外科疾病搶救流程教學(xué)文案

1、資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除123456789101112131415word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第一章外科部分第一節(jié)燒傷搶救流程評(píng)估： 局部皮膚發(fā)紅、 腫脹、疼痛，燒傷創(chuàng)面滲液； 張口呼吸、 聲啞、肺部啰音、紫紺甚至窒息；意識(shí)障礙；口渴、血壓下降、脈搏細(xì)弱、少尿；初步判斷燒傷立即通知醫(yī)生緊急處理：輕度燙傷部位清水沖洗半小時(shí)；重度取平臥位，頭偏向一側(cè)；保持呼吸道通暢，吸氧；心電監(jiān)護(hù)；建立靜脈通道確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：遵醫(yī)囑大量補(bǔ)液、給予升壓藥、止痛劑；處理創(chuàng)面，清除血跡、污物；維持呼吸功能；給予抗生素預(yù)防感染；如需植皮手術(shù)做好相關(guān)護(hù)理監(jiān)測(cè)：意識(shí)、瞳孔、生命體征

2、；準(zhǔn)確觀測(cè)和記錄24h 液體出入量、尿量及尿顏色；觀察創(chuàng)面情況保持舒適：環(huán)境適宜，減少探視，盡量少搬動(dòng)患者；給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時(shí)給予鼻飼和靜脈營(yíng)養(yǎng)；保持床單位清潔，干燥，平整，無(wú)渣；預(yù)防壓瘡；康復(fù)指導(dǎo)；心里支持word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第二節(jié)腦疝搶救流程評(píng)估頸枕部疼痛或肌肉強(qiáng)直；呼意識(shí)障礙；一側(cè)瞳孔先小后吸抑制、緩慢或不規(guī)則；意識(shí)大；呼吸脈搏減慢，血壓升高；清除但煩躁不安；四肢肌張力對(duì)側(cè)肢體癱瘓，或四肢肌張力減弱；生命體征改變及急性顱減弱；去大腦強(qiáng)直內(nèi)壓增高初步判斷初步診斷小腦幕切跡疝立即通知醫(yī)生枕骨大孔疝緊急處理：建立通暢的氣道（有效咳嗽、翻身

3、拍背、霧化吸入、多飲水及吸痰， 對(duì)于舌根后墜者可采用仰頭抬頦的手法或放置口咽通氣道，必要時(shí)用呼吸囊通氣） ；氧療；高枕臥位；建立靜脈通道；做好機(jī)械通氣的準(zhǔn)備確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：使用呼吸興奮劑；改善氣體輸送條件（糾正低血容量，糾正低心排出量，糾正低蛋白血癥） ；減少機(jī)體耗氧量，抗感染，控制體溫，避免劇烈呼吸動(dòng)作；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡；病因治療監(jiān)測(cè)：生命體征及意識(shí)水平；血?dú)夥治?；肺部體征；水電解質(zhì)平衡；液體出入量；皮膚色澤保持舒適：保持病室安靜，空氣清潔；預(yù)防交叉感染，減少探視；床上完成生活需要，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分；提供健康教育（正確呼吸、咳嗽排痰等；心里安慰word 可編輯資料收集

4、于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第三節(jié)氣胸?fù)尵攘鞒淘u(píng)估： 胸痛、氣急、憋氣和（或）外傷史；表情緊張、胸悶、甚至心律失常；紫紺、冷汗、脈快、虛脫、甚至呼吸衰竭、意識(shí)不清；血?dú)庑?，出現(xiàn)失血過(guò)多，血壓下降初步判斷氣胸立即通知醫(yī)生緊急處理：保持呼吸道通暢；配合醫(yī)生緊急行胸壁加壓包扎固定或牽引固定；血壓平穩(wěn)者取半坐臥位；建立靜脈通路；吸氧；吸痰確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：遵醫(yī)囑用祛痰藥及霧化吸入；給予止痛劑；需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；胸腔閉式引流護(hù)理；預(yù)防感染監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、瞳孔；胸部、腹部體征及肢體活動(dòng)情況；咳嗽、 咳痰呼吸幅度及吸氧癥狀； 中心靜脈壓； 24h 液體出入量；傷口敷料及引流液的性質(zhì)、顏

