各種皮膚疾病激光治療的適應(yīng)癥和禁忌癥實用教案

1、良性(lin xn)色素性疾病 斑（黃褐斑、雀斑、咖啡斑、褐青斑、老年斑）、色素(s s)沉著、嫩膚（祛黃氣） 黑痣 太田痣 紋身第1頁/共19頁第一頁，共20頁。 激光治療禁忌癥 、妊娠女性。因為(yn wi)激光祛斑有不同程度的疼痛，理論上不能完全排除對胎兒發(fā)育可能存在的潛在的影響。 、系統(tǒng)使用維甲酸（最少在停止使用月后方能治療）。這類患者可能會有潛在的皮膚修復(fù)功能的暫時性的削弱。 、光敏感者及近期有光敏感藥物應(yīng)用的患者。這種人對光敏感，激光祛斑后容易出現(xiàn)皮膚損傷。 4、如近期皮膚損傷情況嚴重、曬傷或?qū)⑹芴柋裾?、抗凝血藥物、出血傾向、糖尿病及疤痕體質(zhì)、毛細血管擴張嚴重者。 5.血友病或

2、出血異常者; 傳染性肝炎活動期患者; 情緒不穩(wěn)定，要求過高者；瘢痕疙瘩體質(zhì)，尤其是好發(fā)部位;瘢痕較大較深者，增生性瘢痕、萎縮性瘢痕;皮膚損害疑有惡變的，或已確診為皮膚惡性腫瘤的患者;皮膚局部有明顯感染者;半年內(nèi)有放射治療史，或有放射性皮炎者。第2頁/共19頁第二頁，共20頁。 激光祛斑前的準備 1、激光祛斑前要找好整形美容醫(yī)院，更準確地說是找一個有素質(zhì)的好醫(yī)生，同一家醫(yī)院不同的醫(yī)生對激光的概念也不盡相同，盡可能選經(jīng)驗豐富、口碑好的醫(yī)生。 2、激光祛斑前要與祛斑醫(yī)生充分溝通，充分了解此次激光的目的，以及使用的激光種類，解除對激光的恐懼，更為了避免醫(yī)療糾紛，與醫(yī)生的溝通是必要的。 3、激光祛斑需要

3、多次治療，指出(zh ch)激光美容單做一次并不能達到理想的效果，一般來說，祛斑醫(yī)生會建議待肌膚修整后再做二次或三次治療。 4、激光祛斑前決定是否麻醉，一般來說激光祛斑美容是不需要麻醉的，激光美容的疼痛像是橡皮筋彈到一樣。但由于每個人的個體差異以及身體不同部位的敏感程度不同，醫(yī)生需要判斷是否需要麻醉以及麻醉的方式。第3頁/共19頁第三頁，共20頁。 激光祛斑后的護理 1、激光祛斑后要堅持每天要補水保濕、防曬、防輻射，治療部位會慢慢結(jié)成痂，不要用手去結(jié)，約一周就可以自行脫落(tulu)，要注意皮膚的清潔（治療后可用清水洗洗臉忌用熱水、洗面奶），防曬，防輻射，因為這段時間皮膚非常的嬌嫩，受到照射會

4、出現(xiàn)色素沉著等現(xiàn)象。 2、激光祛斑后痂膜脫掉前 治療部位不要沾水，不要化彩妝及摩擦，飲食上也要忌辣、發(fā)的、色素性食物、煙和酒。不參加激烈運動、泡澡、泡腳、蒸桑拿等，以免出汗后引起感染。 3、激光祛斑后可能會出現(xiàn)短暫的皮膚紅腫，這是治療后的正常反應(yīng)，冰敷到位 很快就會自行消失（一般1020分鐘），所以不用擔心。假設(shè)仍感不適應(yīng)向醫(yī)師咨詢。第4頁/共19頁第四頁，共20頁。 4、激光祛斑后一定要注意防曬，最好運用 SPF30 50 以上的防曬品；對于(duy)治療時輕微的色素沉著，一般為13個月就可消失，這段時間更要注意日曬。為獲得最佳效果，須重復(fù)治療者，應(yīng)間隔3個月以上再行修復(fù)治療。 加快色素消退

5、，可適當配合口服VC、VE 5治療后一周內(nèi)要避免使用撫慰性保養(yǎng)品，如含有果酸、 A 酸、高濃度維他命 C 水楊酸、酒精等撫慰性保養(yǎng)品。 避免使用有刺激的化妝品，如某些帶治療作用的祛斑產(chǎn)品、除皺產(chǎn)品、美白產(chǎn)品等等，盡量使用無刺激的護膚品，日常清洗時，不宜用肥皂、洗面奶長時間搓洗。第5頁/共19頁第五頁，共20頁。黃褐斑治療(zhlio)時的注意事項：黃褐斑的治療常以內(nèi)治為主，同時配合外治。內(nèi)治時，醫(yī)生常用疏肝健脾、活血化瘀、滋補肝腎等方法。外治可用散結(jié)滯、消污斑的藥物制成面膜敷面治療。在治療的同時尚應(yīng)注意防曬、清淡飲食、保持情緒穩(wěn)定等。1.定期體檢，排除內(nèi)臟疾病引起的黃褐斑；2.不用“三無”化妝

