俄羅斯考察報(bào)告2篇

1、俄羅斯考察報(bào)告2篇俄羅斯、捷克醫(yī)療保險(xiǎn)考察報(bào)告某月某日某日，由中國社會(huì)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)分會(huì)組織的醫(yī)療保險(xiǎn)考察團(tuán)一行多少人應(yīng)邀訪問了俄羅斯、捷克。期間，分別拜訪了全俄保險(xiǎn)協(xié)會(huì)及俄聯(lián)邦社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)圣彼得堡分會(huì)和捷克經(jīng)濟(jì)商會(huì)等單位，聽取了有關(guān)方面負(fù)責(zé)人關(guān)于兩國醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立、管理與運(yùn)行等情況的介紹?，F(xiàn)將簡要情況報(bào)告如下：一、俄羅斯醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況（一）背景情況俄羅斯聯(lián)邦由某個(gè)聯(lián)邦主體組成，包括某個(gè)共和國、6個(gè)邊疆區(qū)、某個(gè)州、2個(gè)聯(lián)邦直轄市、1個(gè)自治州、某個(gè)民族自治區(qū)。現(xiàn)有人口.億，130多個(gè)民族，其中，俄羅斯族占.%。主要教為東正教。，國內(nèi)生產(chǎn)總值增長率.%，人均115556盧布（約4444美元

2、），人均月工資6828盧布（約263美元）。蘇聯(lián)時(shí)期實(shí)行的是全民免費(fèi)醫(yī)療保健制度，醫(yī)療費(fèi)用完全由國家統(tǒng)包，個(gè)人不負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)費(fèi)由國家預(yù)算全額撥付。盡管那時(shí)的醫(yī)生人數(shù)和病床擁有量均占世界前位，但在高度計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，由于醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)重匱乏，致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件差，醫(yī)療設(shè)備落后，醫(yī)護(hù)人員缺乏工作熱情，責(zé)任心不強(qiáng)，藥品和醫(yī)療器材浪費(fèi)嚴(yán)重。普通百姓到醫(yī)院就診要長時(shí)間排隊(duì)等候，有療效的高質(zhì)量藥品不足或根本沒有。（二）改革情況現(xiàn)行俄羅斯醫(yī)療保障制度以法定醫(yī)療保險(xiǎn)為主，私人醫(yī)療保險(xiǎn)為輔。其主要法律依據(jù)是某年某月頒布的俄羅斯聯(lián)邦公民醫(yī)療保險(xiǎn)法和某年國家杜馬通過的居民強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)法?；驹瓌t：1、強(qiáng)制和自愿

3、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)成為醫(yī)療保險(xiǎn)的主要資金來源；2、職工的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)由企業(yè)承擔(dān)，而非就業(yè)人員和預(yù)算范圍內(nèi)從業(yè)人員的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由預(yù)算撥款支付；3、在強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)規(guī)定免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和條件，各地依據(jù)政府批準(zhǔn)的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基本綱要和當(dāng)?shù)貦?quán)力機(jī)關(guān)通過的地方性綱要具體執(zhí)行；4、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦由非國有的保險(xiǎn)公司承擔(dān)；5、除了強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)之外，可以通過企業(yè)額外繳費(fèi)和公民個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行自愿醫(yī)療保險(xiǎn)。設(shè)立基金：根據(jù)俄羅斯聯(lián)邦公民醫(yī)療保險(xiǎn)法，設(shè)立強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金，其目的是保證俄羅斯公民享有同等的醫(yī)療和藥品幫助的條件，保障公民享受免費(fèi)醫(yī)療幫助?；鸱譃閮深悾?、聯(lián)邦強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金。其主要作用是以對地區(qū)基

4、金撥付補(bǔ)助的形式，對俄羅斯各地區(qū)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)綱要撥款的條件進(jìn)行平衡。在近幾年聯(lián)邦基金的支出中，%左右都是用于對地區(qū)基金的補(bǔ)助。2、地區(qū)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金。其主要作用是從財(cái)力上保證各地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)轉(zhuǎn)?；饋碓矗?、企業(yè)、組織等投保單位繳納的強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，費(fèi)率為本單位工資總額的.%，其中.%上繳聯(lián)邦基金，.%上繳地方基金。被保險(xiǎn)者本人繳納工資額的.%。2、國家預(yù)算撥款。主要用于為兒童、沒有繳費(fèi)能力的成年公民、退休金領(lǐng)取者和財(cái)政預(yù)算范圍內(nèi)就業(yè)人員繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。3、從事個(gè)體勞動(dòng)和私人經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的公民繳納的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。交納辦法：1、以雇主身份出現(xiàn)的各類繳款人，每月交納一次，即在領(lǐng)取發(fā)放工