5、色和量保持舒適：持病室安靜，空氣清潔；取舒適體位，協(xié)助生活護(hù)理；給予高蛋白、高熱量、豐富維生素 C 飲食 ；提供健康教育（指導(dǎo)腹式呼吸、有效咳嗽排痰、早期下床活動(dòng)等）；心理支持word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第四節(jié)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤搶救流程評(píng)估： 胸、背、腹部刀割樣、撕裂樣疼痛，放射至頸、肩部；皮膚蒼白、出汗、周圍性紫紺；血壓高于正?；蛐菘恕⒚}搏減弱初步判斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤立即通知醫(yī)生緊急處理：保持呼吸道通暢；平衡醫(yī)生緊急行胸壁加壓包扎固定或牽引固定；取平臥位；建立靜脈通路；吸氧確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：遵醫(yī)囑給予藥物降低血壓； 給予止痛劑； 病情穩(wěn)定后立即進(jìn)行主動(dòng)脈造影術(shù)；需手

6、術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；行胃腸減壓；鎮(zhèn)靜、使用呼吸機(jī)給予冰帽護(hù)腦監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、中心靜脈壓、肺微嵌呀、肺動(dòng)脈壓； 24 小時(shí)液體出入量；抗凝治療者有無(wú)出血傾向及栓塞；傷口敷料及胸腔引流液、胃腸減壓引流液的性質(zhì)、顏色和量；四肢皮膚、血運(yùn)等保持舒適：持病室安靜、清潔，預(yù)防感染；絕對(duì)臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理；躁動(dòng)時(shí)加強(qiáng)安全防護(hù)；高營(yíng)養(yǎng)、高熱量、高維生素飲食；提供健康教育（指導(dǎo)有效咳嗽、排痰和深呼吸，保持大便通暢）；心理支持word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第五節(jié)肝破裂搶救流程評(píng)估： 外傷史； 血壓下降、 煩躁不安、表情淡漠； 腹痛和腹膜刺激征； 嘔血、黑便初步判斷

7、肝破裂立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食；需手術(shù)者緊急行手術(shù)前準(zhǔn)備；取平臥位；建立靜脈通路；吸氧；緊急采血、備血確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助 X 線、 B 超、 CT、腹腔鏡檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預(yù)防感染；需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)；腹部體征；血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積；尿量、中心靜脈壓；傷口敷料及腹腔引流物的性質(zhì)、顏色和量；觀察用藥后的反應(yīng)保持舒適：持病室安靜、清潔，預(yù)防感染；絕對(duì)臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理；硬膜外麻醉術(shù)后平臥 6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護(hù)理；健康教育（早期下床活動(dòng)，防止腸粘連，保持大便通暢）；心里支持word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，

8、如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第六節(jié)脾破裂搶救流程評(píng)估：外傷史； 血壓下降、煩躁不安、表情淡漠； 腹痛和腹膜刺激征； 嘔血、黑便初步判斷脾破裂立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食；需手術(shù)者緊急行手術(shù)前準(zhǔn)備；取平臥位；建立靜脈通路；吸氧；緊急采血、備血確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助 X 線、 B 超、 CT、腹腔鏡檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預(yù)防感染； 需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理； 高熱時(shí)給予物理降溫；行胃腸減壓監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)；腹部體征；血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積；24h 液體出入量， 中心靜脈壓； 傷口敷料及腹腔引流物的性質(zhì)、顏色和量；保持舒適：持病室安靜、清潔，預(yù)防感染；絕對(duì)臥床休息1-2 周，

9、協(xié)助生活護(hù)理；硬膜外麻醉術(shù)后平臥6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位； 飲食護(hù)理； 健康教育 （早期下床活動(dòng)， 防止腸粘連，保持大便通暢）；心里支持word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第七節(jié) 急性腹膜炎搶救流程評(píng)估： 闌尾炎或十二指腸潰瘍病史；腹痛、腹脹，壓痛、肌緊張、反跳痛；發(fā)熱、惡心、嘔吐、出汗、口干等不適；生命體征改變初步判斷急性腹膜炎立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食； 休克取平臥位， 無(wú)休克取半臥位； 需手術(shù)者緊急行手術(shù)前準(zhǔn)備；建立靜脈通路，必要時(shí)緊急采血、備血確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助遵醫(yī)囑給予抗菌素預(yù)防感染；予物理降溫；行胃腸減壓X 線、 B 超、

10、 CT檢查，抽出液細(xì)菌培養(yǎng)；需手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理； 高熱時(shí)給監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征；腹部體征；血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積； 24h 液體出入量，中心靜脈壓，血?dú)夥治?；傷口敷料及腹腔引流物的性質(zhì)、顏色和量；保持舒適：持病室安靜、 清潔， 預(yù)防感染；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理；硬膜外麻醉術(shù)后平臥6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護(hù)理；健康教育（早期下床活動(dòng)，防止肺部并發(fā)癥及腹腔膿腫） ；心里支持word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第八節(jié)胃、十二指腸潰瘍穿孔搶救流程評(píng)估： 上腹劇烈疼痛伴冷汗、惡心、嘔吐；表情痛苦、面色蒼白、脈快、血壓下降；板狀腹、全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；潰瘍病史初步判斷胃、

