組接 方班 組監(jiān) 理意 見(jiàn)簽 字：平均合格率（%）100評(píng) 定 等 級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目污水管道敷設(shè)隱檢范圍LDW1-JCLW10隱檢內(nèi)容及檢查情況1.管道安裝直順、穩(wěn)定；2.接口嚴(yán)密、無(wú)倒坡，管壁無(wú)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況；3.高程幾何尺寸。隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)予以檢查 驗(yàn)收意見(jiàn) 處理意見(jiàn)復(fù)查人： 年 月 日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位管道接口 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致：山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位） 我單位已完成了 管道接口 工作，現(xiàn)

14、報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附： 1、管道接口檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 2、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 3、工序質(zhì)量評(píng)定表 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日期 管道接口 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)工程名稱分部工程名稱污水管道施工分項(xiàng)工程名稱管道接口施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理驗(yàn)收批名稱、部位LDW1-JCLW10污水管道接口檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)GB50268-2008監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄15.10.7.1管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量符合規(guī)定要求

15、25.10.7.2 柔性接口的橡膠圈位置正確，無(wú)扭曲、外露現(xiàn)象；承口、插口無(wú)破損、開(kāi)裂一般項(xiàng)目15.10.7.4柔性接口的安裝位置正確，其縱向間系符合規(guī)范規(guī)定25.10.7.6管道沿曲線安裝時(shí)，接口轉(zhuǎn)角符合規(guī)定35.10.7.7管道接口的填縫符合設(shè)計(jì)要求，密實(shí)、光潔、平整施工單位檢查評(píng)定結(jié)果主控與一般項(xiàng)目全部合格，符合質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師：(建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人) 年 月 日工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表單位工程名稱： 部位名稱：LDW1-JCLW10 工序名稱：管道-接口 管徑: DN400主要工程數(shù)量管長(zhǎng)543m序號(hào)外觀檢查

16、項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見(jiàn)1承插口、企口承插口或企口多種接口應(yīng)平直，環(huán)形間隙應(yīng)均勻，灰口應(yīng)整齊、密實(shí)、飽滿，不得有裂縫、空鼓等現(xiàn)象。2抹帶口 抹帶接口應(yīng)表面平整密實(shí)，不得有間斷和裂縫、空鼓等現(xiàn)象。序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1234567891011121314151中線位移152管內(nèi)底高程503相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口不小于規(guī)定符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求4橡膠帶接口寬度+5.03321054221342323232100433521032452105205橡膠帶接口厚度+5.0240532210443021323210034502110543211053交 方班

17、 組接 方班 組監(jiān) 理意 見(jiàn)簽 字：平均合格率（%）100評(píng) 定 等 級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目污水管道接口隱檢范圍LDW1-JCLW10隱檢內(nèi)容及檢查情況1. 柔性管道安裝位置正確，符合設(shè)計(jì)規(guī)定。2. 管道接口填縫符合設(shè)計(jì)要求，密實(shí)、光潔、平整。3. 承插、套筒式連接時(shí)，承口插口部位及套筒連接緊密，無(wú)破損、變形、開(kāi)裂等現(xiàn)象；插入后膠圈應(yīng)正確，無(wú)扭曲等現(xiàn)象； 承插、套筒式接口的插入深度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。環(huán)向間縫應(yīng)均勻一致.隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)予以檢查 驗(yàn)收意見(jiàn) 處理意見(jiàn)復(fù)查人： 年 月 日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員

18、監(jiān)理單位建設(shè)單位 檢查井施工 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致：我單位已完成了 檢查井砌筑 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件： 1、溝槽回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 2、 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 3、工序質(zhì)量評(píng)定表 4、工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄 承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 井室檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱檢查井驗(yàn)收部位LDW1-JCLW10污水檢查井施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)GB50268-2008施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工

19、單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量合格2水泥砂漿強(qiáng)度、結(jié)構(gòu)混凝土強(qiáng)度符合規(guī)范要求3井室結(jié)構(gòu)符合規(guī)范要求一般項(xiàng)目1井室表面符合規(guī)范要求2內(nèi)部構(gòu)造符合規(guī)范要求3井室內(nèi)踏步位置正確、牢固符合規(guī)范要求4井蓋、座規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求，安裝穩(wěn)固符合規(guī)范要求5井室允許偏差mm平面軸線位置(軸向、垂直軸向)15結(jié)構(gòu)斷面尺寸+10，0井室尺寸長(zhǎng)、寬±20符合設(shè)計(jì)與規(guī)范直徑要求井口高程農(nóng)田或綠地+20路面與道路規(guī)定一致井底高程開(kāi)槽法管道鋪設(shè)Di1000±10符合設(shè)計(jì)與規(guī)范Di >1000±15要求不開(kāi)槽法管道鋪設(shè)Di <1500+10，-