6、品，面部不濫用含激素藥膏；3.治療黃褐斑不能心急，一般需要1個3個月的療程；4.保持愉快的心情，學會釋放壓力，特別是長斑之后，焦慮可以加重病情；5.作息規(guī)律，避免長期(chngq)熬夜，適當鍛煉身體，擁有健康的身體對祛斑很重要；6.忌煙酒、辛辣刺激性食物，多飲水，不飲咖啡，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢；7.紫外線是黃褐斑的罪魁禍首之一，外出一定注意防曬，正確涂抹有效的防曬霜，使用遮陽傘，戴寬檐帽等。長斑后，即使冬天、陰天也應(yīng)適當避光。第6頁/共19頁第六頁，共20頁。黑痣(hi zh)、太田痣、鮮紅斑痣 1.祛痣禁忌癥： 黑毛痣 當發(fā)現(xiàn)色痣顯著而導(dǎo)致增大(zn d);顏色突然加深發(fā)亮，周圍

7、發(fā)紅;表面結(jié)痂，經(jīng)常出血;自覺局部發(fā)癢疼痛;表面毛發(fā)脫落，痣內(nèi)出現(xiàn)硬結(jié)等，若出現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)當立即手術(shù)。 對紅色血管痣也不要隨便亂取，因為一旦弄破血管，可能導(dǎo)致出血不止。如果黑痣發(fā)生在易受摩擦的部位如：掌跖部、腋窩等褶皺部位，建議去除，以防惡變。 2.適應(yīng)癥：色素痣（尋常疣、扁平疣、眼瞼黃瘤、絲狀疣、軟纖維瘤以及醫(yī)師決定可采取此法治療的其它）良性病灶。第7頁/共19頁第七頁，共20頁。 治療后 注意事項 傷口愈合前，患部不可碰水，不做面膜。治療局部保持干燥(gnzo)。 治療后應(yīng)避免治療處，曬以免造成曬傷，導(dǎo)致色素沉著。 請勿隨意搔抓以免引起發(fā)炎或感染，進而導(dǎo)致疤痕或色素沉著之生成。如果有明顯

8、的發(fā)炎現(xiàn)象，請與治療醫(yī)師聯(lián)系。 治療處局部會形成一痂皮，大約一星期左右痂皮會自動脫落痂皮脫落后，有時顏色會加深，呈微紅色，大約一到六個月后會自行回復(fù)。 傷口愈合后，不要經(jīng)常用手抓撓愈合面皮膚，以免刺激瘢痕增生。 結(jié)痂掉前后7天左右不要化妝，禁辛辣刺激食物、發(fā)的食物、色素性食物、煙酒等。脫痂后的新鮮皮膚，比較嬌嫩，不宜使用第8頁/共19頁第八頁，共20頁。 有刺激的化妝品，如某些帶治療(zhlio)作用的祛斑產(chǎn)品、除皺產(chǎn)品、美白產(chǎn)品等等，盡量使用無刺激的護膚品，日常清洗時，不宜用肥皂、洗面奶長時間搓洗。 太田痣治療(zhlio)后額外注意事項： 1、口服抗生素一周，每天12次，以防止繼發(fā)感染，感

9、染后可能會出現(xiàn)疤痕。 2、大面積治療(zhlio)后局部略腫脹或有少量水泡，此為正?，F(xiàn)象，6小時后逐漸消退，創(chuàng)面形成痂皮，714天且自然脫落，不要強行剝離，以免留疤。 3、對鎮(zhèn)痛劑異常敏感的患者，回家后仍會覺得頭暈、惡心，此時，最好靜臥休息，一般1天后，癥狀會自然消失。第9頁/共19頁第九頁，共20頁。痤瘡(cu chun) 痤瘡粉刺治療前的準備 1、術(shù)前身體健康狀況的檢查：除外可能(knng)存在的心、肺、肝、血液等內(nèi)科疾病，既往的手術(shù)史，用藥史，過敏史等可實施激光去斑。 2、手術(shù)前一周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素E及其他擴血管藥物。 3、術(shù)前半小時酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥。 4、治療前要先戴

