循證醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)提綱及練習(xí)題(1)7頁(yè)

1、單選題1. 循證實(shí)踐的第五個(gè)步驟是什么？（D）A 提出問題 B尋找證據(jù) C應(yīng)用證據(jù) D循證醫(yī)學(xué)自我評(píng)價(jià)2.下列選項(xiàng)中不是臨床流行病學(xué)的核心思想為（C）A設(shè)計(jì)   B測(cè)量  C 統(tǒng)計(jì)  D評(píng)價(jià)3.臨床科研的基本類型按任務(wù)來(lái)源可分為:（D）A.縱向科研任務(wù)B.橫向科研任務(wù)C.自由選題項(xiàng)目D.以上都對(duì)4.循證醫(yī)學(xué)所收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳者為（D）A單個(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)B隊(duì)列研究C病例對(duì)照研究D基于多個(gè)質(zhì)量可靠的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià)5.下列不屬于臨床研究中倫理學(xué)尊重原

2、則的是（ D ）A 知情 B 自愿 C 保密 D 公正6.評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)的一般原則，以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的是（D）A.真實(shí)性評(píng)價(jià)原則  B.重要性評(píng)價(jià)原則C.適用性評(píng)價(jià)         D.系統(tǒng)評(píng)價(jià)原則7.證據(jù)資源的入選標(biāo)準(zhǔn),以下選項(xiàng)，錯(cuò)誤的是( D)A.循證方法的嚴(yán)謹(jǐn)性  B.內(nèi)容的全面性和特異性  C.易用性與可及性   D.針對(duì)信8.隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)模型不包括（D）A.前瞻性隊(duì)列研究B.回顧性隊(duì)列研究C.雙向

3、性隊(duì)列研究D.單向性隊(duì)列研究9.能力評(píng)價(jià)包括（D）（1）評(píng)價(jià)提出可回答問題的能力（2）評(píng)價(jià)尋找最佳外部證據(jù)的能力（3）評(píng)估嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量的能力（4）評(píng)價(jià)整合外部證據(jù)與病人價(jià)值的能力A.（1）（2）（3） B.（1）（3）（4）C.（2）（3）（4） D.（1）（2）（3）（4）10. 下列哪項(xiàng)不屬于疾病預(yù)后研究中的評(píng)價(jià)原則（D）    A真實(shí)性      B重要性    C適用性    

4、0;  D理論性 11.臨床問題通常分為四個(gè)要素，下列除哪項(xiàng)外：（C） A:P B:I C:D D:O12.臨床實(shí)踐指南正文包括內(nèi)容，下列除哪項(xiàng)外：（D） A:領(lǐng)域 B：方法學(xué) C：推薦 D：資源13.下列那項(xiàng)不是臨床科研方法學(xué)（DEM）的核心：（D）A 設(shè)計(jì) B測(cè)量 C評(píng)價(jià) D統(tǒng)計(jì) 14.臨床醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目申報(bào)書的摘要，有固定的字?jǐn)?shù)要求，一般在（C）字左右。A、200 B、300 C、400 D、50015.是指采用特定的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，將多個(gè)獨(dú)立的、針對(duì)同一臨床問題、可以合成的臨床研究結(jié)果綜合起來(lái)進(jìn)行定量分析（B）。A、系統(tǒng)分析B、薈萃

5、分析C、綜合分析D、定性分析16.從循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看，不同種類的研究方法提供的證據(jù)的質(zhì)量差別很大，最高質(zhì)量的研究方法應(yīng)該是 (d)A個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn) B無(wú)對(duì)照病例系列 C隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) D隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)綜述 17.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐核心（ B）A素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生B最佳的研究證據(jù)C 必要的醫(yī)療環(huán)境D患者的參與和合作18 失效安全數(shù)主要用來(lái)估計(jì)（B） A文獻(xiàn)庫(kù)偏倚 B發(fā)表偏倚 C納入標(biāo)準(zhǔn)偏倚 D篩選者偏倚 19. 循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的倫理原則不包括（B）。A.尊重 B.協(xié)商 C.自主 D.公正20. 循證

6、醫(yī)學(xué)中診斷性實(shí)驗(yàn)常用的指標(biāo)出下列哪項(xiàng) （ D ）A 敏感度 B 特異度 C 患病率 D 死亡率21.循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的倫理原則除下列哪項(xiàng)   （D）A尊重原則   B自主原則   C不傷害原則    D公平原則  22.決策正確與否取決于3個(gè)條件，不正確的是： （D）A、 備選方案是否齊全 B、各事件概率估計(jì)是否準(zhǔn)確 C、結(jié)局定量是否合情合理 D、數(shù)據(jù)分析是否科學(xué)23.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心是（B）A、素質(zhì)良好的臨床醫(yī)生 B、最佳的研究依據(jù) C、患者