20、20Di1500+20，-40踏步安裝水平及垂直間距、外露長(zhǎng)度±10腳窩高、寬、深±10流槽寬度+10施工單位檢查評(píng)定結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）施工班組長(zhǎng)項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日工 序 質(zhì) 量 評(píng) 定 表 單位工程名稱： 部位名稱：LDW1-JCLW10 工序名稱：管道-檢查井 管徑: DN400主要工程數(shù)量管長(zhǎng)543m序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況評(píng)定意見(jiàn)1井 壁井壁必須相互垂直，不得有通縫，砂漿飽滿，灰縫平整，抹面壓光，不得有空鼓、裂縫等現(xiàn)象。符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求2井 內(nèi)井內(nèi)流槽平順，踏步

21、安裝牢固，位置準(zhǔn)確，不得有建筑垃圾等雜物。3井 蓋井蓋必須完整無(wú)缺，安裝平穩(wěn)，位置正確。序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）12345678910111213141井身尺寸長(zhǎng) 寬±20符合規(guī)范與設(shè)計(jì)要求直 徑±20符合規(guī)范與設(shè)計(jì)要求2井蓋高程非路面±20路 面與道路一致符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求3井底高程01000mm±1001000mm±15符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求交 方班 組接 方班 組監(jiān) 理意 見(jiàn)簽 字：平均合格率（%）100評(píng) 定 等 級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日 隱蔽工程檢

22、查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目污水檢查井隱檢范圍LDW1-JCLW10隱檢內(nèi)容及檢查情況1.檢查井無(wú)通縫；2.砂漿粘結(jié)度飽滿；2.高程幾何尺寸。隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)予以檢查 驗(yàn)收意見(jiàn) 處理意見(jiàn)復(fù)查人： 年 月 日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位 閉水試驗(yàn) 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致：山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司（監(jiān)理單位）我方己完成 閉水試驗(yàn) 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附件：1、閉水試驗(yàn)技術(shù)交底記錄；2、污水管道閉水試驗(yàn)記錄。 承包單位 （章）： 項(xiàng) 目 經(jīng) 理： 日 期： 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程

23、師： 日 期： 閉水試驗(yàn)技術(shù)交底記錄工程名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱管道閉水試驗(yàn)交底內(nèi)容：1、 管道及檢查井外觀質(zhì)量驗(yàn)收合格，質(zhì)檢資料齊全；2、 管道兩端砌磚封堵，用1:2水泥砂漿勢(shì)抹面，必須養(yǎng)護(hù)34天達(dá)到一定強(qiáng)度后，再向閉水段的檢查井內(nèi)注水，注水的試驗(yàn)水位，應(yīng)為試驗(yàn)段上游管內(nèi)頂以上2M，如井高不足2M，將水灌至上游井室高度，3、 注水過(guò)程中同時(shí)檢查管堵、管帶、井身，有無(wú)漏水和嚴(yán)重滲水，再浸泡管和井12天后進(jìn)行閉水試驗(yàn)；將水灌至規(guī)定的水位，開(kāi)始記錄，對(duì)滲水量的測(cè)定時(shí)間應(yīng)不少于30min，根據(jù)井內(nèi)水面的下降值計(jì)算滲水量，滲水量不超過(guò)規(guī)定的允許滲水量即為合格。交底人參加交底人保管部門： 保存期： 年

24、月 日管道閉水試驗(yàn)記錄表工程名稱試驗(yàn)日期樁號(hào)及地段KO+260-KO+801.65施工單位管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長(zhǎng)度（m）DN400HDPE雙平壁鋼塑復(fù)合纏繞管不銹鋼卡箍接口543試驗(yàn)段上游設(shè)計(jì)水頭（m）試驗(yàn)水頭（m）允許滲水量m3/24h.km2.02.015.00滲水量測(cè)定記錄次數(shù)觀測(cè)起始時(shí)間觀測(cè)結(jié)束時(shí)間恒壓時(shí)間T（min）恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測(cè)滲水量qL/(min·m)109:1209:231130.50.00031209:3009:431329.80.00024309:5110:021331.40.00035折合平均實(shí)測(cè)滲水量： 0.0003