5、資時(shí)交納；2、各類從事經(jīng)營活動(dòng)的公民，根據(jù)交納個(gè)人所得稅的期限，并按計(jì)算個(gè)人所得稅的收入基數(shù)交納；3、農(nóng)戶、農(nóng)場、北方少數(shù)民族的家族公社，每年交納一次；4、按合同雇用其他公民的自然人，每月某日前交納上個(gè)月的繳款；5、政權(quán)執(zhí)行機(jī)關(guān)在每月的某日之前，按不少于有關(guān)預(yù)算中規(guī)定用于該項(xiàng)目的季度資金總額的1/3，撥付用于無工作居民的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)的繳款。6、殘疾人、退休者創(chuàng)建的企業(yè)和組織或殘疾人、退休者人數(shù)超過%的企業(yè)和組織可免繳強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)金。管理體制：1、國家醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)。俄羅斯從改革開始就保留了醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)。雖然法律沒有明確規(guī)定，但有關(guān)資料顯示，國家醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)的職能是：履行監(jiān)督職能，負(fù)責(zé)

6、制定和實(shí)施諸多有對于性的政府綱要。2、醫(yī)療保險(xiǎn)公司。履行承保人的職能，是不受醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)支配的獨(dú)立經(jīng)營主體。與作為投保人的企業(yè)和國家管理機(jī)關(guān)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)合同，有權(quán)選擇能為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用。可以代表受保人利益對醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和監(jiān)督。3、強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)。俄政府原計(jì)劃在1992-某年間完成向醫(yī)療保險(xiǎn)制度的過渡。由于在地方受阻和醫(yī)療保險(xiǎn)公司發(fā)展緩慢且不平衡，被拖延下來。為了推動(dòng)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，某年某月通過了關(guān)于建立聯(lián)邦和地方強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)的規(guī)定。強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)和其分支機(jī)構(gòu)被授權(quán)不僅可以同醫(yī)療保險(xiǎn)公司簽訂

7、醫(yī)療保險(xiǎn)合同，而且自己也可以履行承保人的職能，并且在其業(yè)務(wù)活動(dòng)中免征收入稅，而保險(xiǎn)公司卻沒有這一優(yōu)惠。其主要職能是負(fù)責(zé)強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、分配和使用，并監(jiān)督和管理醫(yī)療保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動(dòng)。醫(yī)療待遇：俄羅斯在總體上繼承了前蘇聯(lián)的免費(fèi)醫(yī)療保健政策，其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍涵蓋了絕大多數(shù)常見病的基本藥品、診療和住院費(fèi)用。每個(gè)參保人在本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，只需出示醫(yī)療保險(xiǎn)卡或告訴其卡號(hào)，除個(gè)人自付部分藥費(fèi)外，其他醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司結(jié)算。此外，政府還鼓勵(lì)高收入階層加入自愿性的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，享受強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)之外更好的藥品和診療服務(wù)，價(jià)格隨行就市。（三）實(shí)施情況及存在某個(gè)單位的主要問題新的全

8、民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施，在一定程度上緩解了轉(zhuǎn)軌過程中出現(xiàn)的嚴(yán)重社會(huì)問題，特別是使老年人、殘疾人、失業(yè)人員等社會(huì)低收入群體有了基本醫(yī)療保障。但是，在實(shí)施過程中也存在很多矛盾，與預(yù)期目標(biāo)相比，仍有較大差距。一是資金不足，其預(yù)算中有近億美元的缺口。一方面，雇主們總是想方設(shè)法地少繳保險(xiǎn)費(fèi)，通過“紅包”來發(fā)工資，降低繳費(fèi)基數(shù)；地方財(cái)政往往因?yàn)闆]錢不繳或少繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，據(jù)俄聯(lián)邦統(tǒng)計(jì)委員會(huì)資料顯示，國家預(yù)算為非就業(yè)居民繳納的強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)只占企業(yè)繳費(fèi)的%，而其人口數(shù)量卻是就業(yè)人口的%。另一方面，由于管理機(jī)制和諸多流程上存在缺陷，無論承保人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是醫(yī)生都沒有更有效率地利用資金的動(dòng)力，浪費(fèi)現(xiàn)象、基金被挪用