11、十二指腸潰瘍穿孔立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食；取半臥位；緊急行術(shù)前準(zhǔn)備；建立靜脈通路，必要時(shí)緊急采血、備血確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺、腹腔灌洗、協(xié)助 X 線、 B 超檢查；遵醫(yī)囑給予抗菌素預(yù)防感染；做好圍手術(shù)期護(hù)理；行胃腸減壓監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)變化；腹部體征；水、電解質(zhì)平衡； 24 小時(shí)液體出入量；傷口敷料及腹腔引流物的性質(zhì)、顏色和量；保持舒適：持病室安靜、清潔，預(yù)防感染；絕對(duì)臥床休息，協(xié)助生活護(hù)理；硬膜外麻醉術(shù)后平臥 6h，清醒后血壓、脈搏平則改為半臥位；飲食護(hù)理；健康教育（早期下床活動(dòng)，深呼吸，預(yù)防腹腔膿腫）；心里支持word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第九節(jié)腸

12、梗阻搶救流程評(píng)估： 陣發(fā)性腹部絞痛；嘔吐；腹脹；停止排便、排氣初步判斷腸梗阻立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食；血壓平穩(wěn)時(shí)取半臥位；緊急行術(shù)前準(zhǔn)備；建立靜脈通路、緊急采血、留嘔吐物和糞便化驗(yàn)確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助 X 線等多種檢查；給予抗生素預(yù)防感染；做好圍手術(shù)期護(hù)理；行胃腸減壓；糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡監(jiān)測(cè)：心電監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓變化，血氧飽和度監(jiān)測(cè)；腹部體征； 水、電解質(zhì)； 24h 液體出入量；傷口敷料及腹腔引流液的性質(zhì)、狀態(tài)、量保持舒適：持病室安靜、 清潔； 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理； 全麻醉未清醒者取平臥位， 頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后去半臥位；飲食護(hù)理；健康教育（早期下床活動(dòng)，防止腸粘連及肺部

13、并發(fā)癥，保持大便通暢）；心里支持word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第十節(jié) 急性膽囊炎搶救流程評(píng)估：右上腹陣發(fā)性絞痛、壓痛、肌緊張；惡心、嘔吐；發(fā)熱； Murphy 征陰性初步判斷急性膽囊炎立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食；取舒適體位；手術(shù)者行術(shù)前準(zhǔn)備；建立靜脈通路；高熱者給予物理降溫確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助 B 超、膽囊造影檢查； 遵醫(yī)囑給予抗生素等相關(guān)藥物預(yù)防感染、解痙、止痛、糾正水和電解質(zhì)酸堿失衡，使用維生素 K 和止血藥物；手術(shù)者做好腹腔鏡膽囊切除術(shù)等圍手術(shù)期護(hù)理；行胃腸減壓監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征；腹痛部位及伴隨癥狀；傷口敷料及T 管引流液的性質(zhì)、顏色和量保持舒適：持病室安靜、

14、 氣清潔， 預(yù)防感染； 根據(jù)麻醉情況取適當(dāng)臥位，病情穩(wěn)定后取半臥位；飲食護(hù)理；健康教育（早期下床活動(dòng)、深呼吸、T 管護(hù)理知識(shí)）；心理支持word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第十一節(jié)急性胰腺炎搶救流程評(píng)估： 突發(fā)左上腹劇痛，向左肩、腰背部放射；腹脹、腹膜刺激征；休克、發(fā)熱、黃疸；左上腹囊性腫塊初步判斷急性胰腺炎立即通知醫(yī)生緊急處理：禁食；吸氧；取舒適體位；手術(shù)者行術(shù)前準(zhǔn)備；建立靜脈通路，迅速補(bǔ)充水及電解質(zhì)；采血、備血確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助腹腔穿刺，B 超、CT、腹部 X 線平片檢查； 遵醫(yī)囑給予止痛、抑制胰酶、抑制分泌藥物， 抗菌素預(yù)防感染， 激素治療， 糾正水、電解質(zhì)酸堿失