10、上頭套，露出治療部位并戴上眼罩。 5、進行光照治療約20分鐘。 痤瘡粉刺治療后護理 1、激光治療痤瘡粉刺后，少部份較敏感的人可能(knng)在光照后“痘痘”區(qū)出現(xiàn)青紫、水腫，極少數(shù)人可能(knng)出現(xiàn)小水皰，壹周左右會逐漸消退。 2、術(shù)后肌膚因為剛剛經(jīng)歷過激光的治療，因此防曬很重要。 3、激光治療痤瘡粉刺后因為皮膚的吸收能力增強，新陳代謝加快，部分患者可能(knng)出現(xiàn)皮膚干燥缺水的情況，所以治療后要補充足夠的水分和營養(yǎng)。 第10頁/共19頁第十頁，共20頁。 4、激光治療痤瘡粉刺后兩天內(nèi)禁食感光性食品和感光性藥品。敏感性皮膚禁食會引起皮膚過敏的食品。 5、激光治療痤瘡粉刺后不要撓病損部位

11、;治療間期可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗痤瘡劑清潔(qngji)面部;根據(jù)病損情況選用溫和的外用藥物、根據(jù)皮膚狀況可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用護理方法與護理產(chǎn)品。 哪些人不適合做治療： 1.孕婦; 2.正在使用光敏藥的人也不適合用激光治療痤瘡粉刺; 3.激光治療痤瘡粉刺不適合糖尿病人使用; 4.癲癇病; 5.嚴重疤痕體質(zhì)的人也不能用激光治療痤瘡粉刺。第11頁/共19頁第十一頁，共20頁。疤痕(b hn) 激光去疤痕的禁忌癥： 1、增生活動期的增生性瘢痕和疤痕疙瘩不宜進行激光去疤痕。 2、伴有功能障礙的疤痕須手術(shù)治療不宜進行激光去疤痕。 3、部分蹼狀疤痕不宜進行激光去疤痕。 4、局部有感染病灶，青春期或面部座瘡反復(fù)

12、發(fā)作而未達到穩(wěn)定的患者不宜進行激光去疤痕。 5、近期正在接受放射治療、皮質(zhì)激素注射治療以及(yj)口服維A酸等，應(yīng)間隔一定時間再治療。 6、肝腎功能異常、血糖明顯升高不宜進行激光去疤痕。 7、疤痕體質(zhì)不宜進行激光去疤痕。 8、有明顯色素代謝紊亂者，如內(nèi)分泌失調(diào)、艾迪生病、進展期白瘢風等不宜進行激光去疤痕。 9、精神異常、對治療抱有不切實際的幻想者不宜進行激光去疤痕。第12頁/共19頁第十二頁，共20頁。 激光疤痕治療術(shù)后注意事項 1. 做激光祛疤手術(shù)治療后需要服用抗菌素，一般患者服用三天即可，但是如果創(chuàng)面較大需要服藥的時間要相應(yīng)長一些。 2. 疤皮要讓它自行脫落，不要強行祛除，并且在疤皮脫落后

13、避免陽光暴曬(bo shai)及風沙的刺激。 3. 在做激光祛疤手術(shù)后三個月內(nèi)都要注意防曬防紫外線。第13頁/共19頁第十三頁，共20頁。脫毛(tu mo) 一、脫毛前注意事項： 1應(yīng)確認皮膚無受傷、紅腫等異樣情況，如有不能確定者請咨詢專業(yè)醫(yī)生。 2激光治療(zhlio)前二周不能暴曬皮膚，因為暴曬后的皮膚再做激光脫毛很可能會灼傷皮膚，使皮膚發(fā)紅、起泡。 3脫毛部位不宜在治療(zhlio)前二周做拔毛，蜜蠟脫毛及電解脫毛。否則，激光、光子脫毛不起作用。 4脫毛前勿用脫毛膏、脫毛霜及其它化妝品。 5脫毛前潔身沐浴，以確保局部皮膚衛(wèi)生。 6治療(zhlio)過程中激光透過皮膚時有一定的溫熱感，這是

14、正常的現(xiàn)象。 第14頁/共19頁第十四頁，共20頁。 二、脫毛后護理： 1脫毛后，毛孔容易張開，建議24小時內(nèi)避免洗澡、游泳，以防發(fā)炎。 2治療2周后注意防曬，因為激光治療后皮膚特別脆弱，日曬后容易起色素，雖然最終會消退，卻需要一些時間。 324小時內(nèi)最好不搽潤膚露之類的身體保養(yǎng)品，因為這些產(chǎn)品同有可能給肌膚帶來刺激，以免引發(fā)感染。 4治療后5天內(nèi)不要飲酒。 5不要穿染色過深或不干凈的內(nèi)衣，因為手術(shù)過后皮膚比較敏感，容易發(fā)炎。建議穿干凈的彩棉內(nèi)衣。 6多吃含維c的水果(shugu)，或直接吃維c片。維c可以提高皮膚抵抗力，減少色素生成。第15頁/共19頁第十五頁，共20頁。第16頁/共19頁第十六頁，共20頁。謝 謝！放映結(jié)束(jish) 感謝各位批評指導(dǎo)！讓我們(w men)共同進步第17頁/共19頁第十七頁，共20頁。第18頁/共19頁