9、問題時(shí)有發(fā)生。二是多頭管理，缺乏整體性和規(guī)范性。如在國家醫(yī)療保健管理機(jī)關(guān)和強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)之間，沒有明確劃分職能和授權(quán)，在醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)和保險(xiǎn)公司之間以及聯(lián)邦基金會(huì)和地方基金會(huì)之間的關(guān)系也沒有理順，各自為政、互相扯皮的現(xiàn)象屢見不鮮，一定程度上影響了醫(yī)療保障事業(yè)的健康發(fā)展。三是改革效果不明顯，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和普及程度沒有改善。醫(yī)院看病仍需排隊(duì)。醫(yī)院的診斷設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備不足。醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)向病人提供的免費(fèi)藥品逐年減少。如果病人需要作大手術(shù)，或進(jìn)行昂貴的長期治療，就不能指望強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)了。二、捷克醫(yī)療保險(xiǎn)基本情況捷克共和國于某年某月某日獨(dú)立（原與斯洛伐克聯(lián)合），現(xiàn)有人口1萬，%以上為捷克族，官方語言為

10、捷克語，主要教為天主教。全國現(xiàn)有某個(gè)州、某個(gè)縣，首都布拉格為直轄市，平均工資為19000克朗（約826美元）/月，最低工資為8000克朗（約348美元）/月。某年以前，也是實(shí)行福利模式的全民醫(yī)療保健制度。這種體制耗費(fèi)國家大量預(yù)算資金，在轉(zhuǎn)型后建立的市場經(jīng)濟(jì)體制下難以繼續(xù)維持。在世界銀行等國際機(jī)構(gòu)的參與下，開始構(gòu)建新的醫(yī)療保障體系。由于先前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民免費(fèi)醫(yī)療，因此，醫(yī)療保障制度改革成為涉及面最廣、難度最大的改革。某年捷克通過醫(yī)療保險(xiǎn)法，從某年某月某日起，正式實(shí)行全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。將原由國家全額撥付醫(yī)療經(jīng)費(fèi)改為由個(gè)人、單位和國家三方面共同承擔(dān)。全民醫(yī)療保險(xiǎn)分為強(qiáng)制保險(xiǎn)和自愿保險(xiǎn)兩種。每個(gè)公民必

11、須參加強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)，籌資比例為工資收入的.%。其中，雇主繳費(fèi)為9%，雇員為.%。領(lǐng)取養(yǎng)老金者、未成年子女、大中小學(xué)生、軍人、失業(yè)者等，由國家支付醫(yī)療保險(xiǎn)金。捷克的醫(yī)療保險(xiǎn)政策也比較寬松，就醫(yī)便利，個(gè)人負(fù)擔(dān)較輕。實(shí)行家庭醫(yī)生制度，居民可自由選擇家庭醫(yī)生，并形成了由?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和私人診所組成的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。藥品價(jià)格由各方代表談判確定，藥品按分類總有一種屬于免費(fèi)，其他加收一定費(fèi)用。參保人員就醫(yī)除藥品、牙科、特殊手術(shù)等個(gè)人需自付一定費(fèi)用外，個(gè)人幾乎不用再付錢。因此，濫用現(xiàn)象比較嚴(yán)重。國民年人均就醫(yī)14次，有的地區(qū)高達(dá)20次，是歐盟國家平均次數(shù)的一倍。醫(yī)?；鹈磕曛С鰞|美元，其中藥品費(fèi)用占四分之

12、一，據(jù)估計(jì)約有.億美元的藥品被白白浪費(fèi)。為了解決這些問題，捷克政府采取了一系列措施，如提高個(gè)人門診醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)比例，對TC藥品及牙科費(fèi)用等不予報(bào)銷。控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總量及床位總數(shù)，減少公立醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，以降低服務(wù)成本。降低政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼，逐步實(shí)現(xiàn)不再給保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資助等。與此同時(shí)，為了保障參保人員的權(quán)益，規(guī)定每個(gè)公民每年需交納克朗（約87美元）作為醫(yī)療福利基金，在生病時(shí)可以享受有關(guān)藥品費(fèi)、處方費(fèi)、門診費(fèi)及住院費(fèi)用等各項(xiàng)醫(yī)療開支的政府補(bǔ)貼。18歲以下的未成年人和社會(huì)救濟(jì)人員可以申請?jiān)摶鸬姆颠€。根據(jù)國家醫(yī)療保險(xiǎn)法，捷克現(xiàn)有9家醫(yī)療保險(xiǎn)公司具體經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，其中最大的一家參保人數(shù)