7、的參與和合作 D、必要的醫(yī)療環(huán)境和條件24.以下哪項(xiàng)不是常用臨床科研方法？（B）A,描述性研究方法B,分析性研究方法C,試驗(yàn)性研究方法D,綜合性研究方法25.循證醫(yī)學(xué)所收集的數(shù)據(jù)中，質(zhì)量最佳者為（D）A單個(gè)的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。B隊(duì)列研究。C病理對(duì)照研究。D基于多個(gè)質(zhì)量可靠的大樣本隨機(jī)對(duì)照所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià)。26. 治療性研究是指在（A）中以人為研究對(duì)象。A.臨床實(shí)踐  B.實(shí)驗(yàn)觀察 C.設(shè)計(jì)方案 D.效果評(píng)價(jià)27. 以下哪項(xiàng)不是對(duì)疾病預(yù)后的研究原則  （D）A真實(shí)性  B重要性  C適用性

8、0; D完整性  28.從三方面評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量，除了（D）A.內(nèi)在真實(shí)性B外在真實(shí)性C影響結(jié)果解釋的因素D實(shí)驗(yàn)因素29.研究結(jié)果真實(shí)性的重要保障不包括：（D）A 明確的納入標(biāo)準(zhǔn) B 明確的排除標(biāo)準(zhǔn) C 明確的診斷標(biāo)準(zhǔn) D 明確的治療標(biāo)準(zhǔn)30.結(jié)局效用的常用量化方法不包括（ C ）A畫線法B博弈法C決策法D時(shí)間權(quán)衡法31. 風(fēng)險(xiǎn)性決策的三大要素不包括（B）     A、繪制決策樹B、敏感性分析C、各事件的發(fā)生概率D、結(jié)局的定量估計(jì) 32. 一對(duì)一深入訪談是定性研究中訪談法之一，那除外（ D ），以下均為訪談的

9、具體抽樣方法。 A 目的性抽樣。 B 滾雪球抽樣。C 方便性抽樣。D 隨機(jī)抽樣。 33.確定參考值的基本方法中哪項(xiàng)是正確的（A） A、百分位法 B、聯(lián)合試驗(yàn)的評(píng)價(jià) C、是否同時(shí)評(píng)價(jià)了真實(shí)性與可靠性 D、臨床意義及適用性34.在計(jì)算樣本量時(shí)要考慮的因素中下列有哪項(xiàng)是正確的？（A） A、最小臨床效應(yīng)量的估計(jì) B、是否同時(shí)評(píng)價(jià)了真實(shí)性與可靠性 C、研究對(duì)象的代表性如何 D、靈敏度35.有關(guān)評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)的臨床價(jià)值中下列正確的是（A） A、真實(shí)性、精確性和適用性 B、參考值的確定 C、聯(lián)合診斷 D、樣本量是否足夠36.下列哪項(xiàng)是治療性研究質(zhì)量的常見影響因素（A）A、 偏倚 B、樣本量的估計(jì) C、診斷試驗(yàn)

10、的可靠性 D、確定參考值37.Meta分析在合并各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果前應(yīng)進(jìn)行（B）A相關(guān)性檢驗(yàn) B異質(zhì)性檢驗(yàn) C回歸分析 D圖示研究 38.下列選項(xiàng)中不屬于形成病因假設(shè)的邏輯方法中歸納法的是哪一項(xiàng)？（A）A假設(shè)演繹法 B求異法 C同異并用法 D求同法填空題1. 臨床科研按科技活動(dòng)類型可分為：_、_、_。（基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、發(fā)展研究）2.中醫(yī)藥防治胃腸道疾病，從臨床研究，到臨床研究證據(jù)的綜合評(píng)價(jià)，再發(fā)展為 _，為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供了可靠的依據(jù)。（臨床治療指南）3.循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)包括哪四個(gè)方面：_、_、流行病學(xué)基本理論和研究方法_（最佳研究證據(jù) 、高素質(zhì)臨床醫(yī)生、患者參與 ）4.制