15、衡；行胃腸減壓；圍手術(shù)期護(hù)理；協(xié)助腹腔灌洗與沖洗監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)夥治觥⑺?、電解質(zhì)；腹痛部位及伴隨癥狀；記錄每小時(shí)尿量、尿相對(duì)密度、液體出入量；觀察排泄物、嘔吐物；傷口敷料及腹腔引流物的性質(zhì)、顏色和量；保持舒適：持病室安靜、 清潔，預(yù)防感染； 根據(jù)麻醉情況取適當(dāng)臥位； 飲食護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)支持治療；飲食護(hù)理；健康教育（戒煙，勿暴飲暴食，避免或少吃高脂肪食物，引流護(hù)理知識(shí)）；心里支持word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第十二節(jié)股骨骨折搶救流程評(píng)估： 屈髖、屈膝及外旋畸形；髖部疼痛；腫脹、功能障礙；患肢短縮初步判斷股骨骨折立即通知醫(yī)生緊急處理：取舒適體位；固定肢體，松緊適宜；建立

16、靜脈通路確認(rèn)有效醫(yī)囑并執(zhí)行：協(xié)助做好骨牽引； 遵醫(yī)囑給予抗感染治療；手術(shù)者做好圍手術(shù)期護(hù)理；監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)生命體征；監(jiān)測(cè)末梢血運(yùn)、皮溫、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況；觀察皮膚受壓情況；傷口敷料及負(fù)壓引流液的性質(zhì)、狀態(tài)、量保持舒適：持病室安靜、清潔；飲食護(hù)理；預(yù)防壓瘡護(hù)理；健康教育（功能鍛煉、預(yù)防便秘、保持功能位）；定期復(fù)查；心里支持word 可編輯資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第十三節(jié)心跳呼吸驟停搶救流程操作流程判斷1、意識(shí)喪失2.、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失3、呼吸停止報(bào)告醫(yī)生開(kāi)放氣道方法： 1、托頸壓額法2、仰頭抬頦法3、仰頭抬頦法心肺復(fù)蘇：胸外心臟按壓人工呼吸呼吸球囊加壓給氧給氧、建立靜脈通道準(zhǔn)備搶救用物腦復(fù)蘇

17、（頭部置冰袋、足底熱水袋保暖）留置導(dǎo)尿準(zhǔn)確記錄出入量采集標(biāo)本word 可編輯觀察與記錄要點(diǎn)說(shuō)明1、輕拍或搖動(dòng)病人，并大聲呼叫2、檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，一歲以下患兒觸摸肱動(dòng)脈3、檢查者面部貼近病人口鼻處,判斷呼吸情況:一看：看胸廓有無(wú)起伏二聽(tīng)：有無(wú)呼吸音三感覺(jué)：有無(wú)氣流感1、及時(shí)清除口腔異物和嘔吐物2、頭頸部損傷病人禁用托頸壓額法3、有舌后墜者適用仰頭抬頦法4、懷疑有頸部損傷病人適用仰頭抬頦法1、使病人平臥于地板或硬板上2、按壓禁忌癥 :胸廓嚴(yán)重畸形，廣泛性肋骨骨折，心臟外傷、血?dú)庑氐?、行口對(duì)口人工呼吸，嬰兒宜取口對(duì)口鼻人工呼吸法1、醫(yī)生到場(chǎng)后 ,由醫(yī)生繼續(xù)人工心肺復(fù)蘇，護(hù)士準(zhǔn)備搶救用物2、搶救用物

18、 :各種急救藥物 ,氣管插管用物，除顫儀，人工呼吸機(jī)，吸痰機(jī)，監(jiān)護(hù)儀等1、置冰袋于病人頭部、頸側(cè)、腋下、腹股溝，撤冰袋由下至上2、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物3、降溫護(hù)理：及早降溫 (搶救開(kāi)始后 5 分鐘內(nèi))；平穩(wěn)降溫（幾分鐘內(nèi)降至 37以下，數(shù)小時(shí)降至需要溫度）嚴(yán)密觀察病人生命體征、呼吸情況、末梢循環(huán)、神志，尿量與顏色等，及時(shí)準(zhǔn)確記錄搶救用物及采取的措施資料收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系網(wǎng)站刪除第十四節(jié)失血性休克患者搶救流程操作流程評(píng)估患者出現(xiàn)休克癥狀準(zhǔn)備1、根據(jù)具體情況備好所需人力2、備搶救用物：吸氧、吸痰裝置、心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、氣壓止血帶實(shí)施1、體位：去枕平臥或休克體位2、保暖：保持室溫20左右或給病人加蓋被褥2、保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護(hù)3、雙管或三管補(bǔ)液、備血4、加壓包扎或