13、占%。保險(xiǎn)公司與專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和私人診所簽定協(xié)議，按有關(guān)規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用。支付標(biāo)準(zhǔn)由政府、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員等各方代表共同商定。加入歐盟后，又成立了國外醫(yī)療保險(xiǎn)中心，按照歐盟有關(guān)法律，代表9家醫(yī)療保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)其參保人在歐盟其他國家發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用賠付，同時(shí)，開展相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢。三、兩國醫(yī)療保險(xiǎn)制度對我們的啟示俄羅斯、捷克的醫(yī)療保障制度改革有關(guān)相同的背景和相擬的政策措施，都在艱難地履行著全民醫(yī)療保健的歷史承諾。研究和借鑒這些轉(zhuǎn)軌國家的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有助于我們在下一步的完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度中少走彎路。（一）低水平起步，逐步建立健全與我國生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療保障制度社會(huì)保險(xiǎn)的福利剛性特點(diǎn)

14、告誡我們，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平一旦上去了，很難再降下來，俄羅斯、捷克的歷史經(jīng)驗(yàn)再一次說明了這一點(diǎn)。由于改革前兩國已經(jīng)實(shí)行了免費(fèi)醫(yī)療制度，改革后，雖然在籌資機(jī)制、管理體制等方面做了重大變革，但在醫(yī)療待遇上仍然延續(xù)著近乎免費(fèi)的政策。這種較高的福利待遇允諾，使得人們節(jié)約意識(shí)談薄，依賴思想嚴(yán)重，浪費(fèi)現(xiàn)象普遍，醫(yī)療資源利用率降低，加重了兩國政府經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。，俄羅斯聯(lián)邦預(yù)算衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)高達(dá)1億盧布（約億美元），比增長了%。捷克醫(yī)療保險(xiǎn)基金連年超支，不足部分由中央政府和地方政府給予補(bǔ)貼，國家對醫(yī)療保險(xiǎn)的投入年均增長6%。我國是發(fā)展中國家，生產(chǎn)力水平不高，地區(qū)間社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異較大，基本醫(yī)療保障水平一定要堅(jiān)持適度原則

15、，與國家、單位、個(gè)人等各方面的承受能力相適應(yīng)，不可能太理想化。但同時(shí)，應(yīng)確實(shí)體現(xiàn)基本保障的原則，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性。俄羅斯、捷克對醫(yī)療保險(xiǎn)最基本藥品和基本診療、手術(shù)等實(shí)行免費(fèi)，使得窮人生病也能看得起、治得了，值得我們借鑒。有條件的人，在基本保障之外，可以通過個(gè)人自付一定費(fèi)用或參加補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)得到更多更好的醫(yī)療服務(wù)。目前，在我國要從實(shí)際出發(fā)，著力推進(jìn)符合中國國情的、有中國特色的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，重點(diǎn)解決群眾最關(guān)心、最迫切、最現(xiàn)實(shí)的看病難、看病貴問題，在此基礎(chǔ)上，逐步形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為核心、以其他保障方式為補(bǔ)充的多層次的醫(yī)療保障體系。（二）以漸進(jìn)方式，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度全覆蓋醫(yī)療保

16、障是每個(gè)公民的基本權(quán)益。從根本上說，國家強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)惠及所有社會(huì)成員，雖然實(shí)施起來需要一個(gè)過程，但時(shí)間不能太長。俄羅斯、捷克先后于某年通過強(qiáng)制性醫(yī)療保險(xiǎn)法，并在隨后的幾年內(nèi)就實(shí)行了全民醫(yī)療保險(xiǎn)。只要是本國公民，必須參加醫(yī)療保險(xiǎn)，既使是外國公民，只要在當(dāng)?shù)毓ぷ骰驅(qū)W習(xí)、按規(guī)定交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，都能享受到一樣的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。東歐劇變后，在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)轉(zhuǎn)型期，在最艱難的時(shí)候，兩國之所以能夠保持社會(huì)的相對穩(wěn)定，全民醫(yī)療保險(xiǎn)不能不說是發(fā)揮了重要作用。我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革也是從上世紀(jì)九十年代初開始的，適應(yīng)國有企業(yè)改革的需要，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革首先從城鎮(zhèn)職工公費(fèi)、勞保醫(yī)療起步，經(jīng)過十多年的努力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆

17、蓋面不斷擴(kuò)大，制度適用范圍從國有單位擴(kuò)大到了非公經(jīng)濟(jì)組織，從正規(guī)就業(yè)人員擴(kuò)大到了靈活就業(yè)人員，從城鎮(zhèn)從業(yè)人員擴(kuò)大到了農(nóng)民工，較好地保障了參保人員的基本醫(yī)療需要，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。但從總體來說，覆蓋面還比較窄，在制度覆蓋范圍內(nèi)還有不少困難企業(yè)職工及退休人員因?yàn)槿狈U費(fèi)能力難以參加醫(yī)療保險(xiǎn)；在制度覆蓋范圍外，還有相當(dāng)多的城鎮(zhèn)非就業(yè)人口沒有制度安排。醫(yī)療保障制度改革任重而道遠(yuǎn)。下一步，我們要堅(jiān)定醫(yī)療保障制度改革的方向不動(dòng)搖，抓緊研究完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度，積極探索符合民意、適合社會(huì)各類人群的醫(yī)療保障方式，爭取早日實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。（三）明確政府責(zé)任，抓緊建立和完善醫(yī)療保障財(cái)政支持

18、機(jī)制建立和實(shí)施醫(yī)療保障制度，促進(jìn)人民身體健康是絕大多數(shù)國家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)之一，雖然扮演的角色不同，發(fā)揮的作用不同，但各級政府都在不同程度地承擔(dān)著相應(yīng)的責(zé)任。俄羅斯、捷克兩國政府在全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)中發(fā)揮了非常重要的作用。特別是對老年人、殘疾人、失業(yè)人員、學(xué)生、兒童等，通過財(cái)政預(yù)算撥款，由政府幫助其繳費(fèi)參保，保障了這些人員醫(yī)療保障權(quán)益的落實(shí)，促進(jìn)了社會(huì)安定。目前，在我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)中，也非常需要建立積極的財(cái)政支持機(jī)制。特別是對國有困難企業(yè)職工及退休人員，政府應(yīng)當(dāng)承擔(dān)歷史責(zé)任，幫助解決參保資金，將這部分人員納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一管理；對社會(huì)低保人員、老年人、學(xué)生兒童等缺乏繳費(fèi)能力的人群，國家應(yīng)當(dāng)建

19、立財(cái)政支持機(jī)制，積極引導(dǎo)或幫助其參保，使他們也能分享社會(huì)發(fā)展成果，促進(jìn)身心健康，保證社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。（四）加快立法，促進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展俄羅斯、捷克的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革都是立法先行，有力地保障了全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的強(qiáng)制實(shí)施。我國自某年發(fā)布國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定至今已經(jīng)8個(gè)年頭了，在制度安排上，有些規(guī)定已經(jīng)不適應(yīng)新的形勢發(fā)展需要；在工作推動(dòng)中，也缺乏法律的權(quán)威性和強(qiáng)制性，一定程度上影響了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利進(jìn)行。隨著改革的不斷深入，需要加快立法進(jìn)程，對經(jīng)過實(shí)踐證明符合我國國情以及與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本框架、基本原則和主要政策，應(yīng)當(dāng)以法律的形式固定下來，

20、明確各方的權(quán)利與義務(wù)，建立有效的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制，通過相關(guān)法律體系的支撐，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的強(qiáng)制實(shí)行，依法維護(hù)廣大人民群眾的基本醫(yī)療保障權(quán)益?？疾靾F(tuán)團(tuán)長：曹霞成員：潘忠弟易洪深呂興元葉齊招沈煥根秦曉薇范樣改王保明賀湘原七月七日俄羅斯旅游目的地市場考察報(bào)告俄羅斯考察報(bào)告（2）對俄羅斯旅游目的地市場的考察報(bào)告作者：旅行社管理處局辦公室為了能夠直觀的了解俄羅斯旅游目的地市場的現(xiàn)狀，增進(jìn)與俄羅斯旅游界的交流與合作，促進(jìn)中國公民赴俄羅斯旅游業(yè)務(wù)的健康、持續(xù)發(fā)展，根據(jù)局領(lǐng)導(dǎo)指示精神，由局辦公室和旅行社管理處派員參加國家旅游局赴俄羅斯考察團(tuán)，于某月某日至某日，對俄羅斯莫斯科等城市進(jìn)行了考察?，F(xiàn)將有關(guān)情