25、79;/(2h·m)外觀記錄試驗(yàn)時(shí)未見(jiàn)滲漏現(xiàn)象評(píng) 語(yǔ)合 格施工單位： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位： 設(shè)計(jì)單位：建設(shè)單位： 記錄員：隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄工程名稱施工單位隱檢項(xiàng)目閉水試驗(yàn)隱檢范圍LDW1-JCLW10隱檢內(nèi)容及檢查情況1）灌水試驗(yàn)前各測(cè)試段下游管頭用1:2水泥砂漿砌240厚磚墻，養(yǎng)護(hù)4天達(dá)到一定強(qiáng)度，才進(jìn)行灌水試驗(yàn)。 2）在進(jìn)行灌水試驗(yàn)之前，先對(duì)管道進(jìn)行24h浸泡，已消除管道吸水而對(duì)試驗(yàn)結(jié)果造成的不良影響。 3）灌水前已對(duì)管接口進(jìn)行外觀檢查，抹灰?guī)o(wú)裂縫，脫落等缺陷。4）在進(jìn)行灌水的過(guò)程中，檢查井搭設(shè)臨時(shí)護(hù)欄，以保證施工安全。隱檢內(nèi)容已完成，請(qǐng)予以檢查 驗(yàn)收

26、意見(jiàn) 處理意見(jiàn)復(fù)查人： 年 月 日施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員監(jiān)理單位建設(shè)單位工序質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱： 部位名稱：LDW1-JCLW10 工序名稱：管道-閉水試驗(yàn) 管徑: DN400主要工程數(shù)量序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì) 量 情 況評(píng) 定 意 見(jiàn)1CJJ3-90第3.7.1條污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、設(shè)計(jì)要求閉水的其他排水管道，必須作閉水實(shí)驗(yàn)。符合設(shè)計(jì)與規(guī)范要求2 第3.7.2條排水管道閉水試驗(yàn)允許偏差值、滲水量應(yīng)符合規(guī)定。34序號(hào)量測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差（mm）實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏 差 值應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率（%）1234567891滲水量不大于表3.7.2-2的規(guī)定0.000310.0002

27、40.000350.000260.000280.000270.000310.0002988100交 方班 組接 方班 組監(jiān) 理意 見(jiàn) 簽 字： 平均合格率（%）100評(píng)定等級(jí)合格施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 施工員： 質(zhì)檢員： 年 月 日管道閉水試驗(yàn)檢驗(yàn)批質(zhì)量記錄工程名稱分項(xiàng)工程名稱閉水試驗(yàn)驗(yàn)收部位LDW1-JCLW10施工單位專業(yè)工長(zhǎng)項(xiàng)目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號(hào)GB50268-2008分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理施工班組長(zhǎng)主控項(xiàng)目質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄1試驗(yàn)管段劃分和封閉閉水試驗(yàn)管道按井間距離劃分，帶井試驗(yàn)，試驗(yàn)中封堵管段中的預(yù)留孔，管道兩端堵板堅(jiān)固、嚴(yán)密、不滲水，符合

28、規(guī)定 2滲水量觀測(cè)和水位觀測(cè)時(shí)間不得小于30min，水位應(yīng)高出上游水位2m， 符合規(guī)定 3允許滲透量  15m3/d·km，符合規(guī)定 4地下水位對(duì)允許滲水量影響的調(diào)整地下水位高出實(shí)驗(yàn)管段上游管頂2m時(shí)，應(yīng)測(cè)定地下水的滲入量，當(dāng)?shù)叵滤桓哂谏嫌喂茼?m時(shí)，每增加1m，允許滲水量在規(guī)定的基礎(chǔ)上增加10，符合規(guī)定施工操作依據(jù)GB50268-2008質(zhì)量檢查記錄試驗(yàn)時(shí)未見(jiàn)滲漏現(xiàn)象施工單位檢查結(jié)果評(píng)定項(xiàng)目專業(yè) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日溝槽回填 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱： 編號(hào)：致： （監(jiān)理單位） 我單位已完成了 溝槽回填 工作，現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。附： 1、溝槽回填檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 2、 隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 3、工序質(zhì)量評(píng)定表 承包單位（章） 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)山東新世紀(jì)工程項(xiàng)目管理咨詢有限公司 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 溝槽回填 檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)工程