11、定檢索策略時(shí)邏輯運(yùn)算符包括_、_、_。(AND、OR、NOT)5.臨床研究的設(shè)計(jì)主要圍繞以下六大要素進(jìn)行：疾病病人、研究設(shè)計(jì)、_、_、研究的結(jié)果、_。（干預(yù)措施、對(duì)照的方法、時(shí)間因素）。6.循證實(shí)踐的基礎(chǔ)主要包括（    ）、（    ）、（    ）、（    ）。（高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識(shí)、患者的參與）7.評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)的臨床價(jià)值應(yīng)從三方面考慮:_、_、_。（真實(shí)性 精確性 適用性）8.對(duì)納入研究

12、的文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估包括真實(shí)性和可能存在的各種偏倚有 _、_、_、_。（選擇偏倚、實(shí)施偏倚、 推出偏倚、 測(cè)量偏倚。）9. 臨床科研方法學(xué)的三大核心是:_、_、_。（設(shè)計(jì)、測(cè)量、評(píng)價(jià)）10.產(chǎn)生證據(jù)的常用臨床科研方法：_、_、_。（描述性研究方法；分析性研究方法；實(shí)驗(yàn)性研究方法。）11.循證實(shí)踐共五個(gè)步驟，包括_、_、_，應(yīng)用證據(jù)于臨床和預(yù)防實(shí)踐及循證醫(yī)學(xué)自我評(píng)價(jià)。（提出問題、尋找證據(jù)、嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)）12.臨床決策的具體分型：_、_、_。（確定型決策、風(fēng)險(xiǎn)型決策、不確定型決策。）13.系統(tǒng)綜述或meta分析證據(jù)評(píng)價(jià)的不同之處主要從哪幾方面區(qū)分：_、_、_。 （ 真實(shí)性評(píng)價(jià) 重要性評(píng)價(jià) 適用性評(píng)價(jià)

13、）名詞解釋1.課題名稱：是對(duì)申請(qǐng)課題的研究方法、研究對(duì)象、研究目的綜合描述，要體現(xiàn)出特色、深度及創(chuàng)新，表達(dá)要簡(jiǎn)潔明了、語(yǔ)言修辭要正確、題目要有吸引力和可信度。2.meta分析：在系統(tǒng)綜述中如采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行定量的綜合即稱之為meta分析。3.盲法:指臨床試驗(yàn)中，不讓受試者，研究者或者其他有關(guān)工作人員知道受試者接受的是何種處理，從而避免他們對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的干擾。4.臨床路徑 ：是將研究證據(jù)、專業(yè)技能與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以結(jié)合的一種行之有效的臨床實(shí)踐模式，是循證醫(yī)學(xué)原則在臨床實(shí)踐中的具體體現(xiàn)。5.敏感度：經(jīng)金標(biāo)準(zhǔn)確診有病的人中，診斷性試驗(yàn)陽(yáng)性者所占的比例。周祥興6.循證醫(yī)學(xué)：指醫(yī)生自己的臨床實(shí)踐中，針

14、對(duì)病人的具體臨床問題（難點(diǎn)），謹(jǐn)慎、確切和明智地采用目前最佳的證據(jù)對(duì)病人的診治做出科學(xué)的決策，從而取得最有效的治療效果7.預(yù)后:是指疾病發(fā)生后，對(duì)將來(lái)發(fā)展為各種不同后果（痊愈、復(fù)發(fā)、惡化、傷殘、并發(fā)癥和死亡等）的預(yù)測(cè)或事前估計(jì)，通常以概率表示，如治愈率、復(fù)發(fā)率、5年生存率等。8.決策分析：是通過決策模型再現(xiàn)問題，利用概率和結(jié)局等，幫助確定最佳行動(dòng)方案的一個(gè)過程。 簡(jiǎn)答題1. 臨床科研的基本類型是什么？（按任務(wù)來(lái)源可分為縱向科研任務(wù)、橫向科研任務(wù)和自由選題項(xiàng)目；按科技活動(dòng)類型可分為基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究、發(fā)展研究。）2.循證實(shí)踐的五步驟包括哪四方面和循證醫(yī)學(xué)自我評(píng)價(jià)，其中根據(jù)循證醫(yī)學(xué)自我評(píng)價(jià)的方式可