21、況介紹如下：一、俄羅斯概況（一）基本情況1、地理位置和領(lǐng)土：俄羅斯是世界上面積最大的國家，其國土面積約為1萬平方公里。坐落于歐洲東部和亞洲北部，與包括中國在內(nèi)的某個(gè)國家交界。2、氣候：俄羅斯的氣候多種多樣，從黑海沿岸的亞熱帶氣候到西伯利亞南部的大陸性氣候，從最北部的極地氣候到波羅的海沿岸的海洋性氣候，其遠(yuǎn)東南部地區(qū)則是溫和的季風(fēng)氣候。對于中國人的主要旅游目的地莫斯科和圣彼得堡，最適宜旅游的氣候大致出現(xiàn)在7至某月份，屆時(shí)平均溫度在25度左右。3、人口、民族和教：俄羅斯人口總數(shù)約為.億，共有100多個(gè)民族，其中%為俄羅斯族，其次為烏克蘭人和韃靼人。俄羅斯的信徒中多為東正教派信徒，另有一部分人信仰、

22、天主教、猶太教和佛教。4、行政區(qū)劃與主要城市：俄羅斯聯(lián)邦包括某個(gè)共和國、7個(gè)邊疆區(qū)、2個(gè)直轄市（莫斯科和圣彼得堡）、1個(gè)自治州和9個(gè)自治區(qū)。其首都為莫斯科，與中國時(shí)差為4小時(shí)。人口在萬人以上的大城市有：莫斯科、圣彼得堡、新西伯利亞、下諾夫哥羅德、葉卡捷琳堡、薩馬拉、鄂目斯克、車?yán)飦嗁e斯克、喀山、彼爾姆、烏法、頓河羅斯托夫和伏爾加格勒。5、國家體制：俄羅斯是“共和制的民主聯(lián)邦國家”。現(xiàn)行憲法于某年某月經(jīng)全民公決通過。其國家元首為總統(tǒng)，任期4年，由全民選舉產(chǎn)生?，F(xiàn)任總統(tǒng)普京于某月當(dāng)選。俄羅斯的旅游管理部門是經(jīng)濟(jì)發(fā)展與貿(mào)易部旅游局，該局轄有6個(gè)處，共有名工作人員，該局的主要負(fù)責(zé)人都在旅游企業(yè)工作過，

23、有著豐富的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉俄羅斯國內(nèi)外旅游市場的情況。（二）俄羅斯的旅游資源俄羅斯遼闊的國土、多樣的氣候、眾多的民族以及燦爛的歷史文化，使之擁有豐富的旅游資源。全俄有數(shù)千處名勝古跡、30多個(gè)國家級自然公園、近個(gè)博物館、某個(gè)自然保護(hù)區(qū)。據(jù)世界旅游組織預(yù)測，到某年，俄羅斯接待游客的數(shù)量將會(huì)在歐洲各國中占第5位(前4位是法國、西班牙、英國和意大利)。俄羅斯旅游資源豐富，靠近蒙古邊境的貝加爾湖是世界上最深、最清澈的湖泊，適合垂釣和野營。此外，俄羅斯在打獵、溫泉、考古等項(xiàng)目上也有很大的吸引力；黑海度假區(qū)氣候溫暖、景色宜人，還有誘人的溫泉；遠(yuǎn)東地區(qū)的勘察加半島溫泉資源豐富；俄羅斯許多河流都適合漂流。對于

24、中國人而言，俄羅斯還有眾多諸如莫斯科、圣彼得堡這樣的獨(dú)具俄國風(fēng)情和懷舊情節(jié)的經(jīng)典城市。俄羅斯的主要旅游品牌是：1、首都莫斯科莫斯科是世界上最大的城市之一，也是俄羅斯政治、文化和經(jīng)濟(jì)的中心。從15世紀(jì)末成為首都開始，莫斯科一直是世界上最大的文化中心之一。其劇院和博物館聞名于世。作為一座著名旅游城市，莫斯科的旅游資源數(shù)不勝數(shù)：位于市中心的克里姆林宮保留著從15世紀(jì)到17世紀(jì)俄國最經(jīng)典的建筑；高高聳立在紅場上的圣瓦西里教堂里有俄羅斯16至17世紀(jì)最精美的文化遺跡；莫斯科近郊的新圣母修道院、特羅伊察東正教大修道院、西蒙諾夫修道院舉世聞名；風(fēng)景如畫的莫斯科鄉(xiāng)村莊園和宮殿引人入勝。莫斯科綠化面積近%，是世

25、界上綠化程度比較好的城市之一。2、十月革命之城圣彼得堡圣彼得堡始建于1703年。著名的冬宮、夏宮、琥珀屋均位于此。由于著名景觀太多，因此什么是圣彼得堡的象征，一直沒有形成共識(shí)：有位于參政院廣場的青銅彼得一世騎像；有位于冬客廣場的為紀(jì)念戰(zhàn)勝拿破侖而建的石柱；有世界上最大的博物館之一的艾爾米塔什博物館。此外，十月革命一聲炮響的主角阿芙樂爾號(hào)巡洋艦、圣彼得堡奇特的白夜以及瑪麗亞劇團(tuán)的芭蕾舞也都成為了圣彼得堡的旅游名片。3、“金環(huán)”組合俄羅斯在1971年開通了一條名為“金環(huán)”的旅游線路，途經(jīng)莫斯科州、雅羅斯拉夫爾州、科斯特羅馬州等5個(gè)州?，F(xiàn)在每年都有數(shù)十萬計(jì)的俄羅斯和外國游客在此線路上旅游。這條線路融

26、合了山水古跡，人文與自然美景，是了解俄羅斯人民的歷史、文化和傳統(tǒng)的絕佳線路?！敖瓠h(huán)”線路上有著名的謝爾蓋圣三一大修道院；有保存著完整古建筑群的大羅斯托夫；有伏爾加河畔上的重鎮(zhèn)雅羅斯拉爾夫，它是俄羅斯第一所劇院的誕生地；在蘇茲達(dá)利這樣一個(gè)只有5萬人口的小鎮(zhèn)，有33座教堂、5座修道院和17座鐘樓；還有凝聚了俄羅斯歷史與文化精髓的居民點(diǎn)，比如離莫斯科60公里的阿布拉姆采沃莊院就同果戈里、屠格涅夫等的創(chuàng)作有密切關(guān)系。4、狩獵旅游俄政府重視發(fā)展狩獵旅游，希望它能夠成為國家收入的一個(gè)來源。目前俄羅斯有萬頭野鹿，萬頭麋鹿，萬頭野豬，有萬公頃狩獵用地。5、別具特色的教育旅游俄羅斯是一個(gè)注重教育的國家，其旅游業(yè)

27、也十分重視開發(fā)以教育為主題的旅游項(xiàng)目。由于政府的鼓勵(lì)和扶持，俄羅斯專營國內(nèi)外教育旅游的旅游公司近年來已從10多家猛增至100多家。在俄羅斯眾多的教育旅游項(xiàng)目中，語言類教育旅游最受歡迎。隨著俄羅斯的改革開放，學(xué)習(xí)英文、德文、法文等西方語言的人越來越多，其中絕大多數(shù)人沒有機(jī)會(huì)出國進(jìn)修。不少旅游公司就把外國的外語教師請到俄羅斯的一些著名旅游地，在那里開設(shè)專門的外語教育基地，讓無力到國外參加外語旅游的人到這些地方邊學(xué)外語邊旅游，也收到了很好的效果。此外，也有一些旅游公司與俄羅斯的一些大學(xué)共同合作，開辦語言教育旅游項(xiàng)目，專門吸引外國人到俄羅斯來旅游，同時(shí)進(jìn)修俄羅斯語言文學(xué)。旅游公司還與學(xué)校合作，根據(jù)國家

28、教育大綱中規(guī)定的一些內(nèi)容，組織中小學(xué)生參加歷史、文學(xué)、愛國主義等專門的教育旅游團(tuán)，一般為期1至4周，所到之處均住在蘇聯(lián)時(shí)期建設(shè)的青少年度假基地或夏令營，交通、食宿、參觀門票及保險(xiǎn)費(fèi)用總計(jì)為60至300美元。三、中國公民赴俄羅斯旅游的現(xiàn)狀盡管真正意義上的赴俄旅游剛剛開始，但是和歐洲游開放前夕一樣，赴俄羅斯商務(wù)旅游在國內(nèi)一些省市已經(jīng)存在多年。據(jù)廣東省旅游人士介紹：赴俄羅斯商務(wù)團(tuán)的線路分為聯(lián)游線和專線游，聯(lián)游為俄羅斯連同北歐四國（挪威、丹麥、芬蘭、瑞典），時(shí)間較長，時(shí)間一般超過10天；而專線游俄羅斯，時(shí)間基本為一周左右。俄羅斯游屬于高價(jià)位線路，目前專線游為1萬元左右，與北歐聯(lián)游的線路約2萬元。與這種