15、分為哪兩類？（提出問題、尋找證據(jù)、嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)于臨床和預(yù)防實(shí)踐；自我評(píng)價(jià)和同行評(píng)價(jià)）3. Meta分析的目的是（增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能；定量估計(jì)研究效應(yīng)的平均水平；評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致性；尋找新的假說和研究思路。）4. 臨床實(shí)踐指南的意義（在于通過嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確的文字描述使醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí)地獲取、閱讀到臨床科研結(jié)果并將這些循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)迅速地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。）5.科學(xué)研究的基本程序和具體步驟有哪些？（基本程序和具體步驟包括：查閱文獻(xiàn)、提出臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)問題和理論假說、制訂研究計(jì)劃和設(shè)計(jì)研究方案、撰寫項(xiàng)目申報(bào)書、獲得資助后的項(xiàng)目啟動(dòng)與實(shí)施（實(shí)驗(yàn)觀察或調(diào)查）、研究資料的整理和數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析、

16、研究結(jié)果的歸納和總結(jié)、撰寫研究報(bào)告以及成果轉(zhuǎn)化等）6.Meta分析的目的是：（1.增加統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)效能；2.定量估計(jì)研究效應(yīng)的平均水平；3.評(píng)價(jià)研究結(jié)果的不一致性；4.尋找新的假說和研究思路。)7.簡(jiǎn)要回答設(shè)計(jì)Mata分析計(jì)劃書的內(nèi)容包括哪些？（1，提出問題及立題；2，檢索所有相關(guān)的研究文獻(xiàn)；3，篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的所有相關(guān)研究并逐一進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)；4，收集與提取必要的數(shù)據(jù)信息；5，制定綜合定量分析與內(nèi)容的框架圖；6，繪制森林圖；7，異質(zhì)性檢驗(yàn)（Q檢驗(yàn)）；8，合并效應(yīng)量的估計(jì)及統(tǒng)計(jì)推斷（假設(shè)檢驗(yàn)與95%可信區(qū)間）；9，敏感性分析）8.循證臨床實(shí)踐的方法與步驟？（1 提出可回答的臨床問題，這是循證實(shí)

17、踐的開始；2 檢索有關(guān)的臨床證據(jù)；3 嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)，包括真實(shí)性 重要性 適用性；4 應(yīng)用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策；5 實(shí)踐效果的評(píng)價(jià)）9.臨床決策的過程：（1.明確需決策的問題2.決策問題的組織和構(gòu)建3.系統(tǒng)全面搜集信息4.決策分析是解決問題的階段5.敏感性分析）10. 構(gòu)建臨床循證問題的模式是什么？（PICO格式，P指特定的患病人群，I指干預(yù)，C指對(duì)照組或另一種可用于比較的干預(yù)措施，O為結(jié)局。）11.簡(jiǎn)述常用臨床科研方法有哪些？（1.描述性研究方法：病例系列分析，現(xiàn)況研究；2.分析性研究方法：隊(duì)列研究，病例對(duì)照研究及其衍生類型；3.試驗(yàn)性研究方法：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，單病例隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，群組隨機(jī)對(duì)照試

18、驗(yàn)，隨機(jī)交叉對(duì)照研究，自身前后對(duì)照研究。）12.中醫(yī)藥防治糖尿病的詢證醫(yī)學(xué)研究，將研究證據(jù)應(yīng)用于個(gè)體患者要考慮幾個(gè)問題？ （1.現(xiàn)有患者是否與研究中納入的患者有很大差異，研究結(jié)果是否適用于該患者；2.證據(jù)中干預(yù)措施的可行性；3.治療方案對(duì)患者是否利大于弊；4.充分考慮患者的價(jià)值觀及其對(duì)療效的期望。）13.臨床指南制定步驟：（1，確定指南目的和意義；2.成立指南制定小組；3.檢索文獻(xiàn)（證據(jù)）；4.評(píng)價(jià)文獻(xiàn)；5.形成并評(píng)審指南草案；6.發(fā)布指南及評(píng)估；7.指南更新）14.循證醫(yī)學(xué)能力評(píng)價(jià)及效果評(píng)價(jià)分別包括哪幾個(gè)方面的內(nèi)容？（能力評(píng)價(jià)包括以下四個(gè)內(nèi)容：評(píng)價(jià)"提出可回答問題"的能力，評(píng)價(jià)"尋找最佳外部證據(jù)"的能力，評(píng)價(jià)"嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù)質(zhì)量"的能力，評(píng)價(jià)"整合外部證據(jù)與病人價(jià)值"的能力。效果評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括兩個(gè)方面：臨床實(shí)踐是否得到了改善，多少臨床實(shí)踐有證可循。）15.簡(jiǎn)述影響預(yù)后研究質(zhì)量的因素。 （集中性偏倚、遷移性偏倚、測(cè)