29、情況相對應(yīng)，據(jù)莫斯科有關(guān)方面介紹，近年來，中國已經(jīng)成為莫斯科和俄羅斯旅游的重要客源地之一，每年都有近萬人次入俄旅游，其排位分別占莫斯科入境游的第4位和俄羅斯入境游的第10位。為此，莫斯科市政府非常重視發(fā)展中國市場，莫斯科城市旅游業(yè)10年發(fā)展規(guī)劃中已將開發(fā)中國市場放到了重要位置。圣彼得堡與莫斯科的情況類似，只是接待中國旅游者人次略少于莫斯科。俄方相信，隨著免簽政策的正式實(shí)施，中國公民赴俄羅斯旅游人次將在度超過萬人次。另據(jù)俄方測算，目前每一名中國游客在俄羅斯的花費(fèi)大約在8001200美元。通過考察，我們認(rèn)為俄羅斯旅游企業(yè)，尤其是旅行社對中國市場是比較重視的，為了做好中國旅游者的接待工作，俄羅斯早于

30、就成立了“無國界世界”免簽旅游協(xié)會(huì)。該協(xié)會(huì)由專門接待中國旅游者的旅游公司組成，成員來自莫斯科、圣彼得堡、伊爾庫斯克、哈巴羅夫斯克、赤塔等中國旅游者光顧最多的城市。該協(xié)會(huì)還與俄羅斯有關(guān)保險(xiǎn)公司一起，于近期開通了中國旅游者在俄求助電話，向中國旅游者提供中文咨詢服務(wù)。四、俄羅斯旅游目的地市場所面臨的主要問題（一）旅游接待基礎(chǔ)設(shè)施亟待更新與發(fā)展。盡管俄羅斯擁有豐富的旅游資源，但目前卻缺乏接待大量游客來俄旅游的能力，突出表現(xiàn)在能滿足旅游者要求的旅游住宿設(shè)施不足。據(jù)了解，目前俄國內(nèi)共有各類接待住宿單位不到1萬家，其中旅游飯店4000多家，其余為寄宿制旅館和療養(yǎng)院。在4000多家飯店中，符合國際通用的飯店星

31、級標(biāo)準(zhǔn)的只有三分之一左右。特別是眾多游客樂意選擇的三星級酒店目前尤其缺乏。以俄第二大城市圣彼得堡為例，全市目前僅有客房約間，而旅游旺季實(shí)際需要曾高達(dá)30000間左右，飯店緊張程度由此可見一斑。（二）安全問題令人關(guān)注。在安全問題成為全世界關(guān)注焦點(diǎn)的今天，車臣問題的久而不決以及聲譽(yù)不佳的社會(huì)治安問題，嚴(yán)重影響了俄羅斯的整體形象，成為國外游客赴俄旅游的最大顧慮之一，特別是中國旅游者在俄羅斯旅游遇劫的種種傳說，更加深了中國人對赴俄旅游的疑慮。就在考察團(tuán)回國之際，中國國際旅行社總社組織的實(shí)行免簽后的赴俄羅斯旅游第一團(tuán)，就發(fā)生了團(tuán)員遭搶事件。這無疑給本欲借免簽之舉吸引更多中國旅游者的俄羅斯旅游業(yè)潑了一盆冷水。如何采取有效措施，確保中國旅游者的安全，已經(jīng)成為俄羅斯有關(guān)方面需要迅速解決的一個(gè)問題。（三）俄羅斯政府對旅游業(yè)的宣傳投入需要進(jìn)一步加大。囿于國內(nèi)經(jīng)濟(jì)原因以及對旅游業(yè)的認(rèn)識(shí)程度，目前俄政府對旅游業(yè)的投入不高，旅游機(jī)構(gòu)缺乏足夠的資金在海外進(jìn)行宣傳促銷，以至于在許多國外旅游展上，俄羅斯的展臺(tái)因裝修過于簡單而缺乏吸引力。據(jù)介紹，時(shí)俄旅游局